有一天，65歲的王大爺剛做完體檢，憨憨地坐在診室外，手里還攥著那份密密麻麻的數(shù)據(jù)表。

醫(yī)生只是隨口問(wèn)了句“王大爺，最近血糖控制得怎么樣？”，他便一臉自信地答道：“我早上都餓著，空腹每次都合格！”

可醫(yī)生翻了一眼化驗(yàn)單，眼神頓時(shí)變得嚴(yán)肅起來(lái)：“您的糖化血紅蛋白有點(diǎn)高，說(shuō)明血糖平時(shí)還沒(méi)穩(wěn)！”王大爺滿臉迷惑：“不是說(shuō)空腹血糖最重要嗎？”這一問(wèn)，估計(jì)也是許多朋友心里的疑惑。

血糖，到底空腹重要，還是餐后更要管？而那個(gè)讓人摸不著頭腦的“糖化血紅蛋白”，又到底藏著什么健康密碼？今天就帶你撥開(kāi)迷霧，深入了解，幫你把糖尿病防控做得有理有據(jù)、心中有數(shù)！

其實(shí)，很多人習(xí)慣每年查體也就盯著空腹血糖，見(jiàn)數(shù)值合格就心安理得?？芍袊?guó)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2022年報(bào)告顯示，有近48%的中老年人糖尿病患者，空腹血糖正常，但糖化血紅蛋白卻高于6.5%。

為什么同樣的血糖，兩個(gè)指標(biāo)差別這么大？其實(shí)，糖化血紅蛋白的玄機(jī)，正提示你不能“只盯空腹、忘了餐后”，尤其是你忽視的這一項(xiàng)，可能決定了血管、眼睛甚至腎臟的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。

在我們逐步解答“到底空腹還是餐后血糖更關(guān)鍵”的過(guò)程中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白既是長(zhǎng)時(shí)間的“健康晴雨表”，也是防控糖尿病意外的“關(guān)鍵哨兵”。

尤其是第三點(diǎn)，恐怕是很多人都沒(méi)聽(tīng)過(guò)的新認(rèn)知。那么，什么是糖化血紅蛋白？空腹和餐后該看誰(shuí)？應(yīng)該怎么科學(xué)調(diào)理，每天到底做什么更實(shí)用？讓我們一步步揭曉答案。

糖化血紅蛋白（簡(jiǎn)稱HbA1c），是人體血液里葡萄糖和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物，它能直接反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平。

相比咱們熟悉的空腹、餐后血糖，糖化血紅蛋白像是“月考”，記錄的是長(zhǎng)時(shí)間成績(jī)，而空腹和餐后血糖像是“小測(cè)驗(yàn)”，只告訴你某一刻的狀態(tài)。

醫(yī)學(xué)上多次研究證實(shí)，正常范圍的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在4.0%-6.0%之間，而當(dāng)“分?jǐn)?shù)”超過(guò)6.5%，就暗示血糖可能長(zhǎng)期沒(méi)達(dá)標(biāo)。

《中國(guó)2型糖尿病防治指南》明確指出：只有當(dāng)糖化血紅蛋白也在安全線內(nèi)，才能說(shuō)血糖真正受控。

值得一提的是，空腹和餐后血糖受飲食、情緒、作息等波動(dòng)影響較大，每天都可能不同。但糖化血紅蛋白“不騙人”，它就像給你畫出血糖的整體曲線。

若空腹合格、但餐后飆高，長(zhǎng)期累積下來(lái)，糖化血紅蛋白的“平均分”一樣超標(biāo)，大大增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

很多朋友問(wèn)，為什么醫(yī)生更強(qiáng)調(diào)糖化血紅蛋白？堅(jiān)持把它作為重點(diǎn)指標(biāo)，短時(shí)間內(nèi)身體會(huì)有哪些變化？

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，將糖化血紅蛋白每降低1%，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)便減少14%，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低12%?？梢?jiàn)它直接關(guān)乎“壽命長(zhǎng)度”。如果你只盯著空腹，餐后忽視，明面上沒(méi)病，一查HbA1c卻早就露馬腳。

關(guān)注高糖化血紅蛋白的人，往往更能早期發(fā)現(xiàn)血管微小變化。某北京協(xié)和醫(yī)院的觀察報(bào)告發(fā)現(xiàn)，高達(dá)67%的糖尿病并發(fā)癥患者，糖化血紅蛋白曾持續(xù)超過(guò)7%，但部分人在空腹或餐后血糖都曾“擦邊合格”，反而讓人放松警惕，耽誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。與日常生活調(diào)控餐后為主血糖，能夠有效延緩腎功能下降和視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展（下降約21%-34%）。這部分受益，單單靠空腹血糖，無(wú)論多低，也很難實(shí)現(xiàn)。

說(shuō)到底，既然糖化血紅蛋白是“核心考分”，空腹也不能忽視，關(guān)鍵是日常怎么做才科學(xué)？權(quán)威指南及國(guó)內(nèi)外最新匯總研究提出幾條建議，看完就能馬上用上：

合理飲食調(diào)控，餐后為主，搭配控量

建議早餐不要過(guò)甜、午餐葷素搭配、晚餐七分飽，尤其主食不要超量。每餐后可選擇慢消化主食（如全麥、燕麥等），比單純白米飯升糖更慢，有利于穩(wěn)定全天血糖曲線。

餐后適度活動(dòng)，提升胰島素敏感性

研究發(fā)現(xiàn)，餐后15-30分鐘的散步，可令餐后血糖峰值下降約12%-18%，長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)糖化血紅蛋白改善更有幫助。而“只坐著不動(dòng)”會(huì)讓高峰更高，對(duì)老年人危害尤其大。

精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)，三項(xiàng)血糖指標(biāo)都要查

別只盯空腹！每次體檢建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)空腹、餐后兩小時(shí)和糖化血紅蛋白三項(xiàng)，查看整體血糖波動(dòng)。發(fā)現(xiàn)餐后偏高、HbA1c跟著升，說(shuō)明應(yīng)重點(diǎn)控餐后。

規(guī)律作息和情緒調(diào)節(jié)，輔助血糖平穩(wěn)

長(zhǎng)期睡眠不足、壓力過(guò)大，都能讓胰島素抵抗上升。保持每日6-8小時(shí)睡眠，平穩(wěn)情緒，是降低糖化血紅蛋白小妙招。