她是在廚房里突然停下切菜動作的。那天她握刀的手忽然麻了一下，像電流劃過，腳下也有點飄。她說自己并不覺得大事，只是年紀到了，偶爾低血糖。

可我聽完后，馬上讓她做了頸動脈超聲。檢查結(jié)果出來時，她沉默許久，才輕聲問我一句：這是不是就叫“差點中風”？我點頭的那一刻，她眼里閃過一種后知后覺的恐懼。

很多人不知道，頸動脈是通往大腦的高速公路，一旦堵車、大腦就缺血，輕則暈眩麻木，重則昏迷癱瘓。頸動脈超聲，像是給這條公路做體檢，是目前最穩(wěn)妥的早篩方法之一。不是每個人都該做，但有些人，真的不能等。

一個坐辦公室的小伙子，才三十三歲，來門診時說頭暈、眼花，查了血脂也不高。我讓他去做個頸動脈超聲，結(jié)果發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚度已經(jīng)超過1.0毫米，屬于早期動脈粥樣硬化。

他說他爸五十歲中風過一次，我翻了下資料，發(fā)現(xiàn)《中國動脈粥樣硬化流行病學研究》顯示：我國35歲以上人群頸動脈粥樣硬化檢出率高達36.2%。這個數(shù)字實在太沉重，說明三個人里就有一個，血管已經(jīng)在悄悄變脆。

我常講一句話：腦卒中不是突然發(fā)生的，是早就寫在血管里的預告信。頸動脈超聲能夠提前看見這封信，尤其適合那些父母有中風史、自己有高血壓或糖尿病的人。別以為年紀輕就沒事，血管的老化，有時候比皮膚還早。

我遇到一位退休教師，走路忽然覺得腳下有風，檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄70%，而她平時只有一點點高血壓。

我翻過一項研究，印象深刻：40%的缺血性中風患者，發(fā)病前無明顯癥狀，但他們中有一半在事發(fā)前做過體檢，只是沒查頸動脈。我總說，體檢不查血管，就像摸黑開車，不撞墻才怪。

有個中年司機，平時喜歡高油高鹽，來做體檢時說最近聽力下降，不太專注。我建議他做個頸動脈超聲，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸動脈都有斑塊，而且一側(cè)已經(jīng)開始形成不穩(wěn)定斑塊。

這種斑塊像定時炸彈，隨時可能脫落進入腦血管，引發(fā)腦?；蚨虝盒阅X缺血發(fā)作。我通常建議這類人群立刻調(diào)整飲食、增加有氧運動，并且每年復查一次，斑塊穩(wěn)定后，風險會明顯降低。

很多人以為只有胖人才會血管堵，其實長期熬夜、焦慮、抽煙，也是動脈硬化的幫兇。我有個年輕媽媽，原本身體健康，卻在一次感冒后持續(xù)頭痛，做了頸動脈超聲后發(fā)現(xiàn)斑塊已經(jīng)形成并有回聲不均。

她哭著問我是不是晚了，我說還不晚，但再晚就真的晚了。我們不是靠癥狀判斷血管好不好，而是靠影像說話。

每次講到這里，總有人問我：那頸動脈超聲能看出什么？我會跟他們解釋，它能看到血管內(nèi)膜厚度、是否有斑塊、斑塊性質(zhì)、血流速度是否異常。

特別是內(nèi)膜厚度超過0.9毫米，就屬于亞臨床動脈硬化了。而一旦斑塊形成，就要區(qū)別它是穩(wěn)定的，還是有出血、破裂風險的。我更愿意把它比作房子的墻皮，如果已經(jīng)起殼，就得看有沒有掉落風險。

有個數(shù)據(jù)我一直記得，很扎心。2022年的一項大型流調(diào)顯示，我國每年新增腦卒中患者超過250萬，40%是首次發(fā)病就致殘。很多人終身躺在床上，只因為他們從未做過一次頸動脈檢查。這不是恐嚇，這是現(xiàn)實的耳光。

不是人人都要做。我通常建議以下人群考慮：45歲以上有三高、吸煙史、肥胖、家族中風史的人群；曾經(jīng)有過短暫性黑朦、手腳麻木、頭暈頭痛的人；還有長期高強度工作、精神壓力大的人。這些人群的血管就像拉滿的弓，一點點硬化都可能是壓垮它的最后一根弦。

有個阿姨聽我講完后笑了，說那我做一次是不是能保三年平安？我說，一次頸動脈超聲，確實可以預測未來三到五年的腦血管事件風險。

如果結(jié)果正常，代表大腦通路還暢通；如果發(fā)現(xiàn)問題，我們就有機會提前修路。但她接著問：那我是不是以后就不用管了？我趕緊提醒，做是第一步，改才是關(guān)鍵。

很多人做完檢查后松一口氣，結(jié)果正常就放松警惕。但我更擔心的是那些斑塊雖小，但依舊不改生活方式的人。斑塊不是靜止的，它是活的，每天都在和你的飲食、情緒、睡眠博弈。我總跟他們說，斑塊不怕大，怕活躍。這時候，控制三高、戒煙限酒、規(guī)律作息，才是真正的治療。

說到這，我想起一個挺溫馨的故事。有個爺爺做了頸動脈超聲后發(fā)現(xiàn)有中度狹窄，他孫女拿著檢查報告問我：爺爺是不是快要中風了？

我蹲下來告訴她：爺爺?shù)难苤皇怯悬c堵，我們早點知道，就能早點疏通。她居然點點頭說：那我們陪爺爺一起走路鍛煉吧。這就是我想看到的——一家人一起調(diào)生活，比一個人吃藥有效多了。

每隔幾個月，我總會接到一些老病人的電話，說自己又去復查了，頸動脈斑塊沒變甚至變小了。他們語氣里有種小得意，也有點感激。其實我知道，他們背后付出了很多堅持。

有個阿姨堅持每天快走一小時、低鹽飲食、睡前泡腳，一年后復查內(nèi)膜厚度居然從1.1毫米降到了0.9毫米。我忍不住對她豎起大拇指，她笑說：醫(yī)生，你嘮叨我才聽話的。

也有些人查出問題后情緒崩潰，甚至以為自己快要中風了。我會拍拍他們的肩膀，說：查出來是好事，說明你還有機會改寫命運。很多病不是怕有，是怕不知。頸動脈超聲就像一雙燈，照亮你看不見的血管未來。

醫(yī)學不是什么神秘高冷的東西，它就藏在每一次你愿意早一點看的選擇里。頸動脈超聲，不是多做的一項檢查，而是一次對未來健康的預演。對于那些高風險人群，它不是錦上添花，而是雪中送炭。我常說，做一次頸動脈超聲，可能管你三年平安，但不做，一次意外可能改變你一輩子。

人這一生，最怕不是病，而是病來如山倒、毫無準備。而一次十分鐘不到的頸動脈超聲，或許就是你和命運之間最溫和的一場對話。不怕查出問題，就怕從未查過。與其等突發(fā)，不如早預防。血管的安寧，其實是人生最值得投資的平安賬戶。

本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學資料結(jié)合個人觀點撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節(jié)存在虛構(gòu)成分，意在科普健康知識，如有身體不適請線下就醫(yī)。

參考文獻： ［1］中國卒中學會.中國腦卒中防治報告2023[J].中華神經(jīng)科雜志,2023,56(7):481-488. ［2］李建軍.中國動脈粥樣硬化流行病學研究進展[J].中華心血管病雜志,2022,50(1):15-20. ［3］王玉林.頸動脈超聲檢測在腦卒中預防中的價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2021,23(4):278-282.