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作者|深水財(cái)經(jīng)社 納蘭

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2025年11月6日，美國總統(tǒng)特朗普在白宮召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布與禮來、諾和諾德兩家藥企達(dá)成GLP-1類減肥藥價(jià)格管控協(xié)議，這是美國藥品價(jià)格調(diào)控領(lǐng)域的一次重要?jiǎng)幼鳌?/p>

不過這場原定45分鐘的新聞發(fā)布會(huì)卻發(fā)生了一個(gè)插曲，據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）現(xiàn)場記者發(fā)回的報(bào)道，這位高管因 “突發(fā)身體不適” 提前退席，而鏡頭捕捉到他離席前狠狠瞪向特朗普的眼神，被網(wǎng)友調(diào)侃為 “用眼神殺死對手”。

一、減肥藥價(jià)被“大刀”

根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，兩家公司旗下的熱門減肥藥產(chǎn)品，包括禮來的Mounjaro、諾和諾德的Wegovy以及即將上市的口服制劑，價(jià)格將大幅下調(diào)至每月245美元。

此次協(xié)議的核心內(nèi)容還包括兩項(xiàng)關(guān)鍵安排。

一是自2026年起，這些降價(jià)后的減肥藥將首次被納入聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）和醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的報(bào)銷范圍，覆蓋超6500萬美國老年人。

二是特朗普政府將于2026年1月推出官方網(wǎng)站“TrumpRx.gov”，消費(fèi)者可通過該平臺以協(xié)議折扣價(jià)直接購買相關(guān)藥物。

特朗普在發(fā)布會(huì)上特別提及藥價(jià)的國際差異，他舉例稱，一款減肥藥在倫敦售價(jià)僅88美元，而在紐約卻高達(dá)1300美元，強(qiáng)調(diào)此次降價(jià)是為解決美國藥價(jià)過高的問題。對于協(xié)議達(dá)成，禮來方面表示支持國際藥價(jià)“公平分?jǐn)偂?，但提出需降低藥品福利管理機(jī)構(gòu)（PBM）的影響力。而諾和諾德則表態(tài)稱“將繼續(xù)與政策制定者合作”，保障藥物可及性。

2025年5月12日，特朗普已簽署“最惠國定價(jià)”行政令，核心是將美國處方藥價(jià)格與其他發(fā)達(dá)國家對標(biāo)，要求藥企提供“最惠國價(jià)格”。

這個(gè)是什么意思呢？就是要求在美國賣的價(jià)格，要和其他發(fā)達(dá)國家一樣，不能割美國人的韭菜。

當(dāng)時(shí)預(yù)計(jì)美國部分藥品降價(jià)幅度可達(dá)59%-90%，并明確將價(jià)格差距大、支出多的減肥藥列為重點(diǎn)關(guān)注對象。行政令要求美國衛(wèi)生部在30天內(nèi)制定具體的價(jià)格目標(biāo)，若藥企未達(dá)成，政府將啟動(dòng)FDA藥品進(jìn)口豁免等后續(xù)措施。

二、美國為何也要降藥價(jià)

和中國持續(xù)的推進(jìn)集采降低藥品價(jià)格一樣，美國政府近年也開始拿高昂的藥價(jià)開刀。而此次控價(jià)協(xié)議也是特朗普政府近半年持續(xù)推進(jìn)降藥價(jià)政策的成果。

實(shí)際上，美國的藥品價(jià)格確實(shí)太貴，特別是跟歐洲發(fā)達(dá)國家相比，美國患者支付的價(jià)格也是他們的動(dòng)輒幾倍。

有數(shù)據(jù)顯示，2024年美國處方藥凈支出達(dá)4870億美元，同比增長11.4%，蘭德公司報(bào)告顯示，美國品牌藥價(jià)格平均為其他國家的3.44倍，其中GLP-1類減肥藥的價(jià)格差異尤為顯著。

與此同時(shí)，減肥藥市場正快速增長，2024年全球GLP-1類減肥藥市場規(guī)模突破352億美元，同比增長45%。諾和諾德的司美格魯肽合計(jì)為公司創(chuàng)造了高達(dá)211億美元的銷售額，較前一年大幅增長89%；2023年司美格魯肽在全球的銷售收入有71%來自美國市場。

在美國，這類藥物的針劑每月療程售價(jià)高達(dá)約1000美元至1300美元，且往往需要長期用藥。而減肥藥往往無法通過醫(yī)保報(bào)銷，僅10個(gè)州將減肥藥報(bào)銷納入該計(jì)劃，這對于低收入肥胖癥患者來說是巨大負(fù)擔(dān)。

從政策設(shè)計(jì)來看，特朗普政府的核心邏輯是通過行政施壓促使藥企降價(jià)。但美國法律長期禁止政府直接與藥企談判，直到2022年《通脹削減法案》出臺，才賦予聯(lián)邦醫(yī)保有限的談判權(quán)，且每年僅能談判15種藥品，這使得此次協(xié)議的推進(jìn)缺乏明確的法律支撐。

三、美版“集采”陷入爭議

控價(jià)協(xié)議宣布后，兩家主角——禮來和諾德諾德的市場反應(yīng)卻完全相反，其中諾和諾德股價(jià)11月7日暴跌4.02%，而禮來股價(jià)漲了1.26%，并且是連續(xù)6天上漲。

跨國藥企普遍表達(dá)了對研發(fā)投入的擔(dān)憂。羅氏明確表示，若此類降價(jià)政策全面實(shí)施，可能危及該公司500億美元的在美投資計(jì)劃；美國藥品研究與制造商協(xié)會(huì)（PhRMA）主席斯蒂芬?J.烏布爾稱，強(qiáng)行套用外國低價(jià)將危及行業(yè)數(shù)千億美元的研發(fā)投資，損害美國患者長期利益。

喬治城大學(xué)教授勞倫斯?戈斯汀指出，特朗普政府繞過國會(huì)推行直接降價(jià)協(xié)議，可能超出法律授權(quán)范圍，此前2018年、2020年類似政策均被法院叫停，此次協(xié)議若實(shí)施，大概率將引發(fā)訴訟。

愛肥水不流外人田的特朗普這次也沒有放過撈油水。即將推出的“TrumpRx.gov”平臺與特朗普家族存在關(guān)聯(lián)，此次獨(dú)家獲得折扣藥銷售權(quán)，被媒體質(zhì)疑存在公私利益輸送風(fēng)險(xiǎn)。該模式將政府政策與特定銷售渠道綁定，也引發(fā)了反壟斷層面的討論。

最關(guān)鍵的爭議在于，政策未觸及藥價(jià)高企的核心癥結(jié)。美國藥價(jià)問題根源在于供應(yīng)鏈的多重環(huán)節(jié)加價(jià)，PBM作為中間商，通過返利條款和自營藥房將藥價(jià)抬高數(shù)百倍，而此次協(xié)議完全未涉及這部分利益調(diào)整。美國醫(yī)藥保健管理協(xié)會(huì)（PCMA）則將責(zé)任歸咎于藥企，稱PBM是制衡藥企定價(jià)權(quán)的重要力量，雙方的“甩鍋”凸顯了供應(yīng)鏈利益分配的復(fù)雜性。