第十一批國家集采結(jié)果剛公布，55種藥品全部中選，新價格將在2026年2月正式落地執(zhí)行。最受關(guān)注的是價格變化，仿制藥報價普遍回歸理性，不少常用藥價格大降，但奇怪的是，很多原研藥卻選擇了“棄賽”，這到底是怎么回事？

先看這次集采的實(shí)惠，實(shí)實(shí)在在落到了患者身上。糖尿病患者常用的達(dá)格列凈片，以前一片要4塊多，現(xiàn)在中選的仿制藥最低只要0.215元/片，一年藥費(fèi)從一千多塊降到了78塊。腎病患者用的羅沙司他膠囊降幅超90%，每月藥費(fèi)從600多塊降到不到20塊，負(fù)擔(dān)輕了一大截。

住院常用的藥降價更明顯。治療胃出血的法莫替丁注射劑降幅99.32%，頭孢唑注射劑一瓶才3.75元，一次住院單這兩種藥就能省幾百塊。就連卵巢癌用藥奧拉帕利片、兒童流感藥奧司他韋顆粒這些“剛需藥”也降了價，還能享受70%-90%的醫(yī)保報銷，普通家庭用藥壓力小了很多。

值得注意的是，這次集采主打“穩(wěn)質(zhì)量、反內(nèi)卷”，沒有極端降價，卻把實(shí)惠給到了位。而且規(guī)則更靈活，明確完成協(xié)議采購量后，醫(yī)院還有20%-40%的采購空間，可以自主選擇其他藥品，這原本被認(rèn)為會吸引原研藥積極參與。

可結(jié)果卻出乎預(yù)期。像阿斯利康的達(dá)格列凈，10mg規(guī)格的首年機(jī)構(gòu)需求量高達(dá)4.63億片，幾乎和其余所有仿制藥企的需求總量相當(dāng)，但它報價每片4.36元，遠(yuǎn)高于仿制藥，直接出局。諾華的奧卡西平、衛(wèi)材的阿伐曲泊帕等原研藥也多數(shù)放棄報價，最終跨國原研藥企幾乎無一中標(biāo)。

原研藥為啥放著大需求不爭??？核心原因是價格差距太大。仿制藥企業(yè)在生產(chǎn)成本、研發(fā)投入上壓力更小，能給出極低的報價。達(dá)格列凈的仿制藥最低0.215元/片，最高也才0.5627元/片，原研藥要是降到這個價位，根本覆蓋不了成本。

原研藥的成本結(jié)構(gòu)和仿制藥不一樣。一款原研藥從研發(fā)到上市，往往要花十幾年時間，投入幾十上百億資金，還要承擔(dān)研發(fā)失敗的風(fēng)險。這些成本都會分?jǐn)偟剿幤穬r格里，而仿制藥是在原研藥專利到期后生產(chǎn)的，省去了巨額研發(fā)成本，自然能低價競爭。

而且原研藥企業(yè)有自己的市場策略。它們知道集采的低價競爭不是自己的優(yōu)勢，轉(zhuǎn)而瞄準(zhǔn)集采外的市場空間。按照規(guī)則，醫(yī)院完成集采量后還有不少自主采購額度，很多患者出于用藥習(xí)慣更信任原研藥，醫(yī)生也可能根據(jù)病情推薦，這些都能讓原研藥保住一部分市場。

仿制藥能撐起低價還保質(zhì)，也是重要原因。這些年國內(nèi)仿制藥質(zhì)量持續(xù)提升，通過一致性評價的品種越來越多，意味著在質(zhì)量和療效上與原研藥基本一致。患者沒必要花高價買原研藥，醫(yī)院也更愿意選擇性價比高的仿制藥，原研藥的價格優(yōu)勢越來越弱。

還有個關(guān)鍵背景是集采規(guī)則的成熟。從第一批到第十一批，集采規(guī)則不斷優(yōu)化，這次引入“按廠牌報量”，本想提升原研藥積極性，但沒想到仿制藥的競爭力已經(jīng)遠(yuǎn)超預(yù)期。原研藥企業(yè)算清賬后發(fā)現(xiàn)，與其低價中標(biāo)賺不到錢，不如專注非集采市場。

對患者來說，不管原研藥是否中標(biāo)，能用上低價好藥才是關(guān)鍵。這次中選的55種藥涵蓋了慢性病、腫瘤、兒童用藥等多個領(lǐng)域，全國4.6萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能買到，醫(yī)保還能報銷大部分，真正實(shí)現(xiàn)了“低價好藥”的目標(biāo)，這也是集采最核心的價值。

不過也有人關(guān)心，低價會不會影響藥品質(zhì)量？其實(shí)不用擔(dān)心，集采有嚴(yán)格的質(zhì)量管控。之前就有企業(yè)因?yàn)樯a(chǎn)的集采藥品被認(rèn)定為劣藥，直接被取消中選資格并列入違規(guī)名單，這種嚴(yán)格監(jiān)管能確保中選藥品既便宜又靠譜。

從行業(yè)發(fā)展來看，原研藥“棄賽”也是市場成熟的表現(xiàn)。仿制藥通過集采實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，降低生產(chǎn)成本，讓更多人用得起藥；原研藥企業(yè)可以把精力放在新藥研發(fā)上，推動醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新。這種分工既能滿足民生需求，又能促進(jìn)行業(yè)進(jìn)步，是良性發(fā)展的方向。

現(xiàn)在的醫(yī)藥市場越來越理性，患者不再盲目迷信原研藥，而是更看重性價比和藥品質(zhì)量。仿制藥的崛起不是偶然，是國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、政策引導(dǎo)共同作用的結(jié)果，原研藥的“棄賽”也不是退縮，而是根據(jù)自身優(yōu)勢做出的選擇。

這次集采給出的信號很明確：未來藥品市場會更注重性價比，仿制藥會成為保障基本用藥的主力，原研藥則聚焦創(chuàng)新和高端需求。這種格局對行業(yè)、對患者都是好事，既保證了用藥可及性，又能推動醫(yī)藥創(chuàng)新。

最后想問問，你或家人有用過集采藥品嗎？覺得仿制藥和原研藥在使用體驗(yàn)上有差別嗎？對于原研藥不參與集采，你覺得是合理的市場選擇，還是應(yīng)該有其他辦法平衡？歡迎在評論區(qū)分享你的看法。