10月23日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布湖南省集采藥品“三進”供應清單的通知》，宣布823個品種、3155個品規(guī)將納入首批定點藥店供應清單。

目前國家10批集采下來，納入品種總數(shù)不過400多個。湖南此次可能是囊括了國家集采、地方集采，以及企業(yè)自主報名品種，統(tǒng)統(tǒng)要求“三進”。

2024年5月，國家醫(yī)保局明確集采藥品“進基層醫(yī)療機構(gòu)、進民營醫(yī)療機構(gòu)、進零售藥店”的大方向后，到今天至少有22個省份啟動了“三進”。湖南、江西等進度較快的省份已經(jīng)進入首批藥品清單公布的實質(zhì)性執(zhí)行階段。

綜合各地醫(yī)保局的信息，江西“三進”清單已納入670個品種，1974個品規(guī)；安徽、甘肅品規(guī)數(shù)量分別達到1628個、2000個。

藥賦能CEO邵清告訴健識局，門店的經(jīng)營面積有限，引入這些集采中選產(chǎn)品，勢必會減少其他藥品生存空間，可能進一步影響藥店利潤。

邵清評論稱：“這對藥店來說又是一個大考驗?！?/strong>

鼓勵銷售清單藥品

醫(yī)藥圈不成文的慣例是，集采未中標的產(chǎn)品在醫(yī)院內(nèi)很難繼續(xù)銷售，一般都會轉(zhuǎn)而尋求零售渠道，發(fā)力院外。

尤其是那些原本市占率高、有一定品牌效應的外資原研藥，在零售渠道一樣可以醫(yī)保報銷，又維持了較高的價格，給藥店帶來的利潤也高，藥店比較有動力推廣。

以第一批集采品種“瑞舒伐他汀鈣”為例，原研廠家阿斯利康在多輪集采中均落選，但在藥店的銷售不降反增。2021年第一季度，阿斯利康的瑞舒伐他汀鈣在藥店市場的銷售額就達到了4.1億元，對比去年同期大增近七成。還有去年支原體肺炎爆發(fā)時，新聞上刷屏的輝瑞進口阿奇霉素，在不少醫(yī)院開不出來的情況下，卻在藥店被高價搶購一空。

隨著集采藥品“三進”政策的落地，這樣“繞過集采”的辦法可能就行不通了。

各省實施“三進”的思路基本一致，以心腦血管、消化、呼吸、內(nèi)分泌等慢性病用藥為核心，要求零售藥店配備不少于50種集采藥品。在價格上鼓勵“零差價”或“微利”銷售，比如江蘇、蘭州等地堅持“零差價”銷售集采藥品；而浙江、湖南、江西、陜西等地則允許藥店以15%的比例合理加價銷售。

浙江還在通知中明確，要求線上平臺銷售價格與線下一致。

為了更好的推廣集采藥，各地還對藥店“怎么賣藥”做了詳細規(guī)定，通過各種辦法鼓勵藥店賣集采藥，如要求設(shè)置專區(qū)專柜、明碼標價。

浙江推行“四統(tǒng)一”，要求設(shè)置銷售專柜、采用雙標簽公示價格（中選價和銷售價）、統(tǒng)一價格承諾、公布咨詢投訴電話。廣東還給出了一定的激勵政策，規(guī)范執(zhí)行相關(guān)政策要求的，可授予“集采便民藥店”標識。

集采“三進”加速落地

“三進”雖然不能限制消費者的購藥選擇權(quán)，但藥店里設(shè)專柜、標低價的形式，或許能打動一大批消費者。

業(yè)內(nèi)人士認為，“三進”政策給了集采藥直接打入零售藥店渠道的官方通道。中標企業(yè)利用集采形成的價格認知和官方背書，可能擴大在零售市場的份額和品牌曝光度，將院內(nèi)優(yōu)勢延伸到院外。

但對零售藥店和沒進集采的藥企來說，大量集采藥的到來并不算好事。

去年以來，零售藥店剛經(jīng)歷完一輪收縮，各大連鎖藥房的關(guān)店潮剛剛結(jié)束。今年國慶假期前后，國家醫(yī)保局又對藥店多點發(fā)力，先后針對回流藥、醫(yī)保內(nèi)外陰陽價格、線上線下價格差異等藥店長期存在的問題下手，短期內(nèi)造成藥店的經(jīng)營難度進一步加劇。

集采“三進”的落地，可能會直接導致藥店在這些品種上的毛利率被顯著壓縮，對藥店來說更是雪上加霜。部分非集采品種賴以為生的“院外渠道”受沖擊，銷售也會大大下降。

邵清告訴健識局，現(xiàn)在藥店面臨一個選擇，要么退出醫(yī)保，減少監(jiān)管要求；要么尋找醫(yī)保產(chǎn)品的盈利方式，但這難度也很大。

在國家局的要求下，各地集采“三進”都在加速落地。10月14日，江西醫(yī)保局發(fā)布通知，2024年8月啟動三進工作以來，截至2025年9月30日，江西“三進”單位覆蓋率達到73.6%，提前完成2025年覆蓋率達70%的目標。與2024年底相比，“三進”品種在省招采平臺的交易采購量增加258.37%，采購金額增加277.58%。

江西還提出，要進一步爭取2026年底覆蓋率達80%以上。湖南則直接要求，各地醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢特病、“雙通道”定點藥店全面納入。這樣看來，零售藥店的調(diào)整期還遠未結(jié)束。

撰稿丨李傲

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜廿十三

插圖｜視覺中國

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