對女性來說，懷孕和分娩是一段特殊的旅程，但也可能給盆底帶來“隱形傷害”，引發(fā)尿失禁、盆腔器官脫垂（POP）等問題。這些問題不僅影響生活質(zhì)量，還可能被誤解為“產(chǎn)后正?，F(xiàn)象”，其實背后藏著盆底的“求救信號”。

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盆底：盆腔里的“支撐小能手”

盆底可不是簡單的“一塊肉”，它是由肛提肌、尾骨肌等肌肉，加上尿道括約肌、肛門括約肌，再搭配盆腔內(nèi)結(jié)締組織組成的“支撐系統(tǒng)”。它像一張有彈性的“吊床”，托著膀胱、子宮、直腸等器官，同時控制排尿、排便，要是這張“吊床”壞了，器官就容易“下墜”，排尿排便也會出問題。

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懷孕分娩，怎么傷了盆底？

（1）懷孕：盆底“壓力爆表”

孕期胎兒慢慢長大，子宮重量一路增加，會持續(xù)壓迫盆底的肌肉和神經(jīng)；而且孕期激素變化會讓盆底的膠原、彈性蛋白等結(jié)締組織變松弛，雖然是為分娩做準(zhǔn)備，卻也讓盆底的支撐力打了折扣。

這就導(dǎo)致很多準(zhǔn)媽媽孕期會漏尿，數(shù)據(jù)顯示7%-60%的孕婦會出現(xiàn)尿失禁，到了孕晚期癥狀還會更明顯。不過好在大部分人產(chǎn)后1年內(nèi)癥狀會緩解，但孕期有過漏尿的女性，產(chǎn)后持續(xù)漏尿的風(fēng)險會更高。

（2）分娩：陰道分娩損傷更直接

和剖宮產(chǎn)比，陰道分娩對盆底的沖擊更大，尤其是產(chǎn)鉗助產(chǎn)：

肌肉撕裂：胎兒通過產(chǎn)道時，可能把肛提肌從恥骨上“撕脫”，約20%陰道分娩的女性會遇到這種情況，剖宮產(chǎn)則很少發(fā)生。要是用了產(chǎn)鉗，肛提肌撕脫風(fēng)險會更高，是胎頭吸引助產(chǎn)的5倍。

神經(jīng)受傷：胎頭下降時會拉伸、壓迫盆底神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)“缺氧受損”，40%-80%陰道分娩的女性可能出現(xiàn)盆底神經(jīng)失神經(jīng)支配，影響肌肉控制能力。

結(jié)締組織變差：分娩時陰道過度擴張，會讓結(jié)締組織里的膠原加速降解，要是產(chǎn)后修復(fù)不好，盆底彈性就會下降。

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這些人要更警惕盆底問題

生得多的女性：產(chǎn)次越多，盆底損傷越嚴(yán)重。美國一項調(diào)查顯示，沒生過孩子的女性尿失禁率僅6.5%，生3胎及以上的則達(dá)到23.9%；挪威研究也發(fā)現(xiàn)，年輕女性中，生4胎的尿失禁風(fēng)險是生1胎的1.5倍。

高齡產(chǎn)婦：30歲以上分娩的女性，產(chǎn)后尿失禁、盆腔器官脫垂的手術(shù)率更高。30歲以上陰道分娩者，尿失禁手術(shù)率是30歲以下的1.5倍，脫垂手術(shù)率更是近3倍。

寶寶體重超標(biāo)的媽媽：胎兒出生體重每增加100g，媽媽產(chǎn)后出現(xiàn)癥狀性盆腔器官脫垂的風(fēng)險就增加3%；要是寶寶體重超過4kg，媽媽日后失禁風(fēng)險還會升高50%。

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這樣做，保護盆底不費力

（1）孕期練盆底肌，減少漏尿

孕期做盆底肌鍛煉（比如凱格爾運動），能降低產(chǎn)后3-6個月的尿失禁風(fēng)險。有研究顯示，做鍛煉的孕婦產(chǎn)后漏尿率18%，不做的則是25%。不過要注意，得在醫(yī)生指導(dǎo)下正確練習(xí)，才能達(dá)到效果。

（2）別盲目選剖宮產(chǎn)

很多人覺得剖宮產(chǎn)能避免盆底問題，其實不然。雖然陰道分娩者尿失禁率是剖宮產(chǎn)的1.7倍，脫垂風(fēng)險是2.6倍，但剖宮產(chǎn)也不能完全杜絕盆底問題，約22.9%剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6個月仍會漏尿。而且剖宮產(chǎn)有手術(shù)風(fēng)險，選擇時要和醫(yī)生充分溝通，不能只看盆底保護這一點。

（3）產(chǎn)后及時查，早干預(yù)早好

要是產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿、陰道下墜感，別害羞，趕緊去看醫(yī)生。醫(yī)生會通過盆底肌評估、超聲等檢查，判斷是否有肌肉撕裂或神經(jīng)損傷。輕度問題可以靠盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重的話可能需要子宮托或手術(shù)治療。

其實盆底問題并不可怕，只要孕期做好預(yù)防，產(chǎn)后多關(guān)注身體信號，及時尋求專業(yè)幫助，就能讓盆底這張“吊床”重新恢復(fù)活力，擺脫漏尿、下墜的煩惱。

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