你喝的酒，為何會“醉”了你的肺？

提到酒精對健康的傷害，我們首先想到的是肝臟。然而，最新的醫(yī)學(xué)研究告訴我們一個被長期忽視的真相：您長期飲下的每一杯酒，都在不動聲色地“鑿穿”您的肺部防線。

肺，這個我們賴以生存的器官，對酒精濫用（尤其是長期過量飲酒）尤為敏感 。它不僅會增加您患上細(xì)菌性肺炎和肺結(jié)核等肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，還會顯著增加并發(fā)癥和死亡率 。

其實(shí)，早在18世紀(jì)末，本杰明·拉什醫(yī)生就觀察到酗酒與肺炎有關(guān) 。近一個世紀(jì)后，醫(yī)學(xué)大師威廉·奧斯勒更是指出，酒精濫用是導(dǎo)致肺炎最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素之一 。今天的科學(xué)，正是揭示了當(dāng)年這些醫(yī)學(xué)前輩觀察到的現(xiàn)象背后，那套令人震驚的復(fù)雜機(jī)制。

【被“酒精”擊潰的肺部】

50歲的李先生（假設(shè)名），在一家公司擔(dān)任高管，平時應(yīng)酬多，每天晚飯總要“小酌”幾杯，這一習(xí)慣已經(jīng)持續(xù)了十多年。

最近，李先生不幸染上了肺炎。一開始他以為只是小病，但很快就發(fā)展成高燒不退、呼吸急促，被緊急送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他患上了嚴(yán)重的肺炎，病情發(fā)展得比普通人快得多，且炎癥非常廣泛，肺部充滿了液體。

更糟的是，即使使用了最好的抗生素，病情仍然難以控制。醫(yī)生在查閱他的病史后嘆息：“他長期過量的飲酒習(xí)慣，早就讓他的肺部防線‘千瘡百孔’了。這不僅讓他更容易感染，還讓我們的藥物治療效果大打折扣?！?/p>

李先生的悲劇絕非個例?？茖W(xué)研究明確指出，長期酗酒的人，患上肺炎的風(fēng)險(xiǎn)會隨著每天飲酒量的增加而不斷上升 。

酒精“拆墻”三部曲：您的肺部如何被一步步攻陷？

酒精對肺部的攻擊是全方位的，它主要通過以下三個核心環(huán)節(jié)，瓦解您的呼吸系統(tǒng)防御。

第一步：城墻崩塌與清潔工罷工（物理屏障損害）

您的肺部氣道和肺泡（空氣囊）有一堵堅(jiān)固的“城墻”作為物理防線。這堵墻由上皮細(xì)胞緊密連接而成，就像磚塊間的**“水泥”（緊密連接蛋白）** 。這堵墻是阻止外界病菌進(jìn)入血液和深層組織的第一道防線。

“水泥”被溶解：長期飲酒會溶解這些“水泥” 。它干擾了緊密連接蛋白的表達(dá)，導(dǎo)致“城墻”松動，出現(xiàn)肉眼不可見的“漏縫” 。這不僅讓細(xì)菌更容易**“漏”**進(jìn)去，也是肺部容易出現(xiàn)積水（肺水腫）的重要原因 。

“清潔工”遲鈍：在氣道上，還有無數(shù)細(xì)小的“自動清潔工”（纖毛）在不停地以每分鐘數(shù)千次的頻率清掃吸入的灰塵和細(xì)菌（稱為黏膜纖毛清除功能） 。酒精會干擾控制纖毛擺動的信號通路，讓這些“清潔工”變得懶惰遲鈍 。

敵人從后方攻入：“清潔工”的罷工，加上酒精還會增加您從胃部或口腔吸入細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn) ，導(dǎo)致大量病原體直接滯留或進(jìn)入肺部，使感染風(fēng)險(xiǎn)倍增。

第二步：前線軍隊(duì)被麻痹（免疫細(xì)胞功能受損）

即使細(xì)菌突破了物理屏障，您的肺部還有一支強(qiáng)大的“防衛(wèi)軍”——免疫細(xì)胞。然而，酒精能精準(zhǔn)地麻痹和削弱這支軍隊(duì) 。

“肺泡清潔工”（巨噬細(xì)胞）被“醉倒”：肺泡巨噬細(xì)胞是您的第一線警察，它們負(fù)責(zé)吞噬和清除進(jìn)入肺泡的細(xì)菌 。酒精會嚴(yán)重?fù)p害它們的功能，使其吞噬能力下降 。就好比警察在執(zhí)勤時喝醉了，無法有效識別和抓捕入侵者。

