近日，青大附院血液內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科以及北醫(yī)三院多學科協(xié)作，成功為一名惡性血液病患者實施異基因造血干細胞移植，患者不僅實現(xiàn)長期生存，更通過移植前卵巢組織凍存、造血干細胞移植后卵巢回植及人工月經(jīng)周期建立，自然受孕并順利分娩一名健康男嬰。

30歲的小王陽光開朗，三年前，正沉浸于新婚幸福之中的她突遭重病，被確診骨髓增生異常綜合征（MDS），且危險度分層為高危組，若不及時治療，短期內(nèi)即會轉化為急性白血病，而治愈的唯一方法便是進行造血干細胞移植。幸運的是，小王與姐姐的配型完全相合。然而，造血干細胞移植雖能挽救生命，卻會因為藥物的副作用導致閉經(jīng)與不孕。

一邊是關乎生死的移植治療，一邊是成為母親的強烈渴望，小王陷入兩難抉擇。家人多次勸說她優(yōu)先治療、暫時放下生育想法，但她始終不愿妥協(xié)。關鍵時刻，青大附院婦科姚勤教授結合國際前沿技術，提出跨院協(xié)作解決方案，為患者保留生育希望。在姚勤教授的指導下，患者前往北醫(yī)三院成功實施腹腔鏡下雙側卵巢部分組織切除術，對卵巢組織進行了凍存。

2021年8月，青大附院血液內(nèi)科團隊為患者成功實施人類白細胞抗原（HLA）全相合外周血造血干細胞移植。在團隊的精細化管理下，患者順利完成造血重建，且后續(xù)的排異反應管理、感染預防、免疫功能恢復等關鍵環(huán)節(jié)均有序推進。兩年半的時間過去，患者骨髓完全緩解，免疫功能恢復至正常水平。然而，此前的擔憂成為現(xiàn)實，患者移植后持續(xù)閉經(jīng)，性激素檢測也提示卵巢功能衰竭，生育之路再次亮起“紅燈”。

青大附院血液內(nèi)科團隊實施骨髓采集術

造血干細胞回輸

為幫助患者重啟生育希望，青大附院與北醫(yī)三院再次聯(lián)動。患者在北醫(yī)三院接受了卵巢組織自體回移植術，出院后返家，青大附院婦科門診嚴密隨訪激素水平及卵泡發(fā)育情況。移植后4個月就有成熟卵泡，于是為患者停止了激素替代治療，停藥后1個月，患者的自然月經(jīng)如期而至，這也標志著患者自身激素水平開始恢復。更令人驚喜的是，卵巢回移植后7個月，患者成功自然受孕，“生命奇跡”的種子正式萌芽，但也對MDT團隊提出了新的挑戰(zhàn)。

血液內(nèi)科骨髓移植團隊王偉教授、趙春亭教授、劉曉丹副教授，產(chǎn)科彭偉教授、左建新教授、張妍副教授、周桓生主治醫(yī)師以及麻醉科朱德璋教授等專家組成MDT團隊，對患者的整個孕期進行了嚴密監(jiān)測，針對血液疾病治療、母嬰溶血、排異、分娩等各環(huán)節(jié)制定多個應急預案。在MDT團隊的全程護航下，患者的孕期平穩(wěn)度過，近日于青大附院產(chǎn)科順利分娩，誕下一名健康男嬰。

隨著造血干細胞移植技術的不斷成熟，移植患者的生存率逐步提高，醫(yī)護團隊的關注焦點也從“讓患者活下去”轉向“讓患者活得更有質(zhì)量”。針對女性患者清髓化療后卵巢早衰發(fā)生率高、受孕率低等問題，青大附院骨髓移植團隊根據(jù)患者移植后卵巢早衰發(fā)生的風險情況，做到盡早干預，指導育齡期女性進行生育力保存、人工月經(jīng)周期建立等，為更多造血干細胞移植女性患者點亮了希望之光。（本網(wǎng)記者）