作為醫(yī)生，我們經(jīng)常遇到來(lái)洗牙的朋友，常常一邊張嘴一邊皺眉說(shuō)：“我每天都刷牙啊，怎么又有牙結(jié)石？”

有時(shí)候甚至半年不到來(lái)一次，醫(yī)生還是搖搖頭：“牙結(jié)石又長(zhǎng)出來(lái)啦。”

讓人困惑的是——這玩意到底是怎么回事？難道牙膏沒(méi)選對(duì)？還是刷牙白刷了？而且它可能就是你口臭的根源。

別急，我們先來(lái)搞清楚：牙結(jié)石到底是什么。

牙齒上的牙結(jié)石（牙根處黃色部分） 圖源：wikipedia

牙結(jié)石是如何形成的？

每天吃完飯、喝完奶茶、啃完雞腿，牙齒表面都會(huì)留下軟軟的牙垢。

如果放到顯微鏡下看，你會(huì)發(fā)現(xiàn)那是一層半透明、卻充滿(mǎn)細(xì)菌的“生物膜”，緊貼在牙齒表面，幾乎包裹了整個(gè)牙齒。

這就是牙菌斑，它是口腔細(xì)菌、食物殘?jiān)屯僖旱鞍椎摹昂献鳟a(chǎn)物”，每天、每時(shí)、每刻都在悄悄生長(zhǎng)。

當(dāng)牙菌斑沒(méi)有被徹底刷掉，它就會(huì)越積越厚。與此同時(shí)，它還會(huì)不斷吸收唾液中的礦物質(zhì)（尤其是鈣、磷等元素），很快，它就開(kāi)始“石化”，逐漸變硬。

嚴(yán)格意義上說(shuō)，這就是牙結(jié)石的雛形。只不過(guò)在剛形成的時(shí)候，它還比較松散柔軟，能通過(guò)認(rèn)真刷牙、使用牙線(xiàn)清理掉。

但一旦它完全鈣化，那就相當(dāng)于在牙齒上貼了一層硬殼，要完全去除靠普通牙刷根本無(wú)能為力。不過(guò)牙結(jié)石也不是不會(huì)掉，當(dāng)牙結(jié)石持續(xù)增多，甚至很多醫(yī)生都遇到過(guò)自稱(chēng)“牙齒碎了一塊”的病人，其實(shí)碎下來(lái)的正是牙結(jié)石，確切說(shuō)，掉下來(lái)的牙結(jié)石只是冰山一角罷了。

圖源：網(wǎng)絡(luò)

為什么天天刷牙，還是有牙結(jié)石？

刷牙確實(shí)能清除大部分牙菌斑，但可惜，刷牙這件事并不是萬(wàn)能的。

問(wèn)題在于——牙菌斑藏的地方太多、太隱蔽。

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牙刷夠不到

牙齒和牙齒交接處的牙縫、最后磨牙的遠(yuǎn)端（靠近喉嚨口）、牙齦溝（牙齒與牙齦的交界處），都是菌斑最容易躲的地方，也是我們刷牙哪怕刷得再認(rèn)真，也很難100% 清除的地方。

所以，即使每天早晚刷牙兩次，菌斑依然能在這些角落里“重建家園”。

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刷牙刷不對(duì)

橫著刷、太用力、時(shí)間太短、沒(méi)注意角度——都可能讓關(guān)鍵區(qū)域遺漏。

如果每次都只刷牙齒的外側(cè)面，忽略了牙齒的內(nèi)側(cè)面，那等于只洗臉不洗脖子。

另外，邊刷牙邊刷手機(jī)幾乎成了現(xiàn)代人的通病。有的人明明拿著牙刷兩分鐘，實(shí)際刷到牙齒上的時(shí)間可能連一分鐘都不到。

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口腔環(huán)境不同

確實(shí)，有的人二十年不洗牙牙結(jié)石沒(méi)多少，有的人不到半年牙結(jié)石就堆積如山，這一方面當(dāng)然和平日的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，另一方面，這確實(shí)與個(gè)人唾液成分有關(guān)，唾液中礦物質(zhì)含量高、pH 偏堿性的人，更容易讓牙菌斑鈣化。

