記者：徐睿捷 通訊員：劉禹

“我才35歲，如果胳膊從此就抬不起來了，余生該怎么辦？”一年多來，來自武漢市新洲區(qū)的李女士（化姓）帶著一沓檢查報告，輾轉(zhuǎn)于北京、上海及湖北省內(nèi)多家醫(yī)院求醫(yī)，卻始終面臨兩難抉擇：切除臂叢神經(jīng)來源腫瘤，很可能以手臂功能受損為代價。

據(jù)悉，臂叢神經(jīng)神經(jīng)源性腫瘤是一類起源于周圍神經(jīng)鞘或神經(jīng)組織的腫瘤，多為良性（如神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤），少數(shù)為惡性（如惡性外周神經(jīng)鞘瘤）。主要表現(xiàn)為鎖骨上或腋窩腫塊，伴上肢疼痛、麻木、肌力下降，需通過影像學(xué)檢查（MRI、超聲）和病理活檢確診，手術(shù)切除是主要治療方式。

“我有一個筆記本，上面記滿了全國臂叢神經(jīng)腫瘤領(lǐng)域?qū)＜业拿?。隨著一次次求助，名字一個個被劃去，感覺整個世界都昏暗了?！崩钆炕貞浀馈Ｖ钡剿矫业轿錆h大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科中心主任華清泉教授，希望之火重新燃起。

華清泉教授接診并仔細(xì)研判病情后，為李女士提出個性化治療方案：“腫瘤雖緊緊包裹著控制手臂的神經(jīng)，但我們可以嘗試在顯微鏡下從腫瘤包膜內(nèi)切除，盡全力分離并保留神經(jīng)?！?/p>

今年10月，華清泉教授帶領(lǐng)團隊成功為李女士實施“顯微鏡下神經(jīng)鞘瘤包膜內(nèi)切割術(shù)”，在完整切除腫瘤的同時，保住了手臂功能。

術(shù)中，華清泉教授團隊在術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的護航下，通過高倍顯微鏡展開精細(xì)操作：首先小心顯露腫瘤與神經(jīng)的位置關(guān)系，辨清兩者邊界；隨后“繡花功夫”在包膜上打開微小切口，分塊切除瘤體內(nèi)容物，使腫瘤體積縮小、包膜塌陷；最后精細(xì)分離腫瘤組織與神經(jīng)之間的粘連，將腫瘤完全剝離清除。手術(shù)歷時3小時完成，腫瘤被徹底清除，神經(jīng)功能完好保留。

“術(shù)后剛醒時，我發(fā)現(xiàn)手動不了，以為手術(shù)沒成功，一下子感覺天都塌了。”李女士感慨地表示。當(dāng)時，參與手術(shù)的劉天乙副主任醫(yī)師立即安慰我，“別擔(dān)心，是麻藥還沒代謝完。腫瘤已全部剝離，你的手臂很安全。”術(shù)后復(fù)查證實，李女士的腫瘤清除徹底，手臂神經(jīng)功能正常，運動功能完全保留。

華清泉教授介紹，臂叢神經(jīng)腫瘤位置深、解剖復(fù)雜，手術(shù)既要全切腫瘤又要最大限度保護神經(jīng)，是頭頸外科領(lǐng)域的“技術(shù)高地”。其團隊領(lǐng)先采用的“顯微鏡下神經(jīng)鞘瘤包膜內(nèi)切割術(shù)”，通過先減壓、再分離的精細(xì)操作，在毫厘之間解除病灶，極大提升了神經(jīng)功能保全率。

“做一個簡單的腫瘤切除，通常半小時就能完成。但精細(xì)的包膜內(nèi)切割，可能要花成倍的時間?！比A清泉教授表示，“對醫(yī)生來說只是多費幾小時，對患者卻關(guān)系著未來幾十年的生活質(zhì)量——這就是技術(shù)創(chuàng)新的意義所在?！?/p>

據(jù)悉，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科中心為國家臨床重點?？啤叶茄屎砑膊∨R床醫(yī)學(xué)研究中心核心合作單位、國家耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心湖北分中心，學(xué)科在各類頭頸部腫瘤診治方面經(jīng)驗豐富。中心主任華清泉教授團隊采用“顯微鏡下神經(jīng)鞘瘤包膜內(nèi)切割術(shù)”等創(chuàng)新術(shù)式，近20年為患者解決各種頭頸外科復(fù)雜神經(jīng)來源腫瘤，顯著提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量，實現(xiàn)了從單純“解除病痛”到全面“守護患者尊嚴(yán)與生活質(zhì)量”的重大跨越，手術(shù)量及治療效果均居國內(nèi)前列。