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在我們的肚子里，胃的后面，藏著一個(gè)不太出名但非常重要的器官，叫做胰腺。您可以把它想象成身體里一個(gè)高度精密的“化學(xué)工廠”。它主要有兩大任務(wù)：

1.生產(chǎn)“消化液”：每天生產(chǎn)大量的胰液，里面含有各種強(qiáng)大的“消化劑”(酶)，用來(lái)分解我們吃進(jìn)去的油膩食物、肉類(lèi)和米飯，讓身體能夠吸收營(yíng)養(yǎng)。

2.管理“血糖”：生產(chǎn)胰島素等激素，像一把神奇的鑰匙，幫助血液中的糖分進(jìn)入細(xì)胞給我們提供能量，維持血糖的穩(wěn)定。

正常情況下，這個(gè)工廠的“消化劑”在出廠時(shí)是沒(méi)被激活的“原料”，直到進(jìn)入腸道才會(huì)開(kāi)始工作。但如果因?yàn)槟承┰颍@些強(qiáng)大的“消化劑”在工廠內(nèi)部就被提前激活了，它們就會(huì)開(kāi)始“消化”胰腺自己。這就好比工廠里的化學(xué)原料突然泄漏并燃燒起來(lái)，這就是胰腺炎。

這種病發(fā)作起來(lái)非常兇猛，疼痛劇烈，如果火勢(shì)失控(發(fā)展為重癥)，甚至?xí)＜吧晕覀兘^不能輕視它。

一、胰腺炎有哪些種類(lèi)？為什么會(huì)發(fā)生？

胰腺炎主要分兩種情況：

1.急性胰腺炎：就像一場(chǎng)突如其來(lái)的“火災(zāi)”，來(lái)得又快又猛。但只要消防隊(duì)(及時(shí)治療)來(lái)得快，大火撲滅后，工廠大多能修復(fù)如初。

2.慢性胰腺炎：就像一場(chǎng)火滅了又著，反復(fù)燒了好幾次。最終會(huì)把工廠燒得面目全非，無(wú)法正常工作，導(dǎo)致永久性的損傷。

那么，是誰(shuí)點(diǎn)燃了這把火呢？常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)：

膽結(jié)石堵路(最常見(jiàn)的原因)?：這是最主要的原因。我們的肝臟也生產(chǎn)膽汁(用來(lái)消化油脂)，它和胰腺的消化液共用一條“下水道”排進(jìn)腸道。如果膽囊里的石頭(膽結(jié)石)掉下來(lái)卡在了這條共同的通道口，就會(huì)造成“交通大堵塞”。胰腺的消化液排不出去，只好倒流回自己的廠房里，提前被激活，從而引發(fā)“自我消化”。

酒精的傷害：長(zhǎng)期大量喝酒，就像用酒精不斷地去腐蝕和刺激這個(gè)化學(xué)工廠。酒精會(huì)讓工廠生產(chǎn)更多的消化液，同時(shí)讓管道內(nèi)的壓力增高，最終導(dǎo)致“泄漏和爆炸”。由酒精引起的胰腺炎往往更嚴(yán)重，更難對(duì)付。

血液“太油”了：現(xiàn)在很多人吃得太好，血液里的油(主要是甘油三酯)含量非常高。當(dāng)油多到一定程度時(shí)，就像給血液里混入了豬油，這些油脂小顆粒會(huì)堵住胰腺里最細(xì)小的血管，影響它的供血供氧，同時(shí)分解產(chǎn)生有毒的物質(zhì)，直接把胰腺細(xì)胞“毒死”。

暴飲暴食：尤其在過(guò)年過(guò)節(jié)或朋友聚會(huì)時(shí)，短時(shí)間內(nèi)胡吃海喝，尤其是吃大量油膩的大魚(yú)大肉，會(huì)命令胰腺這個(gè)工廠“加班加點(diǎn)”拼命生產(chǎn)消化液。工廠超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，管道壓力巨大，很容易就“爆管”了。

其他原因：比如某些藥物、不小心撞到上腹部、病毒感染等，也可能成為導(dǎo)火索。

二、身體發(fā)出的“火災(zāi)警報(bào)”：千萬(wàn)別當(dāng)成普通胃痛！

急性胰腺炎最典型的信號(hào)是難以忍受的劇烈腹痛。

·疼痛的感覺(jué)：那不是一般的肚子不舒服，而是像被刀割、被火燒一樣的持續(xù)劇痛，吃普通的胃藥完全沒(méi)用。

·疼痛的位置：痛的位置在肚子上方正中間或者偏左的地方，常常感覺(jué)疼得穿透了身體，一直疼到后背心，好像有一根帶子緊緊勒著腰背一樣。很多病人會(huì)因?yàn)樘弁炊榭s著身體，因?yàn)檫@樣可能會(huì)稍微好受一點(diǎn)點(diǎn)。

·伴隨的癥狀：通常會(huì)惡心、嘔吐，而且吐了之后肚子一點(diǎn)也不會(huì)覺(jué)得輕松，這和普通的吃壞肚子不一樣。

這里有一個(gè)非常重要的提醒：因?yàn)橐认俸臀甘青従?，所以它的疼痛非常非常容易被誤認(rèn)為是“胃病”或“吃壞了東西”。如果您或家人出現(xiàn)了上面描述的異常劇烈的腹痛，尤其是在喝酒、大吃大喝之后發(fā)生的，千萬(wàn)不要自己硬扛，或者隨便吃點(diǎn)胃藥了事。這很可能不是簡(jiǎn)單的胃痛，而是胰腺發(fā)出的“火災(zāi)警報(bào)”，必須立刻去醫(yī)院！

