題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

2型糖尿病，是當(dāng)今世界上最常見(jiàn)的慢性疾病之一，全球約有5.6億糖尿病患者。中國(guó)是全球糖尿病患者最多的國(guó)家，成年人有超過(guò)1.14億糖尿病患者，占全球糖尿病數(shù)量的四分之一，且這一數(shù)字仍在繼續(xù)上升。

近年來(lái)，中國(guó)糖尿病患病率飆升，從2005年的每14個(gè)人有1個(gè)患者，急劇上升到2023年每6個(gè)人就有1個(gè)，患病率翻了一番，尤其是年輕群體。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，2型糖尿病是一種不可逆的進(jìn)展性疾病，由遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能障礙和損傷。然而，越來(lái)越多的研究顯示，強(qiáng)化生活方式干預(yù)、減肥或藥物治療，部分患者可實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。

近日，意大利帕多瓦大學(xué)在《柳葉刀》子刊"The Lancet Regional Health-Europe"上發(fā)表了一篇題為" Type 2 diabetes remission after initiation of GLP-1 receptor agonists：frequency，characteristics，and outcomes using multiple definitions in an observational study "的大型真實(shí)世界研究論文。

這項(xiàng)真實(shí)世界研究顯示，GLP-1受體激動(dòng)劑治療2型糖尿病可實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解，根據(jù)不同的緩解定義，緩解率在5.8-18.3%之間，并帶來(lái)了持久的代謝改善，以及降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

圖：論文截圖

在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)分析了GLIMPLES隊(duì)列中14141名開(kāi)始使用GLP-1受體激動(dòng)劑的2型糖尿病患者，平均年齡60歲，糖尿病病程約10年，定義了四種不同的緩解，分析了GLP-1受體激動(dòng)劑在真實(shí)世界中治療2型糖尿病的緩解情況。

四種不同的緩解定義為：

1、HbA1c<6.5%，持續(xù)至少3個(gè)月，且無(wú)糖尿病藥物治療；

2、同1，但允許繼續(xù)使用GLP-1受體激動(dòng)劑；

3、同1，且未新增降糖藥物；

4、同1，不論是否繼續(xù)使用降糖藥物。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，四種不同的緩解率分別為5.8%、6.2%、12.2%、18.3%。

從緩解持續(xù)時(shí)間上來(lái)看，定義1和2的緩解持續(xù)時(shí)間約為5-6個(gè)月，定義3和4的緩解持續(xù)時(shí)間約為9-10個(gè)月。

緩解特征（圖：論文截圖）

此外，無(wú)論是哪種定義，緩解者均表現(xiàn)出顯著的代謝改善，包括顯著且持續(xù)的HbA1c、體重降低，血壓和甘油三酯水平也有所下降。

研究團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，緩解與微血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低12-16%相關(guān)，在定義3中，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著降低35%。

對(duì)緩解者特征分析發(fā)現(xiàn)，較短的糖尿病病程、較高的BMI、較低的并發(fā)癥和藥物負(fù)擔(dān)者實(shí)現(xiàn)緩解的可能性較大。

研究人員表示，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)，2型糖尿病緩解在臨床實(shí)踐中是可實(shí)現(xiàn)的，尤其是在使用GLP-1RA治療的患者中，即使緩解是短暫的，也可以帶來(lái)持續(xù)的代謝改善。

綜上，結(jié)果表明，GLP-1受體激動(dòng)劑治療2型糖尿病可實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解，并且可以帶來(lái)持續(xù)的代謝改善，強(qiáng)調(diào)了早期干預(yù)和個(gè)體化治療在糖尿病管理中的重要性。

參考文獻(xiàn)：

https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2025.101499

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