乳制品，尤其是發(fā)酵乳制品，自古以來(lái)即被認(rèn)為具有促進(jìn)健康的功能。早期科學(xué)家如諾貝爾獎(jiǎng)獲得者伊利·梅奇尼科夫提出，發(fā)酵乳制品中的益生菌能抑制腸道有害菌，延緩衰老。

現(xiàn)今，腸道微生物組被公認(rèn)為人體健康的重要調(diào)節(jié)器，乳制品通過(guò)其豐富的生物活性成分，如γ-氨基丁酸（GABA）、共軛亞油酸（CLA）、乳鐵蛋白、短鏈脂肪酸（SCFAs）等，調(diào)節(jié)腸道菌群及宿主免疫代謝，兼具營(yíng)養(yǎng)與功能性。最新研究亦揭示乳制品可能通過(guò)改善代謝效率、減輕炎癥，優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)吸收，從而提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

乳制品的營(yíng)養(yǎng)與功能成分

牛奶主要成分包括水、乳糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)與維生素。乳糖是其主要碳水化合物，通過(guò)小腸乳糖酶水解為葡萄糖與半乳糖，在發(fā)酵乳制品中，乳酸菌大量分解乳糖，顯著降低乳糖含量，提升乳糖不耐癥患者的耐受性。牛奶寡糖（BMOs）具備益生元特性，選擇性促進(jìn)雙歧桿菌群生長(zhǎng)，阻斷病原菌黏附，維護(hù)腸道屏障。 蛋白質(zhì)部分，酪蛋白占80%，乳清蛋白占20%，后者富含支鏈氨基酸。乳清蛋白及其消化產(chǎn)物釋放多種具有抗菌、抗炎、降壓等生物活性的肽段。

乳鐵蛋白作為免疫調(diào)節(jié)劑，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，調(diào)控T細(xì)胞反應(yīng)。脂質(zhì)方面，牛奶含有豐富的飽和脂肪酸及對(duì)心血管有益的共軛亞油酸和短中鏈脂肪酸。維生素D在牛奶中含量雖低，但具有多重健康益處，包括促進(jìn)骨骼健康及免疫調(diào)節(jié)。礦物質(zhì)如鈣、磷、鎂的生物利用率高，乳糖及酪蛋白磷肽協(xié)同促進(jìn)鈣吸收。 此外，乳脂球膜（MFGM）含有磷脂、蛋白質(zhì)等具抗炎、抗菌及促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育作用的活性分子。乳源外泌體和攜帶的miRNAs為新興研究熱點(diǎn)，它們穩(wěn)定存在于胃腸道中，可能調(diào)節(jié)腸道免疫和菌群平衡。

發(fā)酵乳制品的微生物與營(yíng)養(yǎng)特征

與經(jīng)過(guò)巴氏殺菌或超高溫處理（UHT）無(wú)活菌的牛奶不同，發(fā)酵乳制品如酸奶、干酪、克菲爾等富含活性益生菌，顯著促進(jìn)有益菌群如乳酸桿菌和雙歧桿菌的生長(zhǎng)，增加SCFAs產(chǎn)量，減少腸道炎癥。不同發(fā)酵乳制品因微生物組成和發(fā)酵工藝差異，產(chǎn)生獨(dú)特的風(fēng)味和生物活性。

乳制品與腸道菌群的相互作用及免疫影響

腸道微生物組作為調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)代謝與免疫功能的關(guān)鍵生態(tài)系統(tǒng)，其組成受出生方式、哺乳、抗生素使用及長(zhǎng)期飲食模式等多因素影響。乳制品攝入能夠改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，促進(jìn)乳糖發(fā)酵及蛋白質(zhì)耐受性，緩解乳糖不耐與牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA）的癥狀。特定菌株通過(guò)促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞生成和SCFAs產(chǎn)生，支持免疫耐受與腸道屏障功能，有助于減輕食物過(guò)敏及系統(tǒng)性炎癥。

發(fā)酵乳制品、腸道微生物群與免疫調(diào)節(jié)之間的分子相互作用

乳制品攝入與心血管代謝健康

大量流行病學(xué)與臨床研究表明，適量攝入乳制品，尤其是發(fā)酵乳制品，與較低的高血壓、肥胖、2型糖尿病及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。乳制品中的鈣、鎂、鉀及抗高血壓肽類通過(guò)調(diào)節(jié)血壓和脂質(zhì)代謝發(fā)揮保護(hù)作用。發(fā)酵乳制品攝入還可降低促炎因子如IL-6及CRP水平，緩解慢性低度炎癥。

腸道-心臟軸與乳制品的潛在作用

腸道菌群通過(guò)產(chǎn)生SCFAs、尿毒素、酚類代謝產(chǎn)物和三甲胺N氧化物（TMAO）等，影響血管功能、炎癥狀態(tài)及心臟健康。發(fā)酵乳制品可減輕餐后TMAO濃度升高，改善心力衰竭患者腸道菌群多樣性及功能，提示其在心臟代謝疾病管理中的潛力。

體育鍛煉、生活方式與乳制品-腸道微生物的交互影響

適度運(yùn)動(dòng)提升腸道菌群多樣性及SCFAs生成，增強(qiáng)免疫與腸道屏障，助力代謝健康。發(fā)酵乳制品補(bǔ)充有助于運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)，改善葡萄糖代謝，減輕肌肉酸痛，優(yōu)化運(yùn)動(dòng)員腸道菌群結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)體能和免疫功能。

基因組學(xué)與個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)

借助高通量測(cè)序技術(shù)，腸道微生物組的基因組（宏基因組）分析揭示其與宿主代謝、免疫及藥物反應(yīng)的復(fù)雜關(guān)聯(lián)。乳制品作為傳統(tǒng)飲食的重要組成部分，其對(duì)微生物組的調(diào)節(jié)作用提示個(gè)體因微生物差異而異的營(yíng)養(yǎng)反應(yīng)，為精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)策略提供基礎(chǔ)。

討論與展望

乳制品特別是發(fā)酵乳制品在維持腸道微生態(tài)平衡、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、緩解食物過(guò)敏、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)及改善心血管代謝健康方面發(fā)揮多重作用。乳制品中的生物活性成分與腸道益生菌協(xié)同作用，為開發(fā)個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)與治療方案提供新方向。盡管觀察性研究較多，未來(lái)需設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)合多組學(xué)數(shù)據(jù)，明確因果關(guān)系與個(gè)體差異。 此外，乳制品在食物過(guò)敏（如CMPA）及乳糖不耐癥的管理中具潛在益處，發(fā)酵過(guò)程降低蛋白過(guò)敏原，增強(qiáng)免疫耐受。心血管保護(hù)與低度炎癥緩解機(jī)制亦逐漸明確，結(jié)合運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，乳制品可作為綜合健康促進(jìn)策略的一部分。 未來(lái)研究應(yīng)關(guān)注乳源外泌體及miRNAs的生物利用度及功能驗(yàn)證，明確其在人體內(nèi)的機(jī)制作用。個(gè)體腸道菌群差異性強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)的重要性，常規(guī)微生物組檢測(cè)或?qū)⒊蔀榕R床營(yíng)養(yǎng)評(píng)估新工具。

參考資料：

[1]Modrego, J.; Pantoja-Arévalo, L.; Gómez-Garre, D.; Gesteiro, E.; González-Gross, M. Dairy-Gut Microbiome Interactions: Implications for Immunity, Adverse Reactions to Food, Physical Performance and Cardiometabolic Health—A Narrative Review. Nutrients 2025, 17, 3312. https://doi.org/10.3390/nu17203312

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)

編輯 | 木白

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