近日，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院成功救治一名因罕見因素導(dǎo)致肺動脈栓塞并心跳驟停的年輕患者。這一案例不僅體現(xiàn)了醫(yī)院急危重癥團隊的高水平應(yīng)急能力和多學(xué)科協(xié)作實力，也提醒公眾關(guān)注藥物副作用與非典型心臟病癥狀。

28歲的小麗（化名）因長期面部痤瘡口服避孕藥一年有余。近期她患上重感冒，出現(xiàn)發(fā)燒、臥床和脫水等癥狀。一天凌晨，小麗在家中突然暈倒，意識模糊、四肢抖動、口唇蒼白。約五分鐘后清醒，自述頭暈惡心。朋友立即撥打120將其送至醫(yī)院。

到達急診室時，小麗意識尚清，但血壓已無法測出。在醫(yī)護人員詢問病史時，她再次出現(xiàn)意識喪失、抽搐、頸部強直等癥狀，心率急劇下降。醫(yī)護人員立即實施心肺復(fù)蘇，但患者呼吸停止，隨即進行氣管插管、呼吸機輔助通氣和補液治療，并緊急邀請心血管內(nèi)科、心胸外科醫(yī)生會診。

經(jīng)專家會診，高度懷疑小麗因多種罕見因素疊加導(dǎo)致突發(fā)肺動脈栓塞。心胸外科主任康云帆解釋，長期口服避孕藥可能增加血液凝固風(fēng)險，而重感冒帶來的臥床、脫水和病毒感染進一步加劇了血液高凝狀態(tài)。這些因素共同作用可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，一旦血栓脫落堵塞肺動脈，就會引發(fā)急性肺動脈栓塞，甚至心跳驟停。

搶救過程中，急診科醫(yī)護人員持續(xù)進行心肺復(fù)蘇長達兩小時，為后續(xù)治療爭取了寶貴時間。心胸外科團隊緊急啟動ECMO（體外膜肺氧合）治療，成功恢復(fù)患者心臟功能。在ECMO支持下，團隊首次實施溶栓治療，成功溶解肺動脈血栓。經(jīng)過抗凝、抗感染等后續(xù)治療，患者康復(fù)出院，未留下任何后遺癥。

醫(yī)生特別提醒，口服避孕藥中的雌激素成分可能增加靜脈血栓風(fēng)險。同時強調(diào)，并非所有心臟驟停都與心臟本身疾病有關(guān)。肺動脈栓塞引發(fā)的猝死前，患者往往在特定動作后突然倒地，這種情況通過常規(guī)心肺復(fù)蘇效果有限，致死率較高，年輕人尤其需要提高警惕。

本報記者 李勇

責任編輯：劉旸 審核：楊勇

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