2025年8月7日，我打包了一些隨身物品，帶上了工作電腦，雄赳赳氣昂昂地踏上了去醫(yī)院的路。

一般人住院可不會(huì)像我這么輕松愉快，但我開車去醫(yī)院的路上，覺得天格外藍(lán)、花格外紅，就連盛夏的太陽都沒有那么毒辣了，因?yàn)槲壹磳㈤_啟與偏頭痛相愛相殺十五年的新篇章。

我與偏頭痛糾纏了15年

我與偏頭痛的糾纏開始得太早了，甚至早于我的初戀，從13歲開始我就被它纏上了。在后來的15年里，靠著無數(shù)次發(fā)病摸索出的經(jīng)驗(yàn)，以及成為醫(yī)藥人之后的系統(tǒng)性研究和學(xué)習(xí)，我對偏頭痛的了解可謂“集各家之大成”。

我屬于有先兆的偏頭痛，先兆為視覺性的。發(fā)病前我能非常明確地感知到視覺的變化，其中一個(gè)變化是畏光，其他變化不是特別好用言語描述。只要一出現(xiàn)這樣的變化，我就知道自己要發(fā)病了。

另外，我的偏頭痛有比較明確的家族遺傳性，目前我父親這一邊的親人中，所有在世的女性都有從青春期開始出現(xiàn)的嚴(yán)重偏頭痛。誘發(fā)我偏頭痛發(fā)作的因素也很多，包括但不限于某些食物、酒精、焦油、睡眠不足……

偏頭痛雖然叫偏頭痛，但我發(fā)作時(shí)并不是真的只有一側(cè)頭痛。發(fā)作時(shí)，我是整個(gè)腦袋游動(dòng)性的跳痛和脹痛，像有人用絞肉機(jī)絞你的腦漿。一旦發(fā)作，如果不進(jìn)行藥物干預(yù)，疼痛根本不會(huì)停下來，不斷累積、痛到嘔吐，直到我躺到床上昏睡著。說是昏睡，其實(shí)更像是痛暈過去，躺在床上腦袋里的絞肉機(jī)也并不會(huì)停下，真恨不得有人當(dāng)場敲暈我。從昏睡中醒過來就是第二天早晨了，偏頭痛消失的我神清氣爽，覺得人生只要沒有偏頭痛怎樣都可以。

回顧過去的十五年，最大的感觸是，忍耐果然是中華民族的傳統(tǒng)美德。單純疼痛總不被我們認(rèn)為是疾病，而表達(dá)疼痛和因?yàn)樘弁磳で髱椭鼤?huì)被看作是“嬌氣”，是“矯情”。疼痛是一件無比主觀的事情，沒有偏頭痛的人永遠(yuǎn)也無法理解為什么偏頭痛會(huì)讓人想死。明明頭痛類疾病已經(jīng)是世界衛(wèi)生組織認(rèn)證的前三大致殘疾病之一，明明我的癥狀如此嚴(yán)重，但從確診偏頭痛到能吃藥控制，我等了整整7年，還是在我出國留學(xué)之后。

我是在美國留的學(xué)，大二那年，因?yàn)槲肓诉^多從暖氣管道里傳來的二手大麻（非常具有美國特色的誘因），我發(fā)生了有史以來最嚴(yán)重的偏頭痛。我痛到在床上不停地嘔吐，胃里早就沒有東西，吐出來的都是膽汁。被嚇壞了的閨蜜趕緊叫了救護(hù)車，把我送到了學(xué)校附近的醫(yī)院，掛了一整夜水。

第二天出院的時(shí)候，我拿到了一份寫著“Migraine（偏頭痛）”的診斷報(bào)告，這是我人生中第一次知道這個(gè)糾纏了我數(shù)年的惡霸的名字，原來并不只是像媽媽說的：“小孩子怎么會(huì)頭痛呢？你就是想得太多。”