這也解釋了為什么牙結(jié)石最容易出現(xiàn)在下門(mén)牙內(nèi)側(cè)、上后牙的外側(cè)，這些位置都是唾液腺開(kāi)口處，礦物質(zhì)源源不斷供應(yīng)，堪稱(chēng)牙結(jié)石的“高產(chǎn)區(qū)”。

牙結(jié)石除了難看，還能“制造口臭”

盡管很多人以為口臭是胃不好，其實(shí)大多數(shù)人口臭的原因都在嘴巴里。

最常見(jiàn)的其實(shí)就是伴隨牙結(jié)石大量堆積的牙周炎患者。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

牙結(jié)石的表面粗糙、多孔，像極了細(xì)菌的“豪華酒店”。它會(huì)吸附食物殘?jiān)?、讓?xì)菌積聚，讓這些細(xì)菌分解蛋白質(zhì)、釋放出臭雞蛋氣味的硫化物——也就是所謂的“口臭”。

當(dāng)然，口臭只不過(guò)是其中一種微不足道的危害，不僅如此，牙結(jié)石的持續(xù)存在還會(huì)刺激牙齦，讓牙齦長(zhǎng)期發(fā)炎、出血，甚至導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)、疼痛、牙縫變大等牙周炎表現(xiàn)。

日常怎么預(yù)防牙結(jié)石？

其實(shí)預(yù)防牙結(jié)石，就是在防止牙菌斑“石化”的過(guò)程。關(guān)鍵就在于——定期阻斷牙菌斑的生長(zhǎng)、清除衛(wèi)生死角。

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正確的刷牙方式

選擇使用“巴氏刷牙法”，關(guān)鍵點(diǎn)就是牙刷與牙齒呈 45° 角，輕壓在牙齦溝處，短距離水平顫動(dòng)，要知道，牙齒和牙齦交接的齦溝，是牙結(jié)石最?lèi)?ài)堆積的區(qū)域，往往最早期的牙結(jié)石就是從這里開(kāi)始發(fā)展壯大起來(lái)。另外，也要注意牙齒內(nèi)、外側(cè)面和咬合面要“面面俱到”。

另外，刷牙的時(shí)間要足夠。每次刷牙至少2 分鐘已經(jīng)是非常低的要求，不信你自己下一次刷牙給自己記個(gè)時(shí)。

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使用牙線(xiàn)或牙縫刷

對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，使用牙線(xiàn)這一步甚至比刷牙還要重要。牙刷幾乎無(wú)法清潔牙齒和牙齒交接處的牙縫，這個(gè)位置牙菌斑也相當(dāng)多，而牙線(xiàn)能清除牙縫間的菌斑。

可千萬(wàn)別怕牙線(xiàn)的使用會(huì)讓你的牙縫變大，恰恰相反，只有牙縫干凈了，牙結(jié)石少了，牙齦才會(huì)減少萎縮，也更不容易有“縫”。

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定期洗牙

已經(jīng)形成的牙結(jié)石，任何牙膏和牙刷都刷不掉，只有通過(guò)超聲波潔治（也就是我們說(shuō)的“洗牙”），才能把它震除干凈。并且，之所以寫(xiě)了“定期”兩個(gè)字，就是因?yàn)檠澜Y(jié)石會(huì)日復(fù)一日繼續(xù)行程，哪怕剛剛洗過(guò)牙，牙結(jié)石也在以非常緩慢的速度形成。

因此我們一般建議大家1～2 年洗一次牙，而已經(jīng)有過(guò)牙周炎診斷的病人，可以半年做一次口腔檢查，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石已經(jīng)大量沉著了，那就要提前洗牙，并且可能還需要其他牙周基礎(chǔ)治療的操作。

參考文獻(xiàn)

[1]孟煥新. 牙周病學(xué)（第5版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2020

[2]馮希平. 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)（第7版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2020

策劃制作

作者丨何劍亮 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 綜合牙科 主治醫(yī)師

審核丨吳斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)牙頜顏面醫(yī)療美容分會(huì)常務(wù)理事

策劃丨王夢(mèng)如

責(zé)編丨王夢(mèng)如

審校丨徐來(lái) 張林林