孕19周時(shí)，鄧女士通過試管嬰兒技術(shù)懷上的雙胎之一發(fā)生羊膜囊破裂，羊水不斷流失，怎么辦？鄧女士不愿放棄，在珠江醫(yī)院，她與醫(yī)護(hù)們開啟生命保衛(wèi)戰(zhàn)，為存活下來的一個(gè)寶寶“偷”來68天的宮內(nèi)生長時(shí)間，最終讓寶寶在28周時(shí)平安降生。

艱難抉擇：主動(dòng)減胎，為希望一搏

2025年初，31歲的鄧女士通過試管嬰兒技術(shù)懷上了雙胞胎。然而，孕19周B超檢查發(fā)現(xiàn)，她宮頸機(jī)能不全，隨后發(fā)生了最兇險(xiǎn)的情況之一——“超早期胎膜早破”。

孕28周前，包裹胎兒的羊膜囊就突然破裂，意味著胎兒賴以生存的“水晶宮”出現(xiàn)了破洞，羊水不斷流出。特別是在孕20周之前，胎兒肺部還遠(yuǎn)未發(fā)育成熟，出生后幾乎無法存活。

B超再次證實(shí)，雙胎中的第一個(gè)寶寶（F1）羊水已幾乎流盡，繼續(xù)妊娠可能引發(fā)嚴(yán)重感染，危及另一個(gè)健康胎兒（F2）和母親安全，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議引產(chǎn)。

5月27日，鄧女士和家人轉(zhuǎn)入珠江醫(yī)院。珠江醫(yī)院產(chǎn)科副主任胡冬梅教授全面評(píng)估：雖然F1生存希望渺茫，但F2的各項(xiàng)指標(biāo)都顯示健康，母親的各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

經(jīng)過產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科等多學(xué)科的緊急討論，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提出了一個(gè)大膽的方案——“雙胎延遲分娩”，即主動(dòng)減掉F1，全力保全F2。在充分了解風(fēng)險(xiǎn)后，鄧女士和家人堅(jiān)定地表示：“只要有一線希望，就要為F2爭??！”

三次闖關(guān)：力挽狂瀾的生命守護(hù)

5月30日，胎兒醫(yī)學(xué)與產(chǎn)前診斷科主任楊芳教授施行減胎手術(shù)。胡冬梅教授團(tuán)隊(duì)立刻抓住這個(gè)寶貴的窗口期，實(shí)施了兩個(gè)關(guān)鍵操作：高位斷臍——將F1的臍帶在盡可能高的位置剪斷，防止其暴露在陰道中成為感染源；急診宮頸環(huán)扎術(shù)——像給口袋扎上繩子一樣，用特制縫線將宮頸口緊緊扎住，為F2建立起一道物理屏障。

術(shù)后，通過強(qiáng)效抗感染和抑制宮縮等治療，6月6日，鄧女士帶著腹中珍貴的F2出院，轉(zhuǎn)入門診定期監(jiān)測。

危機(jī)在孕26+4周爆發(fā)，鄧女士因不規(guī)律腹痛再次入院。檢查發(fā)現(xiàn)，之前的環(huán)扎線已經(jīng)下移，更糟糕的是，縫合處的宮頸組織出現(xiàn)了四道深深的裂傷，羊膜囊從裂口處突出，仿佛一個(gè)隨時(shí)會(huì)破裂的水球！一旦羊膜囊破裂，F(xiàn)2將重蹈F1的覆轍。

“我們還做手術(shù)！”——鄧女士和家人的這句話，給了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)莫大的支持和動(dòng)力。當(dāng)天，胡冬梅教授團(tuán)隊(duì)為鄧女士實(shí)施了挽救性宮頸環(huán)扎+宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)。

術(shù)后，在升級(jí)抗感染治療的同時(shí)，團(tuán)隊(duì)加用了促胎肺成熟和硫酸鎂腦保護(hù)治療。這些都是為了一個(gè)目標(biāo)：萬一寶寶不得不提前出生，要盡全力為這個(gè)極早產(chǎn)兒的健康保駕護(hù)航。

命運(yùn)的考驗(yàn)接踵而至——出院次日夜晚，鄧女士因腹痛第三次急診入院。檢查發(fā)現(xiàn)，宮頸裂傷復(fù)發(fā)，羊膜囊再次突出約4×4cm。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)再次為她進(jìn)行了同樣的手術(shù)。

經(jīng)歷了多次高難度的挽救性手術(shù)，鄧女士的子宮已經(jīng)變得非?！懊舾小?，反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，即使使用宮縮抑制劑也難以完全平息。團(tuán)隊(duì)判斷可能存在潛在感染，繼續(xù)保胎將危及母親安全。經(jīng)過慎重評(píng)估，決定不再過度干預(yù)。

8月2日凌晨，孕28周+6天，鄧女士迎來了她的女兒——一個(gè)體重1140克，身長36厘米的早產(chǎn)寶寶。寶寶出生時(shí)哭聲清亮，寶寶出生評(píng)分優(yōu)異，隨即被轉(zhuǎn)入NICU。

事后證實(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的判斷是準(zhǔn)確的：胎膜培養(yǎng)回報(bào)大腸埃希氏菌陽性，胎盤病理也提示有急性絨毛膜板下炎。所幸終止妊娠的決策及時(shí)，避免了母親發(fā)生嚴(yán)重感染。

生命接力：NICU的63天堅(jiān)守

這個(gè)在媽媽肚子里歷經(jīng)磨難、頑強(qiáng)堅(jiān)守了68天的小戰(zhàn)士，在NICU開始了新的闖關(guān)。

出生后，她需要呼吸機(jī)輔助通氣，經(jīng)歷了感染發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等挑戰(zhàn)。在第3天成功改用無創(chuàng)呼吸機(jī)，標(biāo)志著呼吸功能得到改善；第5天嘗試開奶，建立腸內(nèi)營養(yǎng)，第25天完全脫離呼吸支持，可以自由呼吸了！

在NICU團(tuán)隊(duì)日夜不息的守護(hù)下，這個(gè)小生命一天天強(qiáng)壯起來。出生后第63天，她終于健康出院，回到了父母的懷抱。

產(chǎn)科胡冬梅教授表示，19周的胎兒幾乎無法存活，而28周多的早產(chǎn)兒在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)支持下預(yù)后大大改善。這68天的延遲，不僅是時(shí)間的延長，更是生命質(zhì)量的飛躍。

采寫：南都N視頻記者 李文 通訊員 行李琳 馬彥 韓羽柔