在那之后，我又經(jīng)歷了吃非甾體類鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的胃出血；去北京協(xié)和醫(yī)院就診后，我開始使用曲普坦類藥物，前四年確實(shí)很好地控制了我發(fā)作時(shí)的癥狀，但四年后藥物就開始不那么有用了。我還查過是否是卵圓孔未閉導(dǎo)致的偏頭痛，但這不是我的病因。

后來我再也沒找到過特別有用的對抗偏頭痛的方法，每年我都會(huì)經(jīng)歷數(shù)次藥物無法控制的、劇烈的偏頭痛發(fā)作，只能半夜去急診掛水。我對掛的水也很敏感，每次都得忍受半小時(shí)小刀刮靜脈的酷刑，于是我只能掐自己大腿來緩解。每次掛完水的第二天，我大腿上青一片、手背上黃一片。去得多了，急診神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生都認(rèn)識(shí)我了，每次半夜看到痛得行動(dòng)語言都困難的我，就直接擺擺手讓我別說了，開了單子直接掛水去吧。

去年，我無比期待偏頭痛治療新藥瑞美吉泮能在國內(nèi)上市，并成為我新的救命稻草。在此期間，我還參與了一本藥物化學(xué)教材中關(guān)于瑞美吉泮章節(jié)的撰寫。也就是在這時(shí)，上帝給我悄悄開了另一扇窗——疼痛科。

我參編的藥物化學(xué)教材丨作者供圖

毫不夸張地說，我愿稱疼痛科為人類之光

我是一個(gè)很容易出現(xiàn)疼痛的人，除了偏頭痛我還經(jīng)歷過很多莫名其妙的疼痛。2024年夏天，我第一次走進(jìn)疼痛科，其實(shí)并不是因?yàn)槠^痛。

當(dāng)時(shí)，我因?yàn)榻箲]軀體化導(dǎo)致的右手小臂麻木疼痛在精神科就診，候診的時(shí)候隔壁診室就是新開的疼痛科，門口還放著疼痛科的介紹——“疼痛是人類的常見疾病之一”。這竟然是一個(gè)專門解決疼痛的科室！我立刻就掛了疼痛科的專家號(hào)，在告別了精神科醫(yī)生之后，立即鉆進(jìn)了疼痛科的診室。

我開始給疼痛科的主任講述我這十幾年來與疼痛抗?fàn)幍墓适?，那是我第一次見到一個(gè)醫(yī)生對著病人兩眼放光。主任非常詳細(xì)地了解了我過去曾出現(xiàn)的所有疼痛的歷史，聊了半個(gè)多小時(shí)，主任一邊飛快地在電腦上記錄我的病歷，一邊說“你來我們這兒就對了”。

結(jié)合我當(dāng)時(shí)焦慮、常年失眠和偏頭痛的情況，主任向我推薦了一種叫做星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的療法，通過在星狀神經(jīng)節(jié)的位置注射低劑量利多卡因來重置交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡。主任認(rèn)為我的易痛體質(zhì)和失眠焦慮，可能都和交感神經(jīng)過度激活有關(guān)，阻滯交感神經(jīng)可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)。

作為一位醫(yī)藥人，我知道一次注射的利多卡因劑量其實(shí)非常少，而且利多卡因是一種使用多年較為安全的麻醉劑，抱著試試的想法，我立刻就決定接受治療。治療過程看著很嚇人，但其實(shí)沒有什么痛苦，主任在超聲的引導(dǎo)下，找到我頸椎第五、第六節(jié)中間神經(jīng)節(jié)的位置，從特定位置下針，用一根很長的針直接將利多卡因注射到星狀神經(jīng)節(jié)，整個(gè)過程中的疼痛對我來說非常輕微。

阻滯成功的標(biāo)志是在注射之后的半小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)霍納反應(yīng)，注射側(cè)的眼皮會(huì)下沉、瞳孔會(huì)縮小，面部發(fā)紅發(fā)熱卻無汗，一般15～20分鐘后就消失了。

