有人說，這是近20年來，醫(yī)院處境最艱難的時(shí)刻。

這句話，真的不是危言聳聽。

最近刷到一個(gè)自媒體博主，白天在醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，晚上去夜市擺攤賣燒烤。

白天告訴病人少吃辛辣，晚上告訴你這玩意兒不辣不好吃。

很多人只當(dāng)做是段子一笑而過，可不少醫(yī)生看完卻哭了，或許就是那句話說的：玩笑開到你身上，就不好笑了。

醫(yī)療行業(yè)寒冬，最先感受到冷的，應(yīng)該是放射科。

有一位醫(yī)生在網(wǎng)上分享，說自己醫(yī)院放射科今年已經(jīng)裁員4個(gè)人了，其中有兩個(gè)還是科室的中流砥柱。

不僅如此，作為江蘇一個(gè)經(jīng)濟(jì)水平還算不錯(cuò)的城市，放射科高年資的主治醫(yī)師一個(gè)月也就九千多塊錢的工資，行業(yè)天花板一目了然。

醫(yī)院方面做的更絕，人手只出不進(jìn)，寧愿買一臺(tái)機(jī)器，也不愿意去招一個(gè)新人進(jìn)來。

而這其中，最關(guān)鍵的因素就是AI平替。

很多人認(rèn)為AI不可能完全替代醫(yī)生，就算能部分替代，最起碼也得幾年甚至十幾年后了。

可是現(xiàn)在人工智能的發(fā)展早已超出想象。

從科技水準(zhǔn)上來說，AI的能力已經(jīng)不輸很多專業(yè)醫(yī)生了，不過礙于倫理、監(jiān)管等方面的考慮，完全讓AI代替醫(yī)生目前來看還是不現(xiàn)實(shí)。

可放射科卻是個(gè)例外，因?yàn)椴还苁桥钠舆�是看片子，都有著一套完整的流程，AI完全可以替代人類，甚至可能比人類醫(yī)生更穩(wěn)定更準(zhǔn)確。

所以很多醫(yī)院都開始對(duì)放射科下手。

用AI代替人工，不用交五險(xiǎn)一金，還可以24小時(shí)待崗，一次投入，后續(xù)只有維修成本，也屬于降本增效了。

當(dāng)然，醫(yī)院要減少人員成本，這只能算是現(xiàn)象，要了解這個(gè)現(xiàn)象的本質(zhì)，我們還得從醫(yī)療改革說起。

藥物和耗材的零加成已經(jīng)實(shí)行了好多年了，也就是說進(jìn)價(jià)即售價(jià)，醫(yī)院不能從藥物和耗材上賺到一分錢。

再加上現(xiàn)在醫(yī)保普及，大部分人都會(huì)選擇用醫(yī)�？床�。

但是要明白的是，醫(yī)保的錢是醫(yī)院先墊付的，等到醫(yī)保結(jié)算，那就幾個(gè)月后了，而且還有可能給你罰沒了。

怎么罰的？不知道你有沒有聽過DRG改革？

簡(jiǎn)而言之，就是給每個(gè)手術(shù)項(xiàng)目設(shè)定一個(gè)天花板價(jià)格，比如設(shè)定闌尾炎手術(shù)只能3000，那患者花了4000，醫(yī)院就得被罰1000。

