近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，一種古老的疾病正悄然侵襲著越來越多的人，它就是被稱為“富貴病”的痛風。據(jù)《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達1.77億，其中痛風患者超過1466萬人，而且正以每年9.7%的增長率迅速增加。

我國成人居民高尿酸血癥2018年患病率達14%，男性為24.5%，女性為3.6%，18-29歲男性患病率達32.3%，30-39歲男性患病率達28.4%，痛風早已不是"中年富貴病"，而是潛伏在現(xiàn)代人生活中的"代謝地雷"。

痛風到底是什么？它為何會引發(fā)如此劇烈的疼痛？

痛風是一種因體內(nèi)尿酸代謝失衡導致的疾病。當血液中尿酸濃度過高，會形成細長而尖銳的尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)和周圍組織中。這些微小的晶體就像無數(shù)的玻璃碎片，會刺激關(guān)節(jié)內(nèi)壁，引發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)，導致難以忍受的疼痛。

正常情況下，人體內(nèi)的尿酸大約1200毫克，每天新生成約750毫克，同時排出800毫克，維持著平衡。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，而嘌呤則主要來自我們攝入的食物和體內(nèi)自行合成。

導致尿酸升高的因素主要有兩大類：

1. 尿酸排泄減少（約占70%）：腎臟功能不佳、藥物影響、脫水等情況會導致尿酸排泄不暢。

2. 尿酸生成過多（約占30%）：攝入過多高嘌呤食物、飲酒過量、肥胖、某些遺傳因素等都會導致尿酸生成增加。

值得注意的是，高尿酸血癥并不等于痛風。只有約10%的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風，但當尿酸濃度越高，持續(xù)時間越長，發(fā)生痛風的風險就越大。

痛風發(fā)展通常經(jīng)歷四個階段：

1. 無癥狀高尿酸血癥期：尿酸水平升高，但無任何癥狀。

2. 急性痛風性關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫，多在夜間或清晨發(fā)作。

3. 間歇期：兩次發(fā)作之間的無癥狀期，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。

4. 慢性痛風石期：長期尿酸控制不佳，尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風石，可能導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

痛風的常見誤區(qū)

1. "痛風只是關(guān)節(jié)痛，忍忍就過去了"：痛風發(fā)作時的疼痛如刀割，難以忍受，且可能反復(fù)發(fā)作。如果不及時治療，可能導致關(guān)節(jié)畸形、痛風石形成，甚至影響腎臟功能。

2. "高尿酸=痛風"：高尿酸血癥患者中僅5%-12%最終發(fā)展成痛風。但長期高尿酸會增加腎結(jié)石、心血管疾病風險，即使沒有痛風癥狀，也需要干預(yù)。

3. "單純飲食控制可治愈痛風"：飲食調(diào)整僅能降低血尿酸約60-90μmol/L，中重度患者仍需藥物干預(yù)。

4. "急性期快速降尿酸"：尿酸驟降可能誘發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風發(fā)作，需在醫(yī)生指導下逐步調(diào)整藥物。

哪些人是痛風的高危人群呢？

1. 男性，特別是40歲以上的男性（女性絕經(jīng)后風險增加）

2. 有痛風家族史的人

3. 肥胖、超重者

4. 飲食習慣不良者（常吃高嘌呤食物、愛喝啤酒、愛吃海鮮）

5. 長期服用某些藥物者（如利尿劑、阿司匹林等）

6. 患有某些疾病的人（腎臟疾病、高血壓、糖尿病等）

如果不幸已經(jīng)患上痛風，又該如何治療呢？

痛風的治療分為急性期治療和間歇期治療。急性期以緩解疼痛和炎癥為主，常用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素；間歇期則主要使用降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，將血尿酸控制在目標范圍內(nèi)（一般＜360μmol/L，有痛風石者＜300μmol/L）。

痛風的"生存指南"

1. 飲食革命——吃對食物=減少發(fā)作風險

"紅燈食物"：動物內(nèi)臟、濃肉湯、帶殼海鮮、啤酒等是痛風的"火藥桶"。豬肝、沙丁魚、濃肉湯等每100g中嘌呤含量超過150mg。

"綠燈食物"：低脂乳制品（如低脂牛奶、無糖酸奶）、深色蔬菜（菠菜、西蘭花）、低糖水果（櫻桃、草莓）、全谷物等，能讓腎臟"松口氣"。

特別注意：含糖飲料中的果糖會直接刺激尿酸合成，減少尿酸排泄。一杯含糖飲料的果糖含量，足以讓尿酸水平上升20μmol/L。

2. 飲水策略——你的杯子決定尿酸去向

建議每日飲水2000-3000ml，分時段補充：晨起空腹250-500ml溫水沖刷腎臟；工作間歇補充200ml；運動前后各加飲300ml。

優(yōu)選弱堿性水（pH7.5-8.5），可堿化尿液，使尿酸溶解度提升。檸檬水（1片檸檬+500ml水）是極佳選擇。

警惕"偽補水"：濃茶、咖啡雖不含嘌呤，但咖啡因利尿作用可能導致細胞脫水，不宜過多飲用。

3. 體重管理——減重太快可能適得其反

肥胖者內(nèi)臟脂肪會分泌炎性因子，加劇尿酸代謝紊亂。

安全減重速度：每月減重1.5-3.0kg，避免快速減重時脂肪分解產(chǎn)生的酮體與尿酸競爭排泄，反而誘發(fā)發(fā)作。

可參考DASH飲食，適當增加含鉀食物（香蕉、土豆）、高鈣食物（低脂奶）、低鈉食物，可降低尿酸同時控制血壓。

4. 運動療法——選對方式更重要

最佳運動時間：餐后1小時開始運動，避免空腹運動引發(fā)酮癥。

運動類型：游泳（水溫28-30℃最佳）、騎自行車、太極拳、八段錦等關(guān)節(jié)友好型運動。避免馬拉松、登山、球類競賽等高強度運動。

5. 用藥智慧——止痛藥≠降尿酸藥

急性發(fā)作12小時內(nèi)：首選秋水仙堿（首劑1mg，1小時后增加0.5mg，12h后按照0.5mg，1-3次/d）或低劑量特異性COX-2抑制劑NSAIDs。

降尿酸時機：應(yīng)在急性癥狀緩解2-4周后開始用藥。

警惕藥物副作用：別嘌醇前進行HLA-B*5801基因檢測以減少過敏風險；苯溴馬隆可能增加腎結(jié)石風險，需多飲水；非布司他可能增加心血管事件風險。

預(yù)防和治療痛風是一場持久戰(zhàn)，需要患者與醫(yī)生密切配合，堅持長期規(guī)范治療，并建立健康的生活方式。只有將血尿酸持續(xù)控制在目標范圍內(nèi)，才能避免痛風反復(fù)發(fā)作，防止關(guān)節(jié)和腎臟等靶器官的損害。