小編暖心提醒，音樂相伴更有感覺~

陳蕓

那天輪到我上夜班。正是三伏天，又遇上暴雨天氣，來醫(yī)院就診的病人很少。晚上10時剛過，來了個小女孩，表情痛苦，身后跟著她的媽媽，神色疲憊。女孩名叫千羽（化名），剛滿11歲，上小學(xué)五年級。我詢問她哪里不舒服，媽媽剛想回答，孩子就搶著說道：“醫(yī)生，我胸痛、胸悶、氣上不來，很難受?！?/p>

我立刻讓孩子到搶救室吸上氧氣，接上心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士給測了生命體征。媽媽拿出在其他醫(yī)院做的檢查遞給我，我接過來仔細(xì)看了看，發(fā)現(xiàn)就是半小時前才做的，包括心電圖、心臟超聲、心肌酶、肌鈣蛋白、血氣分析等，所有的結(jié)果都是正常的。

正當(dāng)我疑惑時，媽媽把我拉到一邊說：“我也是一名醫(yī)務(wù)人員，這些檢查都是在我們醫(yī)院做的，孩子感覺不舒服，可做完所有檢查都沒有問題，她就是不相信我，說我和醫(yī)生都是一伙的，騙她，她要到你們醫(yī)院來！之前她也來過?！?/p>

我打開千羽此前在我們科室的就診病歷，發(fā)現(xiàn)她在過去半年里已經(jīng)因為“胸痛、胸悶、氣急、氣短”就診了多次，心電圖、胸片、肺功能、心臟超聲、心肌酶譜……所有能做的檢查都做了，結(jié)果全部正常。我決定單獨和千羽聊聊，便讓媽媽先去外面等候。

“你告訴阿姨，胸悶、胸痛的時候是什么感覺？”我輕聲問。

“就是……胸口刺痛，很痛，突然喘不上氣，心跳特別快……”她低著頭，上牙咬著下唇，聲音也越來越小。

“這種情況一般什么時候出現(xiàn)？”

“晚上……或者媽媽不在家的時候?！彼q豫了一下，又補充道，“還有弟弟哭的時候?！?/p>

我敏銳地捕捉到關(guān)鍵詞——弟弟。

“弟弟多大了？”

“快兩歲了。”她的語氣變得有些冷淡。

“弟弟皮嗎？你和弟弟打架嗎？”

“皮得很，特討厭，他不敢和我打，否則我會揍死他的?！贝藭r千羽完全沒有痛苦的表情了。

隨著談話深入，千羽慢慢敞開心扉。

“以前媽媽下班都會先抱我，還輔導(dǎo)我寫作業(yè)，周末會帶我出去玩，現(xiàn)在一回家就去抱弟弟……”她的眼眶紅了，說，“只有我生病的時候，她才會多陪我一會兒?！?/p>

原來，千羽的“胸痛”并不是突然發(fā)作的，而是從弟弟出生后逐漸出現(xiàn)的。每當(dāng)媽媽值夜班、陪弟弟玩，或者全家注意力都集中在弟弟身上時，千羽就會“犯病”。每一次“犯病”，都能讓媽媽暫時放下弟弟，帶她去醫(yī)院。

這不是心臟病，而是一個孩子的心受傷了，渴望被關(guān)注。

我把千羽媽媽叫進(jìn)來，委婉地問：“您有沒有注意到，千羽的癥狀和家庭結(jié)構(gòu)變化有關(guān)？”

她愣了一下，隨即苦笑：“我知道她可能有點嫉妒弟弟，但我真的沒時間，弟弟還小，什么也不懂，哭了肯定要哄一下的呀……”

“孩子的身體有時候比語言更誠實?！蔽医忉尩?，“她的胸痛、胸悶、氣短很可能是一些軀體化癥狀——心理上的壓力轉(zhuǎn)化成了身體不適。”

當(dāng)我轉(zhuǎn)述千羽那句“他們只愛弟弟”時，她媽媽捂住嘴哭了：“我不是不愛她……我就是太累了……”

我沒有給千羽開任何藥物，而是給了她媽媽幾個建議：

1.設(shè)置每天“姐姐專屬時間”——哪怕只有15分鐘，全心全意陪千羽。

2.讓千羽參與照顧弟弟——賦予她“大姐姐”的責(zé)任感，而不是被排除在外。

3.避免用“弟弟還小”作為忽略她的理由——孩子需要被看見、被安撫。

幾個月后的一天，我出門診，千羽媽媽帶著弟弟來看病，她認(rèn)出了我。我詢問千羽近況?！八贈]說過胸悶，上周還主動給弟弟講故事。”媽媽說。

這個病例讓我深刻意識到，醫(yī)學(xué)不僅治“病”，更要治“人”。

千羽做了許多檢查，卻沒人問一句“你最近開心嗎”，如果我們只盯著化驗單，可能會錯過真正的病因。孩子無法像成人一樣說“我抑郁了”，而是用腹痛、頭痛、胸悶甚至是嘔吐、發(fā)熱、暈厥等軀體化癥狀無聲吶喊：“快看看我吧！”二孩家庭、父母離異、校園霸凌、學(xué)業(yè)壓力……都可能成為孩子“生病”的推手。

如今，每當(dāng)我遇到反復(fù)就診卻查無異常的小患者，總會多問一句：“家里最近有什么變化嗎？在學(xué)校過得開心嗎？”

因為有些時候，最好的“藥”就是一句：“我在這里，我聽見你了?！?/p>

文：西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科 陳蕓

編輯：張昊華 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