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在門診，經(jīng)常有家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆硬粣鄢燥垇?lái)就診?！搬t(yī)生，我家孩子不愛吃飯?jiān)撛趺崔k？”“醫(yī)生，我家孩子總是不餓，什么也不愛吃，該如何調(diào)理？”“醫(yī)生，我家孩子一到吃飯就跑，需要追著喂，是有積食嗎？有什么治療方法嗎？”從以上問(wèn)題可以看出，孩子厭食給家長(zhǎng)帶來(lái)了極大困擾，也嚴(yán)重影響了孩子的身心健康。

厭食是指除全身性和消化道器質(zhì)性疾病外，較長(zhǎng)時(shí)間的食欲減退或消失、食量減少甚至拒食的一種病癥。臨床上以食欲缺乏、食量減少為主要特征。原因包括脾胃功能弱、喂養(yǎng)不當(dāng)、心理壓力、環(huán)境等。長(zhǎng)期厭食會(huì)導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降、發(fā)育遲緩及心理問(wèn)題。

對(duì)于小兒厭食癥，家長(zhǎng)和醫(yī)生應(yīng)給予足夠的重視，及時(shí)采取措施，以確保孩子的健康成長(zhǎng)。那么，日常生活中該如何調(diào)養(yǎng)呢？

積極排除原發(fā)病

要積極排除身體疾病特別是胃腸道疾病，及時(shí)就醫(yī)，祛除病因，以防延誤病情。若孩子出現(xiàn)以下情況，需要警惕原發(fā)病并及時(shí)就醫(yī)。

1.消化系統(tǒng)異常如腹痛、嘔吐、便秘或腹瀉，可能提示胃炎、腸炎、幽門螺桿菌感染等。

2.皮膚或全身癥狀黃疸、皮膚瘙癢，需要排查肝膽疾?。坏蜔?、盜汗，可能為結(jié)核感染。

3.發(fā)育遲緩身高體重明顯低于同齡兒童，或伴貧血、反復(fù)感染，需要考慮慢性病。

4.體重快速下降若1個(gè)月內(nèi)體重減輕＞5%或體重指數(shù)（BMI）＜17.5kg/m2，可能是嚴(yán)重疾?。ㄈ缒[瘤、甲狀腺功能異常）的信號(hào)。

科學(xué)喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

家長(zhǎng)要注意調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，注意葷素搭配，食物不要過(guò)于精細(xì)化，適當(dāng)增加膳食纖維和碳水化合物的配比，合理搭配高蛋白、高脂肪食物。同時(shí)，還要注意經(jīng)常變換食物的品種，使食物多樣化。

培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)、按頓在餐桌上進(jìn)食，吃飯時(shí)不看電視、平板電腦、手機(jī)等；培養(yǎng)2歲以上孩子獨(dú)立吃飯的好習(xí)慣，不要追著喂飯；平時(shí)盡量不給孩子吃零食，包括各種餅干、面包、膨化食品、飲料等；可以給孩子在兩餐之間加餐，如水果，但要適量。

可按照以下方法培養(yǎng)孩子規(guī)律飲食的好習(xí)慣。

1.建立固定時(shí)間表

①早餐在7:00—7:30，含蛋白質(zhì)+碳水化合物。

②午餐在12:00—12:30，主葷+半葷+蔬菜。

③晚餐在18:00—18:30，給予易消化的菜品。

2.建立進(jìn)食規(guī)則

①每餐限時(shí)20 ～ 30分鐘。

②必須獨(dú)立入座，使用兒童專用座椅。

③禁止邊吃邊玩電子設(shè)備，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食。

3.進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練

①1歲起學(xué)習(xí)使用餐具。

②2歲嘗試自主進(jìn)食。

③3歲前建立“餐前洗手-安靜入座”儀式。

正確的心理引導(dǎo)

1.提供舒適、干凈的就餐環(huán)境給孩子選用合適的餐具和座椅，關(guān)掉電視等，避免分散注意力，創(chuàng)造良好的吃飯氣氛，可讓孩子按照自己的喜好選擇餐桌上的食物，提高進(jìn)食的興趣，使孩子對(duì)吃飯產(chǎn)生輕松愉悅的情緒。

2.耐心溝通，不恐嚇、強(qiáng)迫進(jìn)食，多鼓勵(lì)家長(zhǎng)不要在吃飯時(shí)訓(xùn)斥或指責(zé)孩子，不要在孩子不肯吃飯時(shí)恐嚇或強(qiáng)制喂食，家長(zhǎng)可以耐心引導(dǎo)，如大家圍坐一桌吃飯，大人可以先吃一個(gè)菜，然后和孩子分享，孩子仍不肯吃飯時(shí)，也不要焦慮，可等大家都吃完飯，再次詢問(wèn)，確定孩子不吃時(shí)，收拾好餐桌，但告知他，在下頓飯之前是沒(méi)有任何零食可以吃的，并且要全家人一起堅(jiān)持原則，下頓飯孩子餓了自然會(huì)吃的。

