10月31日晚上7點(diǎn)，福建衛(wèi)生報(bào)《大醫(yī)生開講》如期開播。石獅市總醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿腎病醫(yī)學(xué)中心泌尿外科主任醫(yī)師蔡建通，泌尿腎病醫(yī)學(xué)中心、泌尿外科科主任、主任醫(yī)師李少鵬，泌尿腎病醫(yī)學(xué)中心腎內(nèi)科主任副主任張文意三位專家，圍繞“尿色變紅，別不當(dāng)回事！”的直播主題，深入淺出解析血尿背后的健康密碼。

本場(chǎng)直播吸引超31萬(wàn)人次在線觀看，網(wǎng)友互動(dòng)提問(wèn)刷屏評(píng)論區(qū)。

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真假血尿要分清
這些信號(hào)別誤判

“看到尿色變紅先別慌，可能是‘假血尿’在作祟！”直播伊始，蔡建通副院長(zhǎng)就為網(wǎng)友打消顧慮。他介紹，食用紅色火龍果、甜菜等含天然色素的食物，或服用利福平、番瀉葉等藥物，都可能讓尿色變紅，這類情況通過(guò)尿常規(guī)檢查可快速區(qū)分。

而真正的血尿需警惕兩種情況：一是尿路旁邊的出血混入尿液，二是尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞，既可能是肉眼可見的鮮紅色血尿，也可能是需顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。

蔡建通

針對(duì)網(wǎng)友關(guān)心的“無(wú)痛血尿和有痛血尿哪個(gè)更危險(xiǎn)”，李少鵬給出關(guān)鍵提示：疼痛與否不是判斷風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)痛性血尿可能暗藏膀胱癌、腎癌等嚴(yán)重疾病，尤其40歲以上人群需高度警惕；而有痛血尿多與感染、結(jié)石相關(guān)，病因相對(duì)明確。

“但年輕人也不能掉以輕心。” 蔡建通副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，盡管40歲以下人群血尿的惡性腫瘤檢出率不足1%，但無(wú)痛性肉眼血尿仍需警惕，不可盲目認(rèn)為休息就能緩解。

李少鵬

那么日常體檢中血常規(guī)報(bào)告如何解讀呢？張文意表示：通過(guò)紅細(xì)胞形態(tài)檢查，可初步判斷是腎內(nèi)科相關(guān)的腎小球源性血尿，還是泌尿外科相關(guān)的非腎小球源性血尿，再進(jìn)一步通過(guò)彩超等檢查明確病因。

他提醒，結(jié)石引發(fā)的血尿常伴隨劇烈腰痛，通過(guò)藥物、體外震波碎石等手段處理結(jié)石后，血尿會(huì)自然消失；而腎炎導(dǎo)致的血尿可能持續(xù)存在，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能。

多學(xué)科協(xié)作+特色技術(shù)
提供“一站式”解決方案

“發(fā)現(xiàn)血尿該掛哪個(gè)科？” 這是網(wǎng)友最關(guān)注的問(wèn)題之一。蔡建通介紹，尿液開始或結(jié)束變紅首選泌尿外科，全程血尿可掛泌尿外科或腎內(nèi)科。

據(jù)了解，針對(duì)血尿患者，石獅市總醫(yī)院泌尿腎病醫(yī)學(xué)中心會(huì)通過(guò)多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)“一站式” 服務(wù)。該中心由泌尿外科、腎內(nèi)科組成。

中心常規(guī)開展輸尿管鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，還在全省率先獨(dú)立開展腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)，且首創(chuàng)難治性腹透炎的腹腔灌洗及換管術(shù)。

醫(yī)院還成立了福建省首個(gè)縣域泌尿腎臟疾病臨床研究中心。

蔡建通表示，醫(yī)院通過(guò)整合優(yōu)質(zhì)專業(yè)醫(yī)療資源，聚焦專業(yè)水平和就醫(yī)體驗(yàn)，從學(xué)科群聯(lián)合門診、個(gè)性化病因分流、對(duì)癥分區(qū)診療、疾病全程管理等舉措出發(fā)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，為泌尿腎病患者提供專業(yè)化解決方案，讓患者就醫(yī)更便捷，健康有保障。

日常預(yù)防有妙招
就診準(zhǔn)備要做足

“多喝水是預(yù)防結(jié)石、痛風(fēng)的關(guān)鍵！”張文意給出預(yù)防指南，建議每日飲水量保持在2000毫升以上，以稀釋尿液、減少結(jié)石和感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)要避免高鹽、高蛋白飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖，謹(jǐn)慎使用止痛藥、部分中藥等腎毒性藥物。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)愛好者，他特別提醒，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿需休息48-72小時(shí)后復(fù)查，若血尿持續(xù)存在，必須及時(shí)就醫(yī)排查病因。

張文意

專家們還為網(wǎng)友們支招就診前的準(zhǔn)備工作：提前記錄血尿出現(xiàn)的時(shí)間、顏色、是否伴隨腰痛、尿頻等癥狀，可為醫(yī)生診斷提供重要依據(jù)。尿三杯試驗(yàn)（要求患者將單次排尿過(guò)程按前段、中段、后段分為三部分，分別收集于三個(gè)編號(hào)的尿杯中送檢）能幫助判斷出血位置。

而針對(duì)有高血壓、糖尿病、腎囊腫等基礎(chǔ)疾病的人群，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能尤為重要。

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