心臟中的主動脈瓣如同一扇“單向門”。心臟收縮時，它會打開，將血液泵往全身；心臟舒張時，它則需嚴(yán)密閉合，防止血液反流回心臟。一旦這道“門”閉合不嚴(yán)，就會引發(fā)“主動脈瓣反流”?；颊咴诓∏槌跗?，可能只在活動后出現(xiàn)氣短、乏力的癥狀；但隨著病情逐漸進(jìn)展，心臟負(fù)擔(dān)會持續(xù)加重，最終可能發(fā)展到心力衰竭的危險階段。

對于嚴(yán)重的反流治療，瓣膜修復(fù)或置換需精準(zhǔn)權(quán)衡時機(jī)，且本身風(fēng)險較高。其中，能最大保留自身瓣膜功能的修復(fù)術(shù)，因技術(shù)門檻極高，目前僅全球少數(shù)大型心臟中心可常規(guī)開展。

10月20日，全球關(guān)注的中國微創(chuàng)心血管外科學(xué)術(shù)盛會——cmcweek2025 & ismics2025 workshop迎來直播首日。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟外科王春生教授團(tuán)隊，通過一臺 “胸骨上段小切口主動脈瓣成形術(shù)”，成為直播環(huán)節(jié)的重要臨床實(shí)踐展示，并在直播期間順利完成3例同類手術(shù)。術(shù)后監(jiān)測顯示，所有患者均未出現(xiàn)主動脈瓣反流，手術(shù)效果符合預(yù)期。此次實(shí)踐不僅是該團(tuán)隊在主動脈瓣反流微創(chuàng)治療領(lǐng)域的臨床經(jīng)驗(yàn)分享，更再次彰顯了中山醫(yī)院心臟外科在瓣膜修復(fù)領(lǐng)域的世界領(lǐng)先地位。

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圖:術(shù)中照片，主刀王春生教授（右）與第一助手李軍教授（左）

直播涉及的3位患者情況各具代表性：

病例1：28歲男士9年前發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近一年一活動就氣短，已經(jīng)影響正常生活，檢查顯示其主動脈瓣關(guān)閉嚴(yán)重異常且為特殊二葉式主動脈瓣，作為年輕患者，他的核心訴求是規(guī)避終身抗凝與二次手術(shù)風(fēng)險，保障長期生活質(zhì)量。

視頻1:病例1術(shù)前食道超聲示重度主動脈瓣反流

視頻2：病例1術(shù)后心超示主動脈瓣無反流

病例2：51歲男士兩周前體檢偶然發(fā)現(xiàn)有二葉式主動脈瓣且反流嚴(yán)重，雖無明顯不適，但檢查顯示左心室已明顯擴(kuò)大，達(dá)到手術(shù)指征，他更在意手術(shù)傷口小、術(shù)后恢復(fù)快，盡量不影響正常工作與家庭生活。

視頻3:病例2術(shù)前心超提示大量主動脈瓣反流

視頻4:病例2術(shù)后無反流

病例3：31歲男士自幼知曉自身患有二葉式主動脈瓣，近年來反流問題逐年加重至重度，近一年活動后也出現(xiàn)氣短癥狀。由于平時熱愛運(yùn)動且處于事業(yè)上升期，他希望通過保留自身瓣膜的手術(shù)，在治愈疾病的同時，最大程度維持生活質(zhì)量。

視頻5:病例3術(shù)前大量主動脈瓣反流

視頻6:病例3術(shù)后未見反流

王春生教授表示，對瓣膜病患者而言，保留自身瓣膜意義重大。相較于瓣膜置換術(shù)，瓣膜修復(fù)手術(shù)擁有三大顯著優(yōu)勢：一是能避免置換機(jī)械瓣后需長期服用抗凝藥的出血風(fēng)險，減少術(shù)后并發(fā)癥；二是可規(guī)避生物瓣因壽命有限而需多次手術(shù)的問題，降低患者長期治療負(fù)擔(dān)；三是能最大程度保護(hù)心臟原有結(jié)構(gòu)與功能，為患者未來的運(yùn)動、生育等長遠(yuǎn)生活需求提供關(guān)鍵保障。正因如此，瓣膜修復(fù)術(shù)已成為目前臨床針對年輕瓣膜病患者的更優(yōu)治療選擇。

此次完成的3臺高難度手術(shù)，面臨的挑戰(zhàn)主要集中在三個方面：一是“微創(chuàng)操作難”，手術(shù)僅通過胸骨上段一處約6.5厘米的小切口進(jìn)行，醫(yī)生需在極其有限的空間內(nèi)完成精細(xì)操作；二是“根部重建難”，需運(yùn)用獨(dú)創(chuàng)的根部重建技術(shù)重塑主動脈“地基”，從結(jié)構(gòu)上根治反流；三是“瓣葉修復(fù)難”，醫(yī)生要在毫米級的薄軟瓣葉上完成削薄、修補(bǔ)與形態(tài)重塑，任何一針的精度都至關(guān)重要。正是通過在這三項關(guān)鍵技術(shù)上的協(xié)同突破，才最終實(shí)現(xiàn)了在微創(chuàng)條件下完成高難度修復(fù)。

自2015年起，王春生教授團(tuán)隊便專注于主動脈瓣成形術(shù)創(chuàng)新研究，累計完成該類手術(shù)近2000例，近2年二葉式主動脈瓣（bav）修復(fù)病例占比超80%，技術(shù)水平持續(xù)迭代升級。其臨床成果獲國際高度認(rèn)可，多次在ismics、aats等國際頂級心血管外科會議上演示瓣膜修復(fù)手術(shù)，成為全球同行借鑒的“中國模板”。針對年輕瓣膜病患者“保留瓣膜、長遠(yuǎn)獲益”的核心需求，團(tuán)隊還優(yōu)化了手術(shù)流程，將平均手術(shù)時間縮短至2.5小時，術(shù)后平均住院日降至4.5天，為年輕患者提供了“高效、安全、微創(chuàng)”的治療方案。

展望未來，王春生教授團(tuán)隊將繼續(xù)以技術(shù)創(chuàng)新為核心驅(qū)動力，不斷突破微創(chuàng)心血管外科領(lǐng)域的技術(shù)瓶頸，為更多主動脈瓣反流患者守護(hù)“心”希望，同時也將積極推動全球心血管微創(chuàng)外科技術(shù)向更高水平發(fā)展，為世界心血管醫(yī)學(xué)進(jìn)步貢獻(xiàn)中國力量。

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上觀號作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院