尿失禁是成年女性常見問題，約50%成年女性有過尿失禁經(jīng)歷，但很多人因?qū)擂尾辉妇歪t(yī)。若出現(xiàn)尿液不自主漏出，及時評估能明確原因、指導(dǎo)治療，以下是簡潔易懂的評估方法科普：

一

先“問清楚”：病史采集是基礎(chǔ)

醫(yī)生會通過提問和簡單問卷，摸清尿失禁的核心情況，不用怕尷尬，越詳細越利于判斷：

1. 明確漏尿特點：比如漏尿多發(fā)生在咳嗽、打噴嚏時（可能是壓力性尿失禁），還是突然尿急來不及上廁所時（可能是急迫性尿失禁），或兩種情況都有（混合性尿失禁）。常用“3IQ尿失禁問卷”，3個問題就能初步區(qū)分類型。

2. 排查潛在誘因：會問是否有糖尿病、腦卒中、反復(fù)尿路感染，是否在吃降壓藥、抗抑郁藥等（部分藥物可能影響膀胱功能），以及日?？Х纫颉⒕凭珨z入情況，是否有便秘（便秘可能加重尿失禁）。

3. 記錄排尿日記：醫(yī)生可能讓你連續(xù)1-3天記錄排尿情況，包括每次排尿時間、尿量、漏尿時間和誘因。正常情況下，白天排尿不超過8次、夜間不超過1次，24小時總尿量小于1800mL，日記能幫醫(yī)生判斷漏尿是否和喝水多、排尿習慣有關(guān)。

4. 評估生活影響：比如漏尿是否讓你不敢出門、影響睡眠或情緒，通過簡單提問或量表（如Kings健康問卷）了解，后續(xù)治療會優(yōu)先解決你最困擾的問題。

二

再“查身體”：體格檢查看細節(jié)

不是所有情況都要復(fù)雜檢查，基礎(chǔ)體格檢查重點看3方面：

1. 盆腔檢查：若癥狀不典型（比如漏尿原因不明）或初始治療沒效果，會檢查盆底肌肉是否有松弛、陰道是否萎縮（絕經(jīng)后女性常見，可能加重漏尿）、是否有盆腔器官脫垂（如子宮脫垂，可能壓迫膀胱導(dǎo)致漏尿）。

2. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：若突然出現(xiàn)尿失禁，或伴隨下肢無力、走路不穩(wěn)，會簡單檢查下肢力量、會陰部感覺，排除脊髓病變等神經(jīng)問題。

3. 膀胱壓力測試：懷疑壓力性尿失禁時做，你站立后讓膀胱適度充盈，醫(yī)生會讓你咳嗽或用力，觀察是否有尿液漏出，能快速確認是否為壓力性尿失禁，陽性率較高。

三

必要時“做檢測”：實驗室與臨床檢查

1. 必做：尿液分析：所有人都要查，看是否有尿路感染（尿路感染可能臨時加重尿失禁）或血尿（若有血尿，需進一步排除其他問題），若提示感染，還會做尿培養(yǎng)明確細菌類型。

2. 選做：排尿后殘余尿量（PVR）：不是所有人都要做，若懷疑有尿潴留（比如排尿后仍感覺沒排空、尿流細弱），或有糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會通過B超或?qū)驕y“排尿后膀胱里還剩多少尿”。一般剩尿量小于50mL正常，超過150mL可能需要進一步檢查。

3. 少用：尿動力學檢查：初始評估一般不做，它是侵入性檢查，費用較高。只有懷疑充盈性尿失禁（比如膀胱收縮無力），或考慮手術(shù)前，才可能用它詳細評估膀胱和尿道功能。

總之，尿失禁不是“老了就該有”的問題，及時評估才能找到合適的解決辦法，別因不好意思耽誤治療。

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