阻滯完的當(dāng)晚，困擾我一個(gè)月的右臂麻痛和失眠都消失了，我睡了一個(gè)好覺。第二天醒來，我白天的精神很好，沒有困倦、沒有乏力、沒有情緒低落。常年失眠的朋友都知道，如果可以睡個(gè)好覺，我們做什么都愿意。

后來我接受了完整療程的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，也就是需要隔一天扎一針、連續(xù)扎十針。

治療期間，由于我皮下脂肪較少、解剖學(xué)結(jié)構(gòu)清晰，經(jīng)常在留觀的時(shí)候被當(dāng)作疼痛科超聲學(xué)習(xí)的素材，疼痛科的醫(yī)生和護(hù)士們圍著我、觀察我肩頸與手部的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)節(jié)。

但星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療也不是一下子就解決我所有問題的神奇技術(shù)，雖然當(dāng)時(shí)我沒有服用精神科開的抗抑郁和抗焦慮的藥物，但入睡困難的時(shí)候還是會(huì)服用唑吡坦，也一直在接受心理咨詢。但不管是服用唑吡坦的頻率，還是情緒問題，在接受阻滯治療后都有明顯的改善。

說實(shí)話，我原本并沒有期待阻滯治療能夠改善我的偏頭痛，但接受完治療后差不多9個(gè)月的時(shí)間，是我人生中偏頭痛發(fā)病頻率最低的一段時(shí)間，偶爾發(fā)作也可以靠對乙酰氨基酚控制住，像之前那樣口服藥物無法控制必須要去掛水的情況再也沒有發(fā)生，就連我先生都感嘆這段時(shí)間聽我提起頭痛的次數(shù)明顯變少了。

我以為偏頭痛好了，但它又逐漸回來了

今年6月開始，我偏頭痛發(fā)作頻率又提高了，到了7月我又經(jīng)歷了一次久違的、藥物無法控制的發(fā)作。雖然我仍然不能確認(rèn)之前偏頭痛發(fā)作頻率的降低一定與阻滯治療相關(guān)，但也希望嘗試各種能夠降低發(fā)作頻率的方法。

于是我又一次聯(lián)系了疼痛科的主任，希望能夠嘗試星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療的加強(qiáng)版脈沖射頻阻滯治療。加強(qiáng)版治療需要住院一天，于是就有了開頭我興高采烈去住院的場景。

那天早晨9點(diǎn)，我掛好號(hào)來到疼痛科報(bào)到，領(lǐng)到住院單之后就自己去辦了住院手續(xù)。入住病房的時(shí)候，我拖進(jìn)去行李箱然后開始收拾東西，同房間的病友是兩位奶奶，我一進(jìn)去就聽到她們和家屬在一起熱烈地討論，是我爸媽還是爺爺奶奶住院了。我向他們問好，并表示是我自己需要住院。他們大驚，問我年紀(jì)輕輕怎么了，我都有點(diǎn)不好意思地說是因?yàn)槠^痛。

疼痛科和血管介入科、腫瘤科共用一個(gè)病區(qū)，左鄰右舍有許多重病患者，我這種活蹦亂跳自己下樓拿外賣、自己去做檢查的，多少有點(diǎn)心虛，感覺自己占用了寶貴的醫(yī)療資源。

除了自己拿外賣和做檢查，我還能加班丨作者供圖

10點(diǎn)鐘左右，護(hù)士來給我抽了3管血，扎了留置針。治療排在了下午1點(diǎn)半，到點(diǎn)了我就自己換上病號(hào)服，晃悠去了疼痛科的治療室。

