近日，北京世紀壇醫(yī)院淋巴腫瘤科主任仲凱勵團隊聯(lián)合外科重癥醫(yī)學科主任王越夫團隊、超聲科主任劉勇團隊及超聲專家王慧宇、病理科副主任石峰團隊等多學科團隊，成功救治一例高危心臟淋巴瘤老年患者。該病例的精準診療與有效救治彰顯了醫(yī)院多學科協(xié)作（MDT）模式在急危重癥救治中的強大攻堅實力和關鍵支撐作用。

治療前患者心臟超聲（左圖）；治療后患者心臟超聲（右圖）

罕見重癥來襲，病情危重刻不容緩

10月14日，淋巴腫瘤科收治一名老年患者。影像學檢查提示心臟腫物，高度懷疑淋巴瘤?；颊呷朐簳r病情已岌岌可危，心臟腫瘤達9cm，左右心房均被腫物壓迫，隨時可能引發(fā)心臟驟停、惡性心律失常等致命事件，救治迫在眉睫。

心臟是罕見腫瘤發(fā)生部位，而心臟淋巴瘤在心臟腫瘤中僅占1%左右，且具有起病隱匿、進展迅猛、預后極差的特點，加之患者年事已高、身體機能衰退、合并癥復雜，診療難度堪稱“醫(yī)學難題”。

全院會診聚力，多學科智慧破局

患者此前因心臟腫物在當?shù)蒯t(yī)院就診，因腫物位置特殊、穿刺風險高，始終無法獲取病理標本，診斷陷入僵局?；颊咻氜D多家醫(yī)院后，轉診至我院淋巴腫瘤科尋求進一步治療。

面對這一罕見危重病例，淋巴腫瘤科迅速啟動應急診療機制。為精準評估病情、制定最優(yōu)治療方案，邀請心血管內(nèi)科、超聲科、病理科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、消化內(nèi)科、醫(yī)學影像科、核醫(yī)學科、外科重癥醫(yī)學科等多科室專家骨干共同會診。

各學科專家圍繞患者心臟腫物特征、全身臟器功能、腫瘤治療方案及潛在風險展開深度研討。超聲專家王慧宇在患者凝血功能欠佳、腫瘤部位特殊、穿刺風險高的情況下，憑借精湛技術成功完成超聲引導下心臟腫物穿刺活檢。病理科副主任石峰團隊快速高效出具腫物病理診斷結果，為后續(xù)治療明確了關鍵治療方向。

精準診斷施策，跨科協(xié)作守護生命防線

10月22日，患者被正式確診為心臟淋巴瘤。此時病情進一步惡化，因腫物壓迫心臟，突然出現(xiàn)血壓驟降、無尿等危急癥狀，考慮為梗阻性休克、心衰、急性腎損傷等多臟器功能衰竭，隨即轉入外科重癥醫(yī)學科。

淋巴腫瘤科與外科重癥醫(yī)學科聯(lián)合評估認為，唯一治療希望是在抗休克、心衰等治療基礎上，必要時行ECMO、床旁血濾等生命支持手段，同時快速開展淋巴瘤原發(fā)病治療，患者才可能有一線生機。醫(yī)護人員耐心細致地解釋治療方案，贏得患者及家屬的信任與配合。

患者在接受抗休克、抗心衰的同時，啟動抗腫瘤治療，順利輸注部分靶向化療藥物。經(jīng)過密切監(jiān)護與精準施治，患者癥狀逐步改善：尿量部分恢復，血壓等生命體征趨于平穩(wěn)，并于外科重癥醫(yī)學科住院第3天啟動康復治療。

10月29日，患者轉回淋巴腫瘤科病房，在嚴密監(jiān)測下完成本周期抗腫瘤治療。治療期間，患者繼發(fā)骨髓抑制、白細胞減少、血小板減少等并發(fā)癥，醫(yī)護團隊及時采取針對性干預措施，幫助患者平穩(wěn)度過不良反應階段。

目前，患者心臟腫瘤明顯縮小，多器官功能逐漸恢復，精神狀態(tài)顯著改善。經(jīng)過近一個月的全力救治，患者順利出院。此次救治通過多學科協(xié)作，精準制定個性化抗腫瘤治療方案，輔以充分生命支持與強化護理康復，為患者生命安全筑牢防線。

近年來，北京世紀壇醫(yī)院淋巴腫瘤科始終以學科建設為核心，在罕見淋巴瘤診療、疑難重癥攻堅等領域持續(xù)深耕，不斷完善多學科協(xié)作機制，診療水平與學科影響力穩(wěn)步提升。此次罕見心臟淋巴瘤患者的成功救治，彰顯了淋巴腫瘤科在罕見疑難淋巴瘤精準診斷與個體化治療領域的深厚積淀，展現(xiàn)了多學科團隊緊密協(xié)作的強大合力，再次印證跨學科合作是破解復雜危重病例的“金鑰匙”。未來，淋巴腫瘤科將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務理念，持續(xù)提升危重疑難病例救治能力，以更精湛的技術、更優(yōu)質的服務為更多腫瘤患者帶來生命希望。

專家出診信息

淋巴腫瘤科

來源：淋巴腫瘤科 外科重癥醫(yī)學科

作者：孫燦 韓凍 尹學紅

薦稿：仲凱勵 王越夫 王慧宇 劉勇

排版：李春慧

責編：王占榮 范曉 張潔

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