蘭香飲子系《證治準(zhǔn)繩》方，本方由生石膏、知母、生甘草、人參、蘭香（佩蘭）、防風(fēng)、升麻、桔梗、連翹、半夏、白豆蔻組成。功專清熱化濕、芳香辟濁，為治脾癉而設(shè)。筆者運(yùn)用本方治療頑固性耳鳴一例，獲得滿意療效，茲簡(jiǎn)介如下：

莫××，女，54歲，本院護(hù)士長(zhǎng)。1986年4月21日就診。

自訴耳鳴反復(fù)發(fā)作三年多，時(shí)輕時(shí)重，曾服六味地黃湯、知柏地黃湯、杞菊地黃湯、補(bǔ)中益氣湯、天麻片等均未效。遂往××醫(yī)院五官科、內(nèi)科檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，擬“神經(jīng)性耳鳴”，先后服用谷維素、維生素B?、B?、維生素E、注射細(xì)胞色素C、輔酶A、三磷酸腺苷、維生素B??、鹿茸針亦無(wú)明顯療效。

近因勞累過(guò)度，耳鳴加劇，影響作息，邀余診治。癥見(jiàn)精神不振，表情痛苦，四肢沉重，氣短乏力，面色不華，耳鳴如潮，時(shí)有重聽(tīng)眩暈，視力減退，胸悶脘痞，口中甜膩，如饑似飽，納谷乏味，渴飲不多，大便不調(diào)，小便黃少，舌質(zhì)淡紅、苔黃而膩，脈濡數(shù)。

脈癥合參，乃屬中焦?jié)駸?，脾失健運(yùn)，氣血虧虛之證。治宜清熱化濕，醒脾健胃，益氣養(yǎng)血。方用蘭香飲子加減。

處方：佩蘭(后下)、白芍、黨參各20克，升麻、白豆蔻(后下)各6克，知母、大棗、黃芩各15克，生石膏(先煎)50克，葛根30克，天麻10克，草決明25克，水煎服，每?jī)扇找粍?br/>

患者服藥四天，精神已有好轉(zhuǎn)，耳鳴、眩暈、口中甜膩減輕，重聽(tīng)消失，視物清明，納食有味。藥中病所，固守原方，再進(jìn)五劑，連服10日，諸癥消失。囑服補(bǔ)中益氣丸一月余調(diào)理善后。兩年來(lái)正常上班，病無(wú)復(fù)發(fā)。

耳鳴。前人多責(zé)諸腎虧，其實(shí)肝膽二經(jīng)皆能令耳鳴，蓋少陽(yáng)行人身之側(cè)，肝、膽二經(jīng)經(jīng)脈皆繞耳而過(guò)，故耳鳴之癥，非獨(dú)腎也。或中氣下陷，心脾兩虛，或肝氣郁結(jié)，肝（膽）火上亢，或痰濁中阻，或血瘀脈絡(luò)，或臨危入險(xiǎn)而導(dǎo)致耳鳴往往被忽略。

本例患者素以辣椒為佐引餐，并嗜肥甘厚膩之品。因“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”，辣椒礙脾傷胃，健運(yùn)失職，谷氣不行，郁于中州，濕熱內(nèi)生，樞機(jī)不利，清陽(yáng)不升，濁陰不降，耳鳴諸癥，由此而生。

方中佩蘭、白豆蔻辟濕濁，除陳氣；黃芩、生石膏、知母，清胃泄熱；葛根、升麻升發(fā)脾胃清氣，充養(yǎng)耳竅；黨參、大棗補(bǔ)脾益氣，穩(wěn)固中州；白芍、天麻、草決明養(yǎng)血柔肝。

綜觀全方，清熱化濕，升清降濁，健脾醒胃，益氣養(yǎng)血，用于本證，頗為合拍，故三載頑癥，半月消除。

本文摘自《新中醫(yī)》，1988，作者蘭寶明