提到手術(shù)，大家最先想到的可能是“麻醉藥”——讓我們?cè)谑中g(shù)中感受不到疼痛。但其實(shí)，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后康復(fù)，醫(yī)生還會(huì)用到許多“隱形幫手”，它們雖然不像麻醉藥那樣“存在感強(qiáng)烈”，卻在保障手術(shù)安全、促進(jìn)恢復(fù)中扮演著關(guān)鍵角色。今天就用通俗的話聊聊，圍手術(shù)期（手術(shù)前后的整個(gè)過程）可能遇到的其他藥品。

手術(shù)前：為“順利開刀”打基礎(chǔ)的藥

手術(shù)前的用藥，主要是為了讓身體處于更適合手術(shù)的狀態(tài)，減少風(fēng)險(xiǎn)。

1、讓血壓、血糖“穩(wěn)下來”的藥

如果平時(shí)有高血壓、糖尿病，手術(shù)前可能需要調(diào)整常用的降壓藥、降糖藥。比如高血壓患者，醫(yī)生可能會(huì)讓你繼續(xù)服用降壓藥（如硝苯地平、纈沙坦），避免手術(shù)中血壓突然升高；糖尿病患者可能會(huì)用胰島素暫時(shí)控制血糖，因?yàn)檠沁^高會(huì)增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2、預(yù)防感染的“術(shù)前預(yù)防針”

有些手術(shù)（如胃腸道手術(shù)、骨科手術(shù)）容易受到細(xì)菌污染，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前1小時(shí)左右用抗生素（如頭孢類藥物），就像“提前給身體布防”，減少術(shù)后感染的可能。

3、幫助放松、減少分泌物的藥

手術(shù)前緊張是常有的事，部分患者可能會(huì)用到鎮(zhèn)靜藥（如地西泮），讓情緒平穩(wěn)下來。另外，像阿托品這類藥能減少口腔、呼吸道的分泌物，避免手術(shù)中分泌物過多影響操作，還能防止心跳過慢。

手術(shù)中：除了麻醉，這些藥在“保駕護(hù)航”

手術(shù)中，除了麻醉藥讓你“無痛無感”，還有一些藥在默默守護(hù)生命體征。

1、維持血壓、心跳的“急救后備軍”

手術(shù)中可能因?yàn)槌鲅?、麻醉藥的影響，出現(xiàn)血壓下降或心跳異常。這時(shí)醫(yī)生可能會(huì)用升壓藥（如去甲腎上腺素）讓血壓回升，或用抗心律失常藥（如利多卡因）讓心跳恢復(fù)正常節(jié)律，就像給循環(huán)系統(tǒng)“搭把手”。

2、控制出血的“止血小能手”

手術(shù)中難免有出血，除了物理止血（如電凝、縫合），醫(yī)生可能會(huì)用止血藥。比如氨甲環(huán)酸能減少血液凝固時(shí)間，幫助傷口快速止血；凝血酶可以直接涂在出血點(diǎn)上，加速凝血。

3、調(diào)節(jié)體液和電解質(zhì)的“平衡劑”

手術(shù)中會(huì)通過輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)（如氯化鈉、氯化鉀），維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。比如長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)可能導(dǎo)致水分流失，輸液能防止脫水；電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)肌肉抽搐，及時(shí)補(bǔ)充就能避免這類問題。

手術(shù)后：幫你“少遭罪、恢復(fù)快”的藥

手術(shù)后的用藥，重點(diǎn)是緩解不適、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)傷口愈合。

1.止痛不只是“忍一忍”——術(shù)后鎮(zhèn)痛藥

手術(shù)后傷口疼痛是最常見的問題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛程度用止痛藥。輕度疼痛可能用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚；中重度疼痛可能用曲馬多、嗎啡類藥物（但會(huì)嚴(yán)格控制劑量，避免成癮）。合理止痛能讓患者更舒服地咳嗽、翻身，反而有利于恢復(fù)。

2.繼續(xù)“防感染”的抗生素

如果手術(shù)創(chuàng)傷較大，或術(shù)前已經(jīng)有感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能需要繼續(xù)用幾天抗生素，鞏固“抗感染防線”，防止傷口發(fā)炎、化膿。

3.預(yù)防血栓的“抗凝藥”

手術(shù)后長(zhǎng)期臥床，血液流動(dòng)變慢，容易形成血栓（尤其是下肢和肺部）。醫(yī)生可能會(huì)用低分子肝素等抗凝藥，讓血液不容易凝固，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。有些患者還會(huì)配合穿彈力襪，雙管齊下。

4.保護(hù)胃黏膜、止吐的藥

麻醉藥或止痛藥可能刺激胃腸道，導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至胃潰瘍。這時(shí)醫(yī)生可能會(huì)用奧美拉唑保護(hù)胃黏膜，或用昂丹司瓊止吐，讓患者術(shù)后能更好地進(jìn)食、恢復(fù)體力。

5.幫助排氣、通便的“腸道助推器”

腹部手術(shù)后，腸道功能可能暫時(shí)“罷工”，出現(xiàn)腹脹、不排氣。醫(yī)生可能會(huì)用莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥，或開塞露幫助排便，讓腸道盡快“重啟”。

這些藥安全嗎？聽醫(yī)生的就對(duì)了

看到這么多藥，大家可能會(huì)擔(dān)心“副作用”。其實(shí)，圍手術(shù)期的每一種藥都是醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、病情、手術(shù)類型等綜合判斷后使用的，劑量和用法會(huì)嚴(yán)格把控。

比如老年人肝腎功能較弱，醫(yī)生會(huì)減少藥量；有藥物過敏史的患者，會(huì)提前避開過敏藥。

如果對(duì)用到的藥物有疑問，隨時(shí)和醫(yī)生、藥師溝通，他們會(huì)用更通俗的方式解釋。記住，這些藥的最終目的都是為了讓手術(shù)更安全、恢復(fù)更順利——它們就像手術(shù)團(tuán)隊(duì)的“得力助手”，和醫(yī)生、護(hù)士一起守護(hù)你的健康。

審稿專家：海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院 副主任藥師 張德文

作者：海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院 主管藥師 陳源根