3.不過(guò)度焦慮，不誤導(dǎo)孩子一件事說(shuō)3次，就會(huì)讓孩子形成心理暗示。多人多次語(yǔ)言的重復(fù)，加之家長(zhǎng)的焦慮情緒，會(huì)給孩子造成不良的心理暗示，更影響了孩子的食欲。還要注意，不要以買玩具、看電視、玩手機(jī)、去游樂(lè)場(chǎng)玩等作為交換條件哄勸孩子吃飯，避免孩子將吃飯看成是達(dá)成自己某種目的的砝碼。

4.家長(zhǎng)做好榜樣如果家長(zhǎng)挑食或偏食，孩子也會(huì)受到影響，所以家長(zhǎng)一定要以身作則，不挑食、不偏食，給孩子樹立正確的進(jìn)食觀念。當(dāng)孩子不愿吃某種食物時(shí)，家長(zhǎng)可以有意識(shí)、有步驟地去引導(dǎo)孩子品嘗這種食物，既不無(wú)原則遷就，也不要過(guò)分勉強(qiáng)。

適當(dāng)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)增加孩子的運(yùn)動(dòng)量可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、增加食欲、促進(jìn)消化和吸收。

選擇孩子喜歡且適宜的運(yùn)動(dòng)或玩耍方式，盡量保證孩子每日戶外運(yùn)動(dòng)至少1小時(shí)。

家長(zhǎng)可以選擇如下方式帶孩子運(yùn)動(dòng)。

1.晨間活動(dòng)每天7:00—8:00跳繩或拍球30分鐘。

2.戶外游戲每天15:00—16:00玩滑梯或追逐跑40分鐘。

3.晚間散步晚餐后全家共同散步20分鐘。

4.其他運(yùn)動(dòng)每周2次游泳或騎自行車30分鐘。

小兒推拿

推拿可以幫助孩子提高臟腑功能，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，改善消化功能，從而增強(qiáng)免疫力。

家長(zhǎng)在家里可以清補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門穴、掐揉四橫紋、摩腹及捏脊。這些手法簡(jiǎn)單易于操作，并且安全。

1.清補(bǔ)脾經(jīng)

【定位】小兒拇指橈側(cè)面。

【手法】將患兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)邊緣由指尖向指根方向直推為補(bǔ)，相反方向?yàn)榍?，可?lái)回推，操作100～300次。

【功效】能健運(yùn)脾胃，培補(bǔ)后天之本，增強(qiáng)“脾主運(yùn)化”功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收、利用，有利于氣血生成，濡養(yǎng)全身。補(bǔ)脾經(jīng)又能扶助正氣，增強(qiáng)小兒的防病、抗病能力。

2.揉板門穴

【定位】小兒手掌大魚際處。

【手法】左手握住小兒的手指，用右手拇指按揉板門穴100次。

【功效】健脾和胃，消食化滯。

3.掐揉四橫紋

【定位】在手掌面，食指、中指、無(wú)名指、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。

【手法】用左手握住小兒的手指，用右手拇指端掐揉四橫紋穴，掐1次揉3次，操作1～2分鐘；也可推四橫紋穴，將小兒四指并攏，用右手拇指自小兒的食指橫紋處推向小指橫紋，50～100次。

【功效】調(diào)理臟腑，疏通氣機(jī)，調(diào)中行氣，消脹散結(jié)，清臟腑之熱。

4.摩腹

【定位】臍周腹部。

【手法】以肚臍為中心，一般以順時(shí)針為佳，用掌摩法作用于腹部，以每分鐘60次左右為宜；飯后1小時(shí)，摩腹100～300次。

【功效】健脾胃，助消化。

5. 捏脊

【定位】背部的脊柱正中線，從尾骨部起到第七頸椎部。

【手法】用雙手拇指和食指做捏物狀手形，自尾椎骨開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚，一般捏6遍，后三遍捏捻三下向上提一下，到大椎為止；操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。

【功效】扶正祛邪，強(qiáng)腰脊，調(diào)理臟腑功能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，在健脾和胃方面的功效尤為顯著。

【推拿的注意事項(xiàng)】

①推拿時(shí)要使用潤(rùn)膚油作為推拿介質(zhì)。

②飯后1小時(shí)再推拿，特別是摩腹。

③要保證環(huán)境的舒適，注意保暖。

④注意調(diào)節(jié)孩子的情緒，勿使其哭鬧。

⑤皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷等時(shí)，局部不宜推拿。

預(yù)防厭食癥復(fù)發(fā)的策略

1.制訂生活管理計(jì)劃每月調(diào)整食譜及運(yùn)動(dòng)方式，讓孩子保持新鮮感和快樂(lè)感。

2.家庭支持全家統(tǒng)一進(jìn)餐時(shí)間，分工合作，定期記錄孩子的生長(zhǎng)曲線，每半年評(píng)估體格發(fā)育曲線。

兒童時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果出現(xiàn)厭食，會(huì)影響孩子的身心健康。家庭調(diào)養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用，希望以上幾點(diǎn)能夠幫助家長(zhǎng)們，也希望孩子們都可以快樂(lè)吃飯，健康成長(zhǎng)。

本文作者：北京市朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健院 耿珊珊

本文來(lái)源：人民衛(wèi)生出版社主辦《生活與健康》雜志、人衛(wèi)健康微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