臨床上，鼻噴霧劑是治療鼻部疾病的一類(lèi)常用且重要的藥物劑型，能直接作用于鼻腔局部，療效顯著。

規(guī)范使用鼻噴霧劑是保障其療效的關(guān)鍵，若使用不當(dāng)，則可能導(dǎo)致療效不佳，甚至加重鼻部不適。

（圖片由AI生成）

常用藥物大盤(pán)點(diǎn)

臨床常用的鼻噴霧劑有糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑、抗組胺鼻噴霧劑、減充血?jiǎng)┑取?/p>

糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑

糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，能抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，減輕炎癥反應(yīng)，降低血管通透性，減少鼻腔分泌物；同時(shí)，還可抑制免疫反應(yīng)，緩解過(guò)敏引起的鼻部癥狀。因此，該類(lèi)藥物主要用于治療過(guò)敏性鼻炎（包括季節(jié)性和常年性過(guò)敏性鼻炎）、非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等。鼻息肉術(shù)后患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。另外，不同糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑在起效速度、安全性等方面存在差異。布地奈德鼻噴霧劑起效相對(duì)較快，能快速緩解鼻部癥狀；糠酸莫米松鼻噴霧劑安全性較好，更適合兒童使用；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑抗炎作用較強(qiáng)，對(duì)于治療中重度過(guò)敏性鼻炎效果顯著。

抗組胺鼻噴霧劑

該類(lèi)藥物可阻斷組胺與其受體結(jié)合，抑制鼻腔黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌增加等過(guò)敏反應(yīng)，從而緩解鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀，主要用于治療過(guò)敏性鼻炎。臨床常用藥物有鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑等。與糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑相比，該類(lèi)藥物緩解鼻塞的作用相對(duì)較弱，一般不單獨(dú)用于中重度過(guò)敏性鼻炎的長(zhǎng)期治療，常與糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑聯(lián)合使用。

減充血?jiǎng)?/strong>

該類(lèi)藥物能刺激鼻腔黏膜血管平滑肌上的α受體，促使血管收縮，降低血管通透性，從而減輕鼻腔黏膜的充血、腫脹，主要用于緩解急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的嚴(yán)重鼻塞，能在短時(shí)間內(nèi)改善鼻腔通氣。臨床常用藥物有鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等。該類(lèi)藥物起效非常迅速，通常使用后幾分鐘就能緩解鼻塞，但連續(xù)使用一般不可以超過(guò)7天。因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致藥物性鼻炎，使鼻塞癥狀反復(fù)甚至加重。與糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑、抗組胺鼻噴霧劑不同，減充血?jiǎng)┑闹饕饔檬蔷徑獗侨?，?duì)鼻癢、打噴嚏等過(guò)敏癥狀無(wú)明顯改善作用。

常用藥物大盤(pán)點(diǎn)

在鼻噴霧劑的實(shí)際使用過(guò)程中，不少患者存在操作不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，這不僅影響治療效果，還可能帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。

使用前不清潔鼻腔

鼻腔內(nèi)的分泌物會(huì)阻礙藥物與鼻腔黏膜的充分接觸，使藥物不能很好地發(fā)揮作用，影響治療效果；同時(shí)，分泌物可能含有細(xì)菌等病原體，與藥物混合后，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

使用時(shí)噴頭方向錯(cuò)誤

正確的噴頭方向應(yīng)該是朝向鼻腔外側(cè)壁（即眼睛外眥的方向），而不是直接對(duì)著鼻中隔。如果使用時(shí)噴頭直接對(duì)著鼻中隔，一方面，藥物不能均勻地分布在鼻腔黏膜上，影響治療效果；另一方面，長(zhǎng)期對(duì)著鼻中隔噴藥，可能會(huì)刺激鼻中隔黏膜，導(dǎo)致鼻中隔黏膜損傷，甚至引起鼻中隔潰瘍、出血等問(wèn)題。

使用后不清潔噴頭

使用后若不及時(shí)清潔噴頭，噴頭上會(huì)殘留藥物和鼻腔分泌物。這些殘留物不僅可能滋生細(xì)菌，導(dǎo)致噴頭污染，在下次使用時(shí)污染鼻腔；還可能使噴頭堵塞，導(dǎo)致藥物不能均勻噴出，影響下次使用時(shí)的噴霧效果。

隨意增減用藥劑量或次數(shù)

部分患者覺(jué)得局部使用鼻噴霧劑安全性高，就隨意增加用藥劑量或次數(shù)，認(rèn)為這樣能好得更快；還有些患者癥狀稍有緩解，就自行減少用藥劑量或次數(shù)，甚至停藥。隨意增加用藥劑量或次數(shù)，可能增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑，可能引起鼻腔干燥、鼻出血，甚至影響全身內(nèi)分泌；隨意減少用藥劑量或停藥，會(huì)使病情得不到有效控制，導(dǎo)致癥狀反復(fù)甚至加重。

規(guī)范用藥護(hù)健康

規(guī)范使用鼻噴霧劑，才能充分發(fā)揮其治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

用藥前準(zhǔn)備

用藥前，應(yīng)先清潔鼻腔，可以用生理性海水鼻腔噴霧噴鼻，也可以用溫水清洗鼻腔（嬰幼兒可使用吸鼻器清理鼻涕），去除鼻腔內(nèi)的鼻涕、痂皮等，保證鼻腔通暢。對(duì)于混懸型的鼻噴霧劑，使用前應(yīng)充分搖勻藥液，使藥物成分均勻分布，確保每次噴出的藥物劑量準(zhǔn)確。

掌握正確的噴藥姿勢(shì)

頭部稍微前傾，保持自然頭位，不要過(guò)度后仰或前傾。將噴頭輕輕插入一側(cè)鼻腔，一般插入0.5～1厘米即可，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁。用手輕輕按住未噴藥的一側(cè)鼻翼，封閉該側(cè)鼻腔，同時(shí)按下噴霧按鈕，在噴藥的同時(shí)輕輕用鼻吸氣，使藥物均勻分布在鼻腔黏膜上。噴完一側(cè)后，用同樣的方法噴另一側(cè)鼻腔。

用藥后處理

噴藥結(jié)束后，應(yīng)立即用干凈的紙巾或棉簽擦拭噴頭，去除殘留的藥物和分泌物，然后將噴頭蓋好。同時(shí)，避免立即擤鼻，讓藥物在鼻腔內(nèi)停留一段時(shí)間（一般1～2分鐘），以便藥物充分發(fā)揮作用。如果噴藥時(shí)用手接觸了噴頭，噴藥后應(yīng)及時(shí)清洗手部，避免手上的藥物接觸到眼睛或其他部位。

特殊人群使用注意

兒童用藥時(shí)，應(yīng)由家長(zhǎng)幫助其噴藥。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑為孩子用藥，并在用藥后觀察孩子的反應(yīng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。孕婦和哺乳期女性使用鼻噴霧劑前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，選擇相對(duì)安全的藥物，避免使用有明確風(fēng)險(xiǎn)的藥物。老年人常伴有多種慢性病，使用鼻噴霧劑（尤其是糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑和減充血?jiǎng)┣埃瑧?yīng)告知醫(yī)生自己的身體情況，以便醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免藥物相互作用或加重慢性病。

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)