10月28日下午，江門市舉行2026年“邑康保”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)充保險產(chǎn)品上線發(fā)布會。該項目由市醫(yī)保局、市民政局、市衛(wèi)生健康局、國家金融監(jiān)督管理總局江門監(jiān)管分局等部門主導(dǎo)，多家商業(yè)保險機(jī)構(gòu)共同承辦，標(biāo)志著2026年“邑康?！闭缴壣暇€。江門市人民政府、市醫(yī)療保障局及主承保單位中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人出席并致辭。

據(jù)了解，“邑康?！笔怯烧鲗?dǎo)的江門市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)充保險，推出四年來，累計參保超320萬人次，深受五邑市民的信任與支持，先后入選“健康中國行動創(chuàng)新實(shí)踐案例”與“多層次醫(yī)療保障支持創(chuàng)新專項優(yōu)秀案例”。截至2025年9月底，“邑康?！彼哪昀塾嬕奄r付近19萬人次，賠付金額突破3億元，個人累計最高賠付金額達(dá)280萬元，切實(shí)緩解了群眾的高額醫(yī)療費(fèi)用和長期照護(hù)負(fù)擔(dān)，成為江門市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

2026年“邑康?！笔怯芍袊藟郾ｋU股份有限公司廣東省分公司擔(dān)任主承保單位，聯(lián)合中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣東省分公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司和中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司共同承保。據(jù)主承保單位介紹，“邑康?！痹谇八哪赀\(yùn)營服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，延續(xù)“低門檻、高保障、廣覆蓋”等普惠特色，新版產(chǎn)品方案通過“三大升級、兩大優(yōu)化、一大調(diào)整”的途徑，做好基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的有效互補(bǔ)銜接，進(jìn)一步滿足市民多層次健康保障需求，減輕人民群眾自費(fèi)和重大疾病醫(yī)療費(fèi)用上的負(fù)擔(dān)。

2026年“邑康?！比笊?/strong>

01 新增未成年人關(guān)愛計劃

在原有醫(yī)療保障和照護(hù)保障的基礎(chǔ)上，新增未成年被保險人定額補(bǔ)償：

保障年度內(nèi)，參保人首次確診保單約定的28種重疾，一次性定額補(bǔ)償2萬元；首次確診約定的3種心理疾病，符合條件的相關(guān)治療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報銷后，累計1000元以內(nèi)的部分100%報銷。

02 擴(kuò)展一站式理賠結(jié)算范圍

在江門市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)任一和責(zé)任二均可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)自動結(jié)算，出院即賠，便捷省心。

03 升級健康增值服務(wù)內(nèi)容

癌癥早篩、口腔健康、眼科服務(wù)等11項服務(wù)人人可享，連續(xù)參保用戶還可額外享受胃癌、腸癌現(xiàn)場甲基化檢測與過敏源檢測，助力日常健康管理。

2026

2026年“邑康保”兩大優(yōu)化

01

責(zé)任二覆蓋范圍從“住院”擴(kuò)展至“住院或指定門診特定病種”，并增加特定個人自付藥品費(fèi)用納入醫(yī)保外藥品費(fèi)用保障范疇。

02

2026年將繼續(xù)優(yōu)化特定自費(fèi)藥品目錄，目錄總數(shù)達(dá)25種，覆蓋23種病種，其中18種為癌癥病種，5種為罕見病病種，進(jìn)一步緩解群眾目錄外用藥負(fù)擔(dān)。同時，納入更多符合條件的藥店為參保人提供服務(wù)。

2026

2026年“邑康?！?/strong>一大調(diào)整

緊密銜接江門醫(yī)保報銷范疇，調(diào)整責(zé)任一為不包含先行自付的醫(yī)療費(fèi)用，提升制度協(xié)同性與運(yùn)行效率。

2026

2026年“邑康?！眳⒈７绞?/strong>

據(jù)介紹，2026年度“邑康保”保費(fèi)仍為150元/人，最高保障超370萬元。投保時間為2025年10月28日—12月31日，保障期為1年，即從2026年1月1日—2026年12月31日。

參保不限年齡、職業(yè)、戶籍和健康狀況，帶病可保可賠；支持使用江門市職工醫(yī)保個賬為自己和家人繳費(fèi)，持續(xù)為僑鄉(xiāng)百姓的健康增添堅實(shí)保障。

即日起至

2025年12月31日24時

√ 江門市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員；

√ 參加江門市以外異地基本醫(yī)療保險，且擁有江門市戶籍的人員；

√ 參加江門市以外異地基本醫(yī)療保險，持有有效期內(nèi)江門市居住證且截至2025年12月31日居住登記時間連續(xù)三年及以上人員；

√ 在保險年度內(nèi)，符合中途參加江門市居民醫(yī)保條件，且參加了江門市居民醫(yī)保的特定人群。

以上人群

不限年齡、不限病史

不限職業(yè)、不限戶籍

均可通過“邑康保”官方微信公眾號

在線參保

↓參保入口↓

支持使用

江門市職工醫(yī)保個賬

為本人、父母、配偶和子女繳費(fèi)

*具體保障責(zé)任和理賠約定以產(chǎn)品說明書和產(chǎn)品條款約定為準(zhǔn)。

溫馨

提醒

只有參加了基本醫(yī)療保險

才能享受“邑康?！?/p>

的理賠服務(wù)和健康權(quán)益

所以請各位市民朋友

在參?！耙乜当！鼻?/p>

務(wù)必核實(shí)自己的基本醫(yī)保參保狀態(tài)

如未參保請及時辦理

請廣大五邑市民留意

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

和“邑康?！?/strong>的參保繳費(fèi)時間

及時參保繳費(fèi)哦！

來源：江門市醫(yī)療保障局、邑康保

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