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深圳醫(yī)保分一檔二擋

很多朋友咨詢小編

深圳二檔醫(yī)保在市外能報(bào)銷嗎？

能報(bào)銷多少？怎么報(bào)銷？

小編為大家解答

深圳二檔醫(yī)保在市外能報(bào)銷嗎？

?規(guī)定

深圳二檔醫(yī)保在市外可以報(bào)銷，但需根據(jù)就醫(yī)類型（住院或門診）和備案手續(xù)辦理情況，遵循不同的報(bào)銷規(guī)則。

圖源：酷吧

異地門診報(bào)銷條件與流程

?選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

職工二檔醫(yī)保可以選定一家異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，（一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)后，可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，并按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

圖源：深圳醫(yī)保

?門診報(bào)銷額度與比例

年度支付限額：2025年醫(yī)保年度內(nèi)最高可報(bào)銷約2619.6元（本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%）。

支付比例：在選定機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為75%（退休人員或≥60歲居民為80%）。

?操作方式

通過“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或掌上政務(wù)平臺(tái)，進(jìn)入“門診統(tǒng)籌定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定及變更”功能，選擇異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（需確認(rèn)機(jī)構(gòu)已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）。

?第一步：可以掃描下方二維碼，關(guān)注深圳本地寶并回復(fù)【異地就醫(yī)】選擇你想使用的入口即可，例如使用深圳醫(yī)保公眾號(hào)入口；點(diǎn)擊深圳醫(yī)保公眾號(hào)入口；然后點(diǎn)擊醫(yī)保網(wǎng)辦，點(diǎn)擊掌上辦事。

?第二步：登錄后，點(diǎn)擊異地就醫(yī)，然后點(diǎn)擊異地就醫(yī)備案。

?第三步：填寫驗(yàn)證碼后點(diǎn)擊確認(rèn)，然后查看提示后再點(diǎn)擊確認(rèn)

?第四步：查看相關(guān)須知，點(diǎn)擊我已閱讀，點(diǎn)擊開始辦理，然后填寫相關(guān)信息，點(diǎn)擊確認(rèn)，后續(xù)按流程上傳材料即可。

?第五步：提交完成后會(huì)進(jìn)入審核，相關(guān)進(jìn)度進(jìn)度可以點(diǎn)擊查詢進(jìn)度進(jìn)行查詢

異地住院報(bào)銷條件與流程

?異地住院

在異地已開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院住院，可享受的醫(yī)保待遇如下：

1.已按規(guī)定辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可享受與深圳市內(nèi)就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例。

2.在異地急診搶救就醫(yī)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時(shí)，應(yīng)按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”，這時(shí)將視同已備案，可以直接結(jié)算?；踞t(yī)療費(fèi)用支付比例為深圳市內(nèi)就醫(yī)支付比例的90%。

3.臨時(shí)外出就醫(yī)的，省內(nèi)支付比例為深圳市內(nèi)就醫(yī)支付比例的90%，省外支付比例為深圳市內(nèi)就醫(yī)支付比例的80%。

?住院起付線標(biāo)準(zhǔn)

與市內(nèi)住院一致：一級(jí)以下醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院400元、三級(jí)醫(yī)院600元。

年度內(nèi)二次及以上住院起付線減半， 住院起付線分別為：一級(jí)以下醫(yī)院為100元，二級(jí)醫(yī)院為200元，三級(jí)醫(yī)院為300元。

圖源：酷吧

最后再來看看

一檔二檔醫(yī)保有哪些區(qū)別

小編為大家匯總了相關(guān)信息

一檔、二檔醫(yī)保的區(qū)別有哪些？

?繳費(fèi)額度不同

職工一檔社保和二檔社保的繳費(fèi)比例不同，從而影響了我們公司和個(gè)人所需要出的費(fèi)用也不一樣，關(guān)于公司和個(gè)人需要交多少錢：主要是看個(gè)人月工資和繳費(fèi)比例。

?就醫(yī)原則不同

一檔參保人：在社康及一級(jí)醫(yī)院要先綁定才能享受門診統(tǒng)籌待遇，二級(jí)以上及?？漆t(yī)院無需綁定也能享受

二檔參保人：可以選定深圳市內(nèi)1家社康或其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在綁定社康或者社康上級(jí)醫(yī)院享受普通門診統(tǒng)籌待遇，前往其他醫(yī)院就醫(yī)需開轉(zhuǎn)診

溫馨提示：目前二檔醫(yī)保和居民醫(yī)保，可無需開具轉(zhuǎn)診單，即可前往綁定社康所在的上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。

?門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度的不同

一檔醫(yī)保：

溫馨提示：靈活就業(yè)也是繳納一檔醫(yī)保

職工一檔醫(yī)保普通門診年度支付限額，提高至在職人員為年社平工資的6%(約10478.4元)、退休人員7%(約12,225.22元)，其中，在二級(jí)以上醫(yī)院和?？漆t(yī)院的限額相應(yīng)調(diào)整為在職人員3%（約5239.2元）、退休人員3.5%（約6112.4元）。

二檔醫(yī)保、居民醫(yī)保：

在選定的深圳市內(nèi)定點(diǎn)社康中心就醫(yī)，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付。

職工二檔醫(yī)保及居民醫(yī)保普通門診年度支付限額為年社平工資的1.5%(2619.6元)，這個(gè)額度是每年動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的。

?異地就醫(yī)不同

一檔醫(yī)保：

一檔參保人在市外異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診可以報(bào)銷；

二檔和居民醫(yī)保：

二檔和居民醫(yī)保參保人選定一家異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))進(jìn)行就醫(yī)可以報(bào)銷。

?醫(yī)保個(gè)人賬戶

一檔醫(yī)保有個(gè)人賬戶，二檔醫(yī)保沒有。

圖源：酷吧

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▌編輯：三一（李嘉亮）

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