“醫(yī)生，我是不是連一小口也不能喝了？”門(mén)診里，66歲的王叔叔低聲問(wèn)著，手里還攥著聚會(huì)請(qǐng)?zhí)?。年輕時(shí)杯不離手，如今確診糖尿病后，他卻發(fā)現(xiàn)——聚會(huì)成了難題。

醫(yī)生一再叮囑：“酒最好別沾！”可逢年過(guò)節(jié)親友勸酒，面對(duì)熱鬧氣氛，真能“滴酒不沾”嗎？

這也是很多糖尿病患者心里的疑問(wèn)：一點(diǎn)都不能喝嗎？偶爾嘗一口，會(huì)不會(huì)傷身？還是醫(yī)生說(shuō)的“忌酒”只是個(gè)保險(xiǎn)說(shuō)法？

糖尿病和飲酒，的確有著剪不斷理還亂的“宿命糾葛”。醫(yī)學(xué)研究反復(fù)表明：

酒精進(jìn)入體內(nèi)后，必須經(jīng)肝臟分解，同時(shí)，它會(huì)干擾葡萄糖的生成與調(diào)節(jié)機(jī)制，加重低血糖或高血糖的風(fēng)險(xiǎn)

尤其是在服用二甲雙胍、胰島素、格列美脲等藥物的情況下，低血糖風(fēng)險(xiǎn)會(huì)飆升30%以上。

還有一點(diǎn)容易被忽視：酒精本身就屬于高能食品，每克酒精約提供7千卡，帶來(lái)的“隱形熱量”很可能讓血糖突然失控。

但臨床上，醫(yī)生的建議也不是絕對(duì)零容忍。比如，如果你的血糖控制穩(wěn)定，肝腎功能良好，沒(méi)有急性并發(fā)癥、心腦血管病史，短期內(nèi)也無(wú)特殊狀況（比如妊娠、哺乳、駕駛等）。

有研究認(rèn)為，“極低量、低度酒，偶爾飲用”，確實(shí)某些人群也不會(huì)直接帶來(lái)災(zāi)難性后果。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的一項(xiàng)數(shù)據(jù)指出，部分血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下，每周允許1~2次，每次接近10~15ml低度紅葡萄酒，未觀察到明顯急性不良反應(yīng)。但這里的關(guān)鍵是，需嚴(yán)格隨訪(fǎng)，量少且只限于極個(gè)別人群。

堅(jiān)持“管住嘴”，不是危言聳聽(tīng)。真正危險(xiǎn)的，是無(wú)底線(xiàn)放開(kāi)喝、僥幸心理作祟，常見(jiàn)健康隱患包括：

低血糖危險(xiǎn)急劇升高

酒精抑制了肝臟釋放葡萄糖的能力，容易造成“假性血糖正?！被蛑苯拥偷轿ｋU(xiǎn)線(xiàn)以下。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者飲用相當(dāng)于兩杯白酒（約60ml）后，4~10小時(shí)低血糖發(fā)生率升高到普通人的3倍以上。

放大心腦血管與神經(jīng)并發(fā)癥

飲酒促進(jìn)三酰甘油升高，血壓波動(dòng)，甚至損傷血管內(nèi)皮，顯著加劇糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、腎病風(fēng)險(xiǎn)。北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期飲酒的糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥概率比不喝酒者高出23%~48%。

多種藥物與酒精相互作用

不少降糖藥（如胰島素、磺脲類(lèi)）、降壓藥、降脂藥，會(huì)因?yàn)榫凭鰪?qiáng)或抑制藥效。常見(jiàn)后果包括藥效突然增強(qiáng)、低血糖、心動(dòng)過(guò)緩、肝腎損害等。

而且，飲酒易造成服藥時(shí)間紊亂，管理難度大。

特別需要警惕這三類(lèi)糖尿病人，真不能碰酒：

血糖本身波動(dòng)大、控制不佳者（空腹血糖＞7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖＞11mmol/L）；已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥：腎功能異常、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變的人群；合并心腦血管疾病（如冠心病、中風(fēng)）或肝臟受損者。

哪怕只是“朋友敬你一杯”，對(duì)身體都是負(fù)擔(dān)，別心存僥幸

雖然醫(yī)生建議“最好別喝”，但特殊場(chǎng)合難以推辭怎么辦？

男女每日飲酒上限嚴(yán)格控制：男性≤25克酒精（約啤酒700ml或紅酒250ml），女性≤15克（約啤酒450ml或紅酒150ml）。更建議每周不超過(guò)一次，舍棄高度酒。

飲酒時(shí)必須先吃主食（如米飯100g/雜糧饅頭/燕麥片），切忌空腹飲酒，防低血糖

避免與降糖藥同服時(shí)間重疊，注意飲酒期間和飲酒后至少監(jiān)測(cè)一次血糖（特別在夜間）

一旦頭暈出汗、心慌氣短、意識(shí)遲鈍，警惕低血糖，及時(shí)補(bǔ)充快速糖和主食，必要時(shí)盡快就醫(yī)

酒桌之外，日常生活仍應(yīng)以控糖、均衡飲食為主，絕不因“偶爾飲酒”就放松日常血糖管理