▍來源：賽柏藍藥店 作者：張邦升

看前請點個關注吧

甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中起重要作用。參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，促進軸突運輸功能和軸突再生[1]，是臨床廣泛使用的一種藥品，臨床實踐發(fā)現可治療多種疾病，現匯總如下：

1、治療巨紅細胞性貧血

巨幼細胞性貧血多為葉酸或維生素B12缺乏，或使用某些影響核苷酸代謝的藥物，造血細胞DNA合成障礙而導致的骨髓和外周血細胞“巨幼樣變”的一種大細胞性貧血。

甲鈷胺能夠快速進入細胞，對甲硫氨酸的合成起抑制作用，促進紅細胞的代謝，增加機體內的紅細胞數量，減少貧血?？诜租挵放c肌注維生素B12治療巨幼細胞性貧血療效相當[2]。

2、治療糖尿病周圍神經病變

糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，是糖尿病足潰瘍的重要危險因素之一。甲鈷胺可明顯改善糖尿病神經病變患者的臨床癥狀、體征以及神經傳導速度。25例糖尿病周圍神經病變患者經甲鈷胺治療一月，效果顯著[3]。

甲鈷胺穴位注射治療30例2型糖尿病周圍神經病變患者，其空腹及餐后2 h血糖、空腹胰島素水平、胰島素抵抗指數降低，胰島β細胞功能指數、正中運動神經傳導速度、正中感覺神經傳導速度、腓總感覺神經傳導速度增高。效果滿意（治療有效率93.33%）[4]。

3、治療同型半胱氨酸血癥

各種原因導致的空腹血漿總高同型半胱氨酸(Hcy)水平高于正常水平即為高同型半胱氨酸血癥。

甲鈷胺是蛋氨酸合成酶的輔酶，將同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸，參與體內蛋氨酸與同型半胱氨酸的代謝。

葉酸聯合甲鈷胺治療腦小血管病合并高同型半胱氨酸血癥45例，可降低腦小血管病合并高同型半胱氨酸血癥病人Hcy、Aβ1-42、p-tau-181、hs-CRP水平，改善認知功能[5]。

通過測定不同人群的血漿同型半胱氨酸 (hyperhomocysteinemia ,Hcy)水平并對冠心病合并高Hcy血癥的患者用甲鈷胺進行干預治療，發(fā)現：高Hcy血癥與冠心病發(fā)病有關 ,甲鈷胺可顯著降低冠心病合并高Hcy血癥患者的血漿Hcy水平[6]。

4、治療眼科疾病

甲鈷胺參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，可緩解視力下降,改善視野情況及視覺功能、減輕其視神經損傷、改善動眼神經麻痹痹等眼部疾病。

眼壓控制后的青光眼患者49例經胞磷膽堿鈉聯合甲鈷胺治療3個月，可調節(jié)眼壓控制后青光眼患者視力、視野損傷情況，恢復其眼部血流動力學，降低血清中熱休克蛋白抗體水平，減輕其視神經損傷，提高療效總有效率（89.80%）[7]。

長期服用甲鈷胺治療青光眼,可緩解視力下降,改善視野情況及視覺功能,且不增加不良反應,安全性高[8]。

動眼神經麻痹是眼科、神經科常見臨床疾病，在眼肌麻痹中動眼神經受累的發(fā)病率較高，病因復雜，部位特殊，表現為損容性癥狀，嚴重影響患者的身心健康。針刺聯合穴位注射甲鈷胺注射液治療動眼神經麻痹，取得成功[9]。

5、治療耳鳴

耳鳴（tinnitus）為耳科疾病中的常見癥狀，患者自覺耳內有聲響、響度不一，高音耳鳴可使病人煩惱，影響睡眠與工作。其出現或為間歇性，或為持續(xù)性。

110例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者采用倍他司汀及甲鈷胺治療2周，耳鳴致殘量表（THI）評分及聽力障礙評分及全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度均明顯下降，效果尚可（總有效率85.45%）[10]。

銀杏葉膠囊聯合甲鈷胺治療老年神經性耳鳴，療效顯著（總有效率95.00），可降低炎癥微循環(huán)指標和中醫(yī)癥候積分，調節(jié)患者中樞神經遞質水平[11]。

6、治療二甲雙胍所致維生素B12缺乏癥

30例已確診糖尿病用二甲雙胍至少6個月以上,且血清維生素B12<200 pg/mL的患者，口服甲鈷胺片，一年后，血清同型半胱氨酸降低、四肢體感誘發(fā)電位異常的患者數量明顯下降；血清維生素B12濃度明顯升高[12]。