整個(gè)過程和之前的阻滯治療差不多，醫(yī)生先打了局部麻醉，然后在超聲引導(dǎo)下將射頻針扎到神經(jīng)節(jié)的位置，進(jìn)行了10分鐘的脈沖治療，脈沖治療結(jié)束后又進(jìn)行了一次注射利多卡因的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。整個(gè)阻滯過程大概1個(gè)小時(shí)，我并沒有感到什么痛苦，就是一動(dòng)不動(dòng)這么久稍微有點(diǎn)緊張。

手術(shù)后仍然是熟悉的霍納反應(yīng)，我享受了一把醫(yī)生用輪椅把我推回病房的待遇。

當(dāng)天晚上醫(yī)院里雖然嘈雜，但我竟然迷迷糊糊地一覺睡到了第二天早上8點(diǎn)。醫(yī)生查完房之后，我又去治療室接受了一次注射利多卡因的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。

10點(diǎn)鐘，我辦好了出院手續(xù)，與同病房的奶奶們告別，愉快地出院了。星狀神經(jīng)節(jié)脈沖射頻療法后的這么多天，我一切如常，暫時(shí)沒有額外的反應(yīng)或者不適。

記錄這些就診經(jīng)歷最主要的目的，是向所有人宣傳疼痛科！相信像我一樣，疼痛一直被忽視、一直被壓抑、一直在忍耐的朋友還有很多。疼痛不是嬌氣、不是矯情，它是身體的悲鳴，是精神的警報(bào)。疼痛不僅僅是一種癥狀，也可以是一種??！

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

張麗媛 | 山東省第二人民醫(yī)院疼痛科 主治醫(yī)師

偏頭痛是疼痛科常見疾病，常以一側(cè)或兩側(cè)的搏動(dòng)性劇烈頭痛為主要特征，可伴有惡心、嘔吐、對聲光刺激敏感等癥狀。本人作者描述的“視覺先兆、畏光、整個(gè)頭跳痛脹痛伴嘔吐”是偏頭痛常見的臨床表現(xiàn)，其家族遺傳史、特殊氣味誘發(fā)及環(huán)境誘因均具典型性。

偏頭痛的病因尚不明確，可能與遺傳、內(nèi)分泌代謝、環(huán)境因素、精神因素有關(guān)。流行病學(xué)研究顯示，中國偏頭痛的年患病率約為9%，女性患病率約為男性的3倍，好發(fā)于青中年人群。偏頭痛是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定第二大常見神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病。本文主人公“確診耗時(shí)7年”現(xiàn)象，也反映了社會(huì)對疼痛疾病的認(rèn)知不足，甚至部分醫(yī)務(wù)工作者仍低估其危害。

在治療方面，偏頭痛需采取綜合性的個(gè)體化策略。治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)，具體措施包括藥物治療和非藥物治療。

對于部分難治性患者，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB）是一種常用的微創(chuàng)治療方法，它將局部麻醉劑注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)，通過阻滯頸交感神經(jīng)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)并改善一系列癥狀。本文作者在通過疼痛科星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療后，癥狀得到有效控制，后期復(fù)發(fā)的情況下使用個(gè)體化的星狀神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)控治療方案，癥狀再次得到有效控制。對于慢性偏頭痛，在無法根除病因時(shí)，通過神經(jīng)調(diào)控改善生活質(zhì)量本身就是重要的治療目標(biāo)。

患者提到“疼痛不是嬌氣”，這一觀點(diǎn)值得肯定。公眾對慢性疼痛的認(rèn)知需要提升，及時(shí)就醫(yī)非常必要，避免因“忍耐”延誤治療。對偏頭痛患者而言，即使癥狀緩解，也需定期（如每3～6個(gè)月）復(fù)診，評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整治療方案。部分患者可能需要周期性星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或聯(lián)合其他技術(shù)繼續(xù)治療。另外，避免已知誘因、規(guī)律作息、結(jié)合物理治療（如頸肩部拉伸、熱敷）可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：夙未晞

編輯：刀客特魏、黎小球

封面圖來源：《西游記》

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