如果“火勢(shì)”很大(重癥)，除了肚子痛，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、心慌、喘不上氣、臉色難看、小便減少等全身性的危險(xiǎn)信號(hào)，這說(shuō)明“火災(zāi)”已經(jīng)影響到其他器官了，情況非常危急。

慢性胰腺炎則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肚子痛，時(shí)間長(zhǎng)了，工廠被破壞得太厲害，就會(huì)出現(xiàn)吃不胖(吃進(jìn)去的油消化不了，直接拉出去了)、拉肚子(大便油乎乎的，沖不干凈)和血糖升高(類(lèi)似糖尿病)等問(wèn)題。

三、醫(yī)生會(huì)怎么“救火”？讓胰腺好好休息

治療的核心思想就是：立刻讓胰腺這個(gè)工廠停工休息，給它滅火，同時(shí)支持身體其他部位正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1、最基本的搶救措施：

馬上禁食禁水：不讓嘴巴吃任何東西，連水都不能喝。這是最重要的一步，因?yàn)槭澄锖退畷?huì)命令胰腺繼續(xù)工作，相當(dāng)于火上澆油。有時(shí)候醫(yī)生還會(huì)下一根胃管到胃里，把胃液抽出來(lái)，進(jìn)一步減輕刺激。

大量“打點(diǎn)滴”：通過(guò)靜脈輸液，就像給燃燒的工廠和身體拼命澆水，糾正脫水，防止身體被“燒干”。

適度止痛：會(huì)用效果很強(qiáng)的止痛藥來(lái)緩解病人無(wú)法忍受的疼痛。

營(yíng)養(yǎng)支持：等病情穩(wěn)定，肚子不痛了，醫(yī)生會(huì)允許開(kāi)始喝點(diǎn)米湯、藕粉這類(lèi)完全不油膩的流質(zhì)，然后慢慢過(guò)渡到爛面條、粥。原則是：絕對(duì)清淡、絕對(duì)低脂。對(duì)于重病人，長(zhǎng)時(shí)間不能吃飯，醫(yī)生會(huì)通過(guò)一根直接放到腸道里的營(yíng)養(yǎng)管來(lái)輸送專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)液，這比打點(diǎn)滴更能保護(hù)腸道。

2、針對(duì)起火原因的治療(治本)?：

如果是膽結(jié)石引起的，等急性炎癥控制好后，通常需要做個(gè)小手術(shù)(腹腔鏡膽囊切除術(shù))把膽囊拿掉，永絕后患。

如果是血“太油”引起的，會(huì)緊急用藥來(lái)快速降低血脂，比如降脂藥物等。

如果是酒精引起的，那沒(méi)別的可說(shuō)，必須徹底戒酒！

3、處理并發(fā)癥(撲滅余火)?：

最危險(xiǎn)的情況是胰腺被“燒壞”的那部分組織又發(fā)生了細(xì)菌感染，這就像死灰復(fù)燃，而且火更毒?，F(xiàn)在的治療理念是，不急著做大開(kāi)腹手術(shù)去清創(chuàng)，而是先用藥控制，等這些壞死物質(zhì)慢慢被身體包裹形成一個(gè)“包裹”后，再通過(guò)微創(chuàng)的方法(比如用胃鏡從胃里打個(gè)小洞進(jìn)去把它引流出來(lái))來(lái)處理，這樣對(duì)病人的創(chuàng)傷小，恢復(fù)也更快。

四、如何預(yù)防？守護(hù)好身體的化學(xué)工廠

最好的治療就是預(yù)防。只要做好以下幾點(diǎn)，就能極大地降低胰腺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：

1.健康飲食：這是重中之重！告別暴飲暴食，吃飯七分飽。嚴(yán)格控制油膩食物，比如肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯等。多吃蔬菜水果，烹飪方式多選蒸、煮、燉。

2.限制飲酒：最好能做到滴酒不沾。如果實(shí)在要喝，也必須嚴(yán)格限量，絕不貪杯。

3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：每天保持一定的運(yùn)動(dòng)量，控制好體重，避免肥胖。

4.治療原發(fā)病：如果您知道自己有膽結(jié)石，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，看是否需要處理。定期體檢，關(guān)注自己的血脂和血糖水平，如果偏高，就要通過(guò)生活方式和藥物把它降下來(lái)。

5.定期體檢：特別是那些有膽結(jié)石、高血脂、愛(ài)喝酒的朋友，定期做個(gè)腹部B超和抽血查查血脂，能幫你及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。

總結(jié)一下：胰腺炎是一種非常嚴(yán)重的疾病，它的信號(hào)(劇烈腹痛)很容易被當(dāng)成胃病而耽誤。我們一定要了解它，警惕它。管住嘴、邁開(kāi)腿、少喝酒、治小病，就是守護(hù)我們身體里這座寶貴“化學(xué)工廠”的最好方法。一旦出現(xiàn)異常劇烈的腹痛，記?。毫⒖倘メt(yī)院，一刻都不要耽誤！

河南省人民醫(yī)院急診科主治醫(yī)師 崔英杰