大家好 我是好好，我發(fā)現(xiàn)很多上海職工對“二次報(bào)銷”的理解都停留在“自付超30%報(bào)90%”，但實(shí)際申請時(shí)卻屢屢碰壁。

我今天就把這項(xiàng)官方名為“醫(yī)保綜合減負(fù)”的福利扒明白，誰能報(bào)、怎么算、流程多簡單，看完這篇再也不用白跑腿。 如果感覺我整理洞不錯(cuò) 可以用你發(fā)財(cái)?shù)男∈贮c(diǎn)一下關(guān)注??

首先要糾正一個(gè)普遍誤區(qū)：“自付超30%就能報(bào)”的說法并不準(zhǔn)確，核心是按收入分級設(shè)定減負(fù)門檻。官方政策明確，在職職工和退休人員的門檻完全不同，收入越高，門檻越高。比如在職職工年收入在上海最低工資到社平工資1.5倍之間的，自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超年收入30%的部分可報(bào)；若年收入超過社平工資1.5倍，門檻就提升到40%。退休人員更細(xì)分，養(yǎng)老金在最低工資以上的，門檻是年養(yǎng)老金的30%；養(yǎng)老金低于最低工資的，門檻低至25%，政策明顯向低收入群體傾斜。

這里必須分清“自負(fù)”和“自費(fèi)”兩個(gè)關(guān)鍵概念，很多人就是栽在這一步?！白载?fù)”是指醫(yī)保范圍內(nèi)，按比例由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，比如乙類藥的分類自負(fù)部分、住院起付線以上的個(gè)人支付部分等；而“自費(fèi)”是指醫(yī)保目錄外的費(fèi)用，比如進(jìn)口藥、高端診療項(xiàng)目等，這部分花再多也不算在報(bào)銷基數(shù)里。舉個(gè)例子：在職職工小李年收入15萬元（社平工資1.5倍以內(nèi)），去年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)5萬元，年收入30%是4.5萬元，那么超過的5000元就能按90%報(bào)銷，可獲補(bǔ)貼4500元。

符合條件后，申請流程比想象中簡單，分在職和退休兩種情況：

? 在職職工：攜帶社?？?、身份證、銀行卡，先到社區(qū)事務(wù)受理中心領(lǐng)取《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合減負(fù)申請表》，再讓單位開具上一年度收入證明，最后將材料提交至社區(qū)或醫(yī)保中心即可。

? 退休人員：無需收入證明，直接帶社?？ê豌y行卡到醫(yī)保中心申報(bào)，部分區(qū)支持線上申請，可提前撥打12393醫(yī)保熱線咨詢，避免跑冤枉路。

根據(jù)我的實(shí)際辦理經(jīng)驗(yàn)，材料齊全的話，審核通過后15個(gè)工作日左右，補(bǔ)貼就會打到綁定的銀行卡里。需要注意的是，工會互助保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等其他渠道已報(bào)銷的費(fèi)用，不能計(jì)入“自負(fù)金額”，申請前要整理好各類票據(jù)，避免重復(fù)申報(bào)。

這項(xiàng)政策的本質(zhì)是為大病患者和高醫(yī)療負(fù)擔(dān)人群“兜底”，比如患有癌癥、糖尿病等需要長期治療的人群，往往能享受到實(shí)實(shí)在在的減免。但如果只是日常門診、小額購藥，很難達(dá)到收入比例的門檻，所以平時(shí)用不上也不用急。

上海醫(yī)保的“二次報(bào)銷”看似復(fù)雜，實(shí)則是精準(zhǔn)幫扶的民生福利，掌握好收入門檻和申報(bào)流程，就能輕松領(lǐng)到補(bǔ)貼。那么問題來了，你身邊有人申請過這項(xiàng)福利嗎？過程中遇到過哪些問題？歡迎在評論區(qū)分享經(jīng)驗(yàn)，幫更多人避坑！