“前線戰(zhàn)士”（中性粒細(xì)胞）無法集合：當(dāng)肺部發(fā)生感染時，您的骨髓會迅速派出中性粒細(xì)胞——最主要的“前線戰(zhàn)士”。但酒精像一道屏障，阻止了這些戰(zhàn)士及時被招募到感染部位，導(dǎo)致戰(zhàn)場上兵力不足，無法形成有效抵抗。

“指揮官”（T淋巴細(xì)胞/樹突狀細(xì)胞）被迷惑：免疫系統(tǒng)還需要“指揮官”來組織長期和精準(zhǔn)的防御。酒精減少了T淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞的數(shù)量和功能 ，干擾了免疫系統(tǒng)的“作戰(zhàn)計(jì)劃”，讓您對病原體（尤其是病毒）的反應(yīng)變得遲鈍或失誤 。

第三步：生化武器反噬與關(guān)鍵工具被腐蝕（氧化應(yīng)激與分子損傷）

除了細(xì)胞和器官層面的損害，酒精還在最微小的分子層面“下毒”，造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

細(xì)胞“生銹”（氧化應(yīng)激）：酒精消耗了肺部重要的“保護(hù)傘”——谷胱甘肽和鋅等抗氧化劑 ，同時又增加了有害的活性氧自由基（ROS）。這種失衡導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的**“氧化應(yīng)激”**（俗稱細(xì)胞“生銹”），讓肺部組織更容易受損。

“關(guān)鍵武器”被腐蝕：酒精的代謝產(chǎn)物乙醛，會與肺部蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一種叫MAA加合物的毒性物質(zhì) 。這種加合物會附著在肺部一個非常重要的保護(hù)蛋白——**表面活性蛋白D（SP-D）上。SP-D是肺部抵御細(xì)菌和病毒的關(guān)鍵武器 。MAA加合物就像給它施加了“咒語”，使其失效，特別會削弱肺部抵御新冠病毒（SARS-CoV-2）**等感染的能力 。

嚴(yán)重后果：比肺炎更可怕的“呼吸災(zāi)難”

正是這種全方位的防御崩潰，導(dǎo)致酗酒者面臨更高的重癥風(fēng)險(xiǎn)：

肺炎重癥化風(fēng)險(xiǎn)更高：酒精濫用不僅是社區(qū)獲得性肺炎的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，而且每天攝入每增加10到20克酒精，相對風(fēng)險(xiǎn)會增加約8%。

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：ARDS是急性肺損傷的嚴(yán)重形式，即使在ICU接受現(xiàn)代化治療，其死亡率仍高達(dá)30%到50%。長期過量飲酒是誘發(fā)ARDS的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，可使您患上這種“呼吸災(zāi)難”的風(fēng)險(xiǎn)增加大約兩倍 ，而在重癥感染（如膿毒癥）患者中，風(fēng)險(xiǎn)甚至可能高達(dá)四倍 。

珍愛肺部，從放下酒杯開始

李先生的故事和背后的科學(xué)機(jī)制清晰地告訴我們：酒精對肺部的傷害是深刻而隱蔽的。它不是一次性的刺激，而是慢性、系統(tǒng)性地瓦解您的呼吸防御系統(tǒng)。

雖然目前醫(yī)學(xué)界還沒有專門針對酒精性肺損傷的獲批療法 ，但研究提示補(bǔ)充鋅、抗氧化劑（如谷胱甘肽的前體）等可能具有保護(hù)作用 。

但是，最好的防御，永遠(yuǎn)是源頭上的控制。如果您或您身邊的人有長期過量飲酒的習(xí)慣，請務(wù)必意識到：您在為每一次“應(yīng)酬”付出的，是肺部“城墻”和“軍隊(duì)”的健康代價。

為了您的呼吸健康，請認(rèn)真考慮減少或戒除長期過量的酒精攝入。這是保護(hù)您肺部防線、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)最直接、最有效的方法。

參考資料：Samuelson DR. Alcohol's Effects on the Lung and Lung Disease. Alcohol Res. 2025 Nov 21;45(1):11. doi: 10.35946/arcr.v45.1.11. PMID: 41312448; PMCID: PMC12651588.

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