7、治療周圍性面癱

甲鈷胺可直接參與物質的甲基轉換，促進葉酸的利用和核酸代謝，進而修復受損的神經纖維。

50例周圍性面癱患者接受甲鈷胺片治療一個月后，面神經功能評分明顯降低、效果尚可（總有效率84.00）[13]。

75例急性期周圍性面癱（APPFP）患者經甲鈷胺治療后，面部殘疾指數量表軀體功能評分（FDIP）評分、肌表面肌電圖均方根平均值高于治療前；面神經功能分級量表（H-B）分級、頭面疼痛視覺模擬量表評分（VAS）、面部殘疾指數量表社會功能評分（FDIS）評分低于治療前，甲鈷胺治療APPFP療效確切（總有效率80%），減輕頭面部疼痛程度，提高面神經功能，改善癥狀[14]。

8、治療腰椎管狹窄

椎管狹窄癥(vertebral canal stenosis)從總體概念上來講是指因組成椎管的骨性或纖維性組織異常，引起椎管內的有效容量減小，以致位于管道中的神經組織受壓或刺激而產生功能障礙及一系列癥狀，甲鈷胺參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，促進軸突運輸功能和軸突再生，從而改善腰椎管狹窄引起的異常感覺，如疼痛、麻木、無力等癥狀。

60例腰椎管狹窄癥患者采用甲鈷胺1mg,2%利多卡因5mL,德寶松2mL加入0.9%氯化鈉溶液15mL中配成混懸液作骶管注射,7d注射一次，共3次,有效改善腰椎管狹窄癥患者疼痛[15]。

9、治療腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）在不同程度退行病變后，又在外界因素作用下，致使纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處突出而致相鄰受刺激或壓迫，從而使腰腿產生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨床癥狀。甲鈷胺參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，促進軸突運輸功能和軸突再生，從而改善神經根型頸椎病、腰椎間盤突出引起的異常感覺，如疼痛、麻木、無力等癥狀。

120例寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者分別接受甲鈷胺及盤龍七片聯合甲鈷胺治療4周，療效良好（總有效率為90.00%），可緩解患者的疼痛程度，改善腰椎功能，降低血清中疼痛遞質因子水平[16]。

41例腰椎間盤突出癥，予塞來昔布聯合甲鈷胺，可有效改善患者腰椎功能,并降低疼痛程度及血清炎癥因子水平（臨床有效率為91.84%）[17] 。

10、治療神經根型頸椎病

47例神經根型頸椎?。–SR）予歸芎活血行氣湯聯合甲鈷胺治療，能夠有效改善CSR患者的椎-基底動脈血流，增強頸部肌肉張力，改善頸椎功能，提高臨床療效（總有效率95.74%）[18]。

11、治療帶狀皰疹神經痛

51例接受伐昔洛韋聯合甲鈷胺治療的帶狀皰疹患者效果較為理想（總有效率96.08%），能促進患者的臨床癥狀消失，緩解疼痛，改善睡眠質量，還能降低其炎癥水平[19]。

12、治療三叉神經痛

20例三叉神經痛患者經A型肉毒毒素（BTX-A）聯合甲鈷胺治療，療效確切，能減輕焦慮及睡眠狀況，改善心理情緒[20]。

13、治療糖尿病足

50例糖尿病足患者接受甲鈷胺聯合針刺治療，效果較好（總有效率為98.0%），可有效改善炎性因子水平，提高生活質量及滿意度（總滿意度為98.0%）[21]。

注意事項：

（1）隨訪檢查如果使用一個月后仍不見效，需停止用藥， 建議在醫(yī)生指導下更換治療方案。

（2）注射液給藥時見光易分解，開封后立即使用的同時，應注意避光。

（3）肌內注射時為避免對組織、神經的影響、應注意避免同一部位反復注射，且對新生兒、早產兒、嬰兒、幼兒要特別小心。

（4）注意避開神經分布密集的部位;注意針扎入時，如有劇痛、血液逆流的情況，應立即拔出針頭，換部位注射。

（5）兒童神經系統(tǒng)比較脆弱，頻繁使用甲鈷胺，會對神經造成不可逆損害，需特別注意。

（6）超藥品說明書適應癥用藥請事先備案。

參考資料：

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典 臨床用藥須知 化學藥和生物制品卷[M].2020年版.北京.中國健康傳媒集團 中國醫(yī)藥科技出版社.2022年11月 676.

