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蛇藥酒灌入玻璃瓶后需冷藏保存，對運輸也提出一定要求。（張菲埡 拍攝）

上海降溫了，陣陣秋風里，上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院迎來一批“老病友”，他們都是來配蛇藥酒。有人一配就是五六瓶，準備“過冬”。

這是什么獨門秘笈，吸引上海近郊乃至海外患者紛至沓來？記者實地探訪，未見蛇藥酒，先聞了味——有酒味，但又不像傳統(tǒng)老酒。藥師說，這里頭裹著特殊藥香。

“每當聞到這個特別的味道，附近居民就知道，醫(yī)院又在制蛇制劑了?！惫馊A醫(yī)院藥劑科主任兼制劑室主任謝東浩笑言。

蛇制劑療法是光華醫(yī)院的絕活之一，是一項非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。半個多世紀來，它從民間驗方走進現(xiàn)代制藥車間，積攢著一批擁躉，也有一些“成長的煩惱”。

從傳統(tǒng)“手作”到制藥車間，六代綿延“釀”出院內(nèi)制劑

“新華路上，有一家專門看關(guān)節(jié)病的醫(yī)院?！鄙陨宵c年紀的上海人，談及光華醫(yī)院都有這一印象。記者近日走訪發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過多年發(fā)展，這里已成為三甲?？漆t(yī)院，尤以診治類風濕關(guān)節(jié)炎和其他各類關(guān)節(jié)病為診治特色。

光華醫(yī)院的診療特色，在就診數(shù)據(jù)上可窺一斑：風濕免疫科學(xué)組的年門診量超12萬，近三年的平均年增長率為8%?！袄喜∮选碧岬降莫氶T“蛇酒”，其實是這里的蛇藥酒自制制劑。以類風濕患者為例，不少人在這里通過“蛇制劑+西藥”方案控制了病情，避免關(guān)節(jié)畸形。當前，這里的蛇藥酒自制劑每月達500多瓶。

蛇自古被視為祛風除濕、通絡(luò)止痛的良藥?！氨圆　弊钤缫娪凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，指風寒濕邪侵襲人體，致手足拘攣，關(guān)節(jié)腫痛。痹病蛇類藥的運用可追溯到宋代的《太平圣惠方》。

那么，光華醫(yī)院的“蛇酒”與老百姓的“家釀”有啥區(qū)別？光華醫(yī)院蛇制劑療法的源頭可溯至清末嘉定醫(yī)家吳介府，他的兒子吳達侯、弟子沈六吉等人不斷完善這一療法。1971年，沈六吉弟子陳之才將這項技藝帶入光華醫(yī)院，他在民間“蛇酒治病”的經(jīng)驗上創(chuàng)新使用活蛇水煎液治療類風濕關(guān)節(jié)炎。到上世紀八十年代，制劑師石建明進一步改進工藝，創(chuàng)造了“不開膛、手法處理活蛇”的泡制法。

“在民間經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我們醫(yī)院的專家系統(tǒng)梳理、科學(xué)驗證，逐步將民間做法改進為標準化工藝，形成了蛇制劑療法。”光華醫(yī)院急診科副主任、急救重癥醫(yī)學(xué)科副主任汪榮盛帶著記者來到醫(yī)院的后院。

制劑師在車間里處理活蛇。（醫(yī)院供圖）

這里常年彌漫著一股淡淡酒香。這味道，正來自醫(yī)院制劑室深處的歸紅祛風酒（就是蛇藥酒）的泡制車間。門外，是白墻灰頂?shù)钠胀◤S房；門內(nèi)，是恒溫、控濕的密閉系統(tǒng)。十多口巨大的酒缸佇立著，機器轟鳴聲間，六代醫(yī)家傳承的中醫(yī)技藝就在此運作。

“我們采用的是活蛇泡酒?！蓖魳s盛帶著記者走過一個個貼著封條的深黑色酒缸，“蛇清洗后立即入缸，最大程度保留其活性成分，泡出來的藥酒療效更佳?！?/p>

走出“手作”時代，如今，歸紅祛風酒的制劑工藝已進入恒溫密閉化階段——溫度控制在35℃以下，濕度不超過75%，泡制期約一個月至一個半月。每缸蛇酒需用酒60公斤，浸泡約80條蛇。蛇體必須完整、健康，體重在八兩以上。

“封缸期間不能隨意開啟，等時候到了，那股融合了藥香與酒香的氣息，自然會在空氣中彌散開來?！敝x東浩告訴記者，“聞香識藥是這門手藝的獨特標志?！?/p>

承古藝開新方，“古法”需要進入現(xiàn)代藥品體系

“古法”技藝走到今天，安全與療效是兩道必須兼顧的必答題。記者注意到，光華醫(yī)院制劑室是上海16家擁有院內(nèi)制劑資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)之一。蛇藥酒不再只是坊間傳說中的“靈藥”，而是標準化藥品。

但眼下，蛇藥酒也面臨著新挑戰(zhàn)，比如成本高、保存難、審批嚴。

一瓶容量為500毫升的歸紅祛風酒的售價約200元，當前為自費制劑，一名患者大概能喝半個月?！斑^去，一些病人家庭條件不好，就舍不得買。如今，江浙一帶的固定患者多了，復(fù)購率高了，很多人連續(xù)喝了十幾年?！痹谥x東浩看來，口碑是最好的宣傳。

一瓶歸紅祛風酒的有效期約12個月。（張菲埡 拍攝）

除了價格因素，蛇酒的保存和運輸也有嚴格要求。比如，得使用玻璃瓶裝，以防塑料在酒精浸泡下析出其他成分；一瓶歸紅祛風酒的有效期約12個月，需儲存于20℃以下的陰涼干燥處，高溫季節(jié)還需冷鏈運輸。這都給保存、運輸提高了“門檻”。

“從手工泡制到現(xiàn)代化處理，從經(jīng)驗法到精準控制，這背后是一個漫長的標準化過程?！痹谥x東浩看來，這不僅是一次制藥工藝的更新，更是一次古老經(jīng)驗如何進入現(xiàn)代藥品體系的實踐。

“我們必須嚴格遵守藥品管理規(guī)定?！敝x東浩強調(diào)，蛇制劑療法當前已進入現(xiàn)代化生產(chǎn)階段，在現(xiàn)代化車間里，藥材入庫、提取、濃縮、過濾、滅菌、灌裝、貼簽，每一步都可追溯。

圍繞痹病蛇制劑療法，光華醫(yī)院不僅“做藥”，也在持續(xù)投入科研。作為痹病蛇制劑療法第六代傳人，光華醫(yī)院院長肖漣波帶領(lǐng)團隊在蛇制劑的啟發(fā)和臨床實踐基礎(chǔ)上，研發(fā)出新的院內(nèi)制劑“蠲痹強骨顆粒”目前已應(yīng)用于臨床，在治療肝腎虧虛型類風濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)病方面療效良好。

從蛇藥酒制劑到顆粒，劑型、載體不同，患者的可觸及度可能進一步拓展……“古法”技藝融入現(xiàn)代藥物體系，如何在保持藥物活性的同時滿足現(xiàn)代藥品監(jiān)管要求，這是“痹病蛇制劑療法”必須直面的新命題。

原標題：《秋風起，“老病友”都來這里配蛇藥酒？記者實探上海三甲醫(yī)院里的非遺絕活》

欄目主編：樊麗萍

本文作者：文匯報 唐聞佳 張菲埡