北京
“媽媽，我鼻子流血了！”
孩子突然仰起頭，慌張地喊著。家長朋友，您是不是也會讓他趕緊“把頭抬高點(diǎn)，別讓血流出來”這樣做呢？這在兒科留觀輸液室日常工作中也會碰到。仰頭止血，看似能“堵”住鼻血，其實(shí)這是很多家長都存在的誤區(qū)，更是個(gè)危險(xiǎn)的“陷阱”。殊不知這樣做藏著不少的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)危險(xiǎn)的動作不僅不能有效止血，嚴(yán)重時(shí)還可能讓孩子嗆咳、窒息，甚至危及生命！
一、為什么仰頭止血不可?。?/strong>
流鼻血是因?yàn)楸乔粌?nèi)的小血管破裂，血液會順著鼻腔向外流，此時(shí)如果讓孩子仰起頭，血液并不會“乖乖停下”，反而會因?yàn)橹亓ψ饔酶淖兎较颉?/p>
1.血液倒流，易引發(fā)嗆咳：
仰頭時(shí)，一部分鼻血會順著咽喉流進(jìn)食道和胃里，孩子可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。如果血量較多，而年幼的孩子吞咽能力較弱，若誤吸入氣管或肺部，可能導(dǎo)致呼吸困難，甚至引發(fā)窒息危險(xiǎn)。
2.掩蓋真實(shí)出血量：
仰頭后，家長無法準(zhǔn)確判斷出血是否停止，同時(shí)，鼻血被咽下去后，家長也無法掌握具體的出血量，可能錯(cuò)過最佳處理時(shí)機(jī)。
3.加重鼻腔刺激：
倒流的血液可能凝結(jié)在鼻腔深處，導(dǎo)致后續(xù)清理困難，甚至引發(fā)感染。
二、正確的止血方法
——“低頭捏鼻，冰敷鎮(zhèn)定”
孩子流鼻血時(shí)別慌，做好這幾步才有效：
1.保持低頭前傾姿勢：讓孩子坐下，身體稍微向前傾（不要仰頭，也別低頭太猛），這樣能讓血液順著鼻孔自然流出，避免倒流進(jìn)喉嚨?？梢杂眉埥磔p輕接住流出的血，但別用力塞鼻孔，以免劃傷鼻腔黏膜。
2.按壓鼻翼止血：用拇指和食指捏住孩子鼻子的“鼻翼兩側(cè)”（即鼻孔上方、鼻子最寬的地方），稍微用力按壓，持續(xù)5-10分鐘。按壓時(shí)讓孩子用嘴巴呼吸，中途別松手查看“血止住沒”，否則會影響止血效果。
3.冷敷幫助血管收縮：可以用冷毛巾、冰袋（裹上薄毛巾，避免凍傷）敷在孩子的額頭或鼻梁上，低溫能讓鼻腔里的小血管收縮，輔助止血。注意冷敷時(shí)間要控制在10-15分鐘，避免長時(shí)間低溫刺激孩子皮膚。
4.安撫情緒，保持安靜：用“小英雄闖關(guān)”等游戲化語言緩解孩子的緊張情緒，避免其哭鬧、跑跳。因?yàn)榍榫w激動或劇烈活動會使寶貝心跳加速、血流變快、血壓升高，從而加重出血。
5.清理血塊：止血后，用棉簽蘸溫水輕柔清理鼻腔外部的血痂，避免用力擤鼻子。
三、家長要牢記，
這些情況應(yīng)立即就醫(yī)
做好以上步驟后，大多數(shù)流鼻血幾分鐘就能止住。但如果出現(xiàn)以下情況，要盡快帶孩子去醫(yī)院：
1.出血量較大：按壓超過20分鐘仍無法止血，或單次出血量超過半杯（約100ml）。
2.頻繁出血：孩子頻繁流鼻血，比如一天幾次或一周內(nèi)多次無誘因流鼻血，可能提示血液疾病或鼻腔結(jié)構(gòu)異常。
3.外傷導(dǎo)致出血：摔倒或被撞擊后流鼻血，需排查鼻骨是否骨折或顱腦損傷。
4.伴隨其他癥狀：如頭暈、面色蒼白、乏力、皮膚瘀斑，孩子是否有血友病、白血病等凝血功能障礙問題。
?預(yù)防小貼士
1.保持鼻腔濕潤：干燥季節(jié)可使用加濕器（保持室內(nèi)濕度為50%-60%），也可涂少量凡士林或用生理鹽水噴鼻；空調(diào)房可放置水盆或濕毛巾。
2.糾正挖鼻孔習(xí)慣：孩子指甲薄脆，易劃傷黏膜引發(fā)出血，要定期修剪指甲。
3.補(bǔ)充維生素K和C：比如多食菠菜、西蘭花、橙子、獼猴桃等食物，增強(qiáng)血管彈性。
4.控制過敏：過敏性鼻炎患兒需及時(shí)治療，減少因鼻癢揉搓引發(fā)的出血。
家長朋友們！發(fā)現(xiàn)孩子流鼻血很常見（比如天氣干燥、挖鼻孔、感冒時(shí)鼻黏膜充血等），但千萬不要緊張。90%的兒童鼻出血發(fā)生在鼻腔前部，只要正確處理，一般5分鐘內(nèi)即可止血，家長們不必過于恐慌。但要切記：流鼻血時(shí)千萬別仰頭，低頭前傾+按壓鼻翼，才是更科學(xué)的方法。同時(shí)關(guān)注寶寶日常防護(hù)，切勿依賴“偏方”。家長多一分正確的認(rèn)知，孩子就少一分不必要的風(fēng)險(xiǎn)呀！
文字|兒科門診 蔡瑩瑩
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