[2]肖文武.甲鈷胺口服與維生素B12肌注治療巨幼紅細胞性貧血的臨床療效對比[J]世界最新醫(yī)學信息文摘.2019,19 (07):120+128

[3]謝華海,陳衛(wèi),段煉.甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變25例臨床療效觀察[J]中國民族民間醫(yī)藥 .?2014 ,23 (21):72

[4]羅燕麗,楊昭,趙永銘.甲鈷胺穴位注射治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果分析[J]糖尿病新世界 .?2025 ,28 (02):163-166

[5] 李欣欣，王文斌，欒麗芹，李奇，等.葉酸聯合甲鈷胺治療腦小血管病合并高同型半胱氨酸血癥病人認知功能障礙的療效觀察[J]中西醫(yī)結合心腦血管病雜志 .2022 ,20 (21):4015-4018

[6]周憲梁,惠汝太,王長春,劉力生,等.甲鈷胺對冠心病患者的高同型半胱氨酸血癥的影響[J]中華心血管病雜志 .2000 (04):2

[7]趙香,肖博文,曹維,劉莉靜.胞磷膽堿鈉聯合甲鈷胺治療對眼壓控制后青光眼患者視神經損傷的影響[J]中國處方藥 .2025 ,23 (12):76-79

[8]扶莉.甲鈷胺治療青光眼的臨床價值分析[J]現代診斷與治療 .2020 ,31 (16):2573-2574

[9]馬天一.針刺聯合穴位注射甲鈷胺治療動眼神經麻痹驗案二則[J]中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 .2025 ,32 (13):19-20

[10]詹斌，康寧，鄭穎超，陳穎，等.四逆散合通竅活血湯加減方聯合倍他司汀及甲鈷胺治療突發(fā)性耳聾伴耳鳴的臨床效果[J]臨床合理用藥 .2025 ,18 (29)；158-161

[11]婁玉華,丁必祥,楊宗保.銀杏葉膠囊聯合甲鈷胺治療老年神經性耳鳴的療效及對炎癥微循環(huán)的影響[J]老年醫(yī)學與保健 .2025 ,31 (02):563-567

[12]黃震國,申圣愛,太鴻梅,張春子,等.甲鈷胺對二甲雙胍所致維生素B12缺乏癥的療效[J]糖尿病新世界 .2020 ,23 (05):71-72

[13]何倩華，陳春香，陳麗娟.高壓氧聯合甲鈷胺治療周圍性面癱的療效研究[J]中外醫(yī)療 .2024 ,43 (36):34-36

[14]寇君,顏宇軒,吳強,鄧雨.杵針聯合甲鈷胺治療急性期周圍性面癱的療效觀察[J]湖北中醫(yī)藥大學學報 .?2025 ,27 (01):89-92

[15]張帆.甲鈷胺骶管注射治療腰椎管狹窄癥療效觀察[J]中外醫(yī)療 .2008 ,27 (36):10-11

[16]何小姣，楊萬瓊，曹均，張正偉，等.盤龍七片聯合甲鈷胺治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]中國藥業(yè) .2025 ,34 (13):105-108

[17]齊德重,吳海洋,黃輝.塞來昔布聯合甲鈷胺治療腰椎間盤突出癥的效果[J]中國藥物濫用防治雜志 .?2024 ,30 (07):1295-1298

[18]劉偉杰,菅炎鵬,王一公,李根鋒,等.歸芎活血行氣湯聯合甲鈷胺治療神經根型頸椎病臨床研究[J]新中醫(yī) .2025 ,57 (06)?:46-50

[19]段翔.伐昔洛韋聯合甲鈷胺治療帶狀皰疹的臨床效果[J]中國醫(yī)學創(chuàng)新 .2024 ,21 (04):23-27

[20]劉君,汪建云,張寧,劉煥,等.A型肉毒毒素聯合甲鈷胺治療三叉神經痛臨床觀察[J]中國實用神經疾病雜志 .2025 ,28 (03):356-359

[21]李志定.甲鈷胺治療糖尿病足的臨床效果[J]臨床合理用藥雜志 .2022 ,15 (35):102-105

（請在專業(yè)人士指導下用藥，本文僅供參考）

點擊下方名片，關注賽柏藍藥店

溝通交流：13810145265（微信）