如果患者花了2000，醫(yī)院就掙了1000。

這看起來是個(gè)好事，不過任何事物都是一把雙刃劍，改革后患者的看病費(fèi)用確實(shí)減少了，但一些新問題也隨之產(chǎn)生。

以前醫(yī)院確實(shí)有亂收費(fèi)的現(xiàn)象，但是最起碼收錢后，醫(yī)生的目的是為了把病徹底治好。

而如今，卻變成了怎么節(jié)約成本，這對(duì)治病來說顯然不是一件好事。

隨著寒冬的來臨，很多醫(yī)院面臨著入不敷出的境地，所以從去年以來，大批私立醫(yī)院破產(chǎn)。

病人直接出院，醫(yī)護(hù)人員就地失業(yè)。而今年，這個(gè)數(shù)量只怕還會(huì)更多。

好消息是公立醫(yī)院一般不會(huì)破產(chǎn)，因?yàn)樗鼈兩暾?qǐng)破產(chǎn)會(huì)被駁回。

但是壞消息是，雖然不讓你破產(chǎn)，但也不會(huì)給你任何幫助。

公立醫(yī)院唯一的出路就是降本增效。

開源已經(jīng)很難，只能節(jié)流。

作為醫(yī)院最大支出，人力成本自然是首當(dāng)其沖，降薪降職稱還是輕的，一些營(yíng)收差的醫(yī)院甚至幾個(gè)月開不出工資。

所以，近兩年，經(jīng)常能在看到相當(dāng)多的醫(yī)護(hù)人員在叫苦，甚至有醫(yī)生表示：科室里7個(gè)醫(yī)生，4個(gè)下班要去跑外賣，要不然養(yǎng)不起家。

而這種現(xiàn)象，正在以迅雷之勢(shì)向全國(guó)蔓延。

與國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員薪資形成鮮明對(duì)比的，是國(guó)外醫(yī)生的高收入。

說個(gè)很冷的冷知識(shí)，就連印度和越南這種國(guó)家，醫(yī)生的平均收入，甚至比我們的大夫還高。

而在漂亮國(guó)，醫(yī)生的平均收入，甚至比我國(guó)高出25倍左右，即便考慮到匯率、稅收等方面的影響，差距依然巨大。

其實(shí)在很多國(guó)家，醫(yī)生都是社會(huì)地位和薪資水平雙高的職業(yè)。

而中國(guó)醫(yī)生雖然也屬于很多人眼中的鐵飯碗，但是薪資水平卻只能算中等，隨著近些年醫(yī)療寒冬的降臨，這個(gè)中等可能會(huì)變成中等偏下。

雖然作為普通人來說，看病費(fèi)用變低了肯定是好事，但是我們又不得不反思醫(yī)生的待遇是不是太低了？

如果一個(gè)學(xué)習(xí)優(yōu)秀的高中生，高考報(bào)考了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，經(jīng)過5年本科+3年規(guī)培+2年工作，期間還需要保證“具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”“無(wú)醫(yī)療事故責(zé)任”“無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任”……

即使做到了這些，還不能進(jìn)三甲醫(yī)院。因?yàn)槿揍t(yī)院基本都只招博士，時(shí)間就更長(zhǎng)。

5年本科+3年碩士+3年博士+1年工作起步，理論上最短至少12年。

其他的高中同學(xué)，說不定同樣分?jǐn)?shù)的4年本科畢業(yè)后進(jìn)大廠，工作8年已經(jīng)有車有房，而自己才剛剛參加工作，收入可能還沒有人家零頭多。

自己糊口都困難，更不要說養(yǎng)家了。

這種情況，真的很難讓人心理平衡。

那這個(gè)行業(yè)的未來將會(huì)怎樣？

沒錯(cuò)，沒人學(xué)。

其實(shí)現(xiàn)在就是如此，網(wǎng)上不都說“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈”嘛。

從地板到天花板這么高的書，不是學(xué)一遍就完了，而是要全部背過。醫(yī)學(xué)生的艱辛，可見一斑。

我們當(dāng)然不希望醫(yī)院坑我們錢，但是更不希望醫(yī)院都過不下去，不然以后要去哪看病呢！

怎樣在避免亂收費(fèi)和保障醫(yī)生待遇中間，尋找一個(gè)合適的平衡點(diǎn)，已經(jīng)是非常緊迫的事情。

參考資料

1.《細(xì)胞》雜志：《AI在肺癌檢測(cè)中的表現(xiàn)超越人類專家》

2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)：《醫(yī)學(xué)影像AI診斷系統(tǒng)臨床應(yīng)用專家共識(shí)》

3.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局：《醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》

4.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像AI診斷系統(tǒng)評(píng)估報(bào)告（2023年）

5.《中華放射學(xué)雜志》：《人工智能在肺結(jié)節(jié)CT篩查中的應(yīng)用價(jià)值》

6.世界衛(wèi)生組織：《醫(yī)療衛(wèi)生中的人工智能：倫理與治理》

（可一）