早上八點(diǎn)的上海街道，寒風(fēng)裹挾著冰冷的濕氣撲面而來，醫(yī)院呼吸科診室外的長(zhǎng)椅上坐著不少裹著厚厚冬衣的老人。

每一次降溫，都是對(duì)他們脆弱呼吸系統(tǒng)的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。

近期，上海已遭遇幾次“斷崖式”降溫，這種急劇變化的氣候?qū)β宰枞苑渭膊。ê?jiǎn)稱“慢阻肺病”）患者構(gòu)成了特殊威脅。

數(shù)據(jù)顯示，冬季慢阻肺病急性加重風(fēng)險(xiǎn)比其他季節(jié)高出3至5倍，咳嗽、咳痰、喘不上氣等癥狀突然加劇，不僅讓生活質(zhì)量大打折扣，更可能加速肺功能惡化，甚至危及生命。

寒冷空氣就像一顆“定時(shí)炸彈”。對(duì)患者而言，掌握科學(xué)應(yīng)對(duì)之法，方能平穩(wěn)過冬。

寒冷如何威脅慢阻肺患者

很多患者疑惑：為什么一到寒冷天氣，病情就容易反復(fù)？這背后，隱藏著多層次的生理機(jī)制與醫(yī)學(xué)邏輯。

首先是氣道遇冷“收縮罷工”。冷空氣直接刺激呼吸道，會(huì)使氣道血管收縮、平滑肌痙攣，就像水管突然變窄，呼吸阻力瞬間增大，憋喘感自然找上門。

其次是痰液堵住氣道。冷刺激會(huì)讓氣道分泌更多黏稠痰液，而慢阻肺病患者的呼吸道“清掃工”（纖毛）本就功能受損，痰液排不出去，不僅堵塞氣道，還會(huì)成為細(xì)菌滋生的“溫床”。

再者是病原體趁虛而入。冬季是呼吸道傳染性疾病的高發(fā)期，患者呼吸道防御能力弱，一旦感染病毒，很容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)急性加重。呼吸道感染也是引發(fā)慢阻肺病急性加重的“頭號(hào)元兇”，85%以上慢阻肺病急性加重由病原體感染導(dǎo)致。常見致病病毒有鼻病毒、流感病毒等，細(xì)菌以肺炎鏈球菌等為主。

最后是活動(dòng)減少與通風(fēng)差共同導(dǎo)致的免疫力下降。許多中老年人天寒地凍不愿出門，室內(nèi)空氣不流通，病菌容易扎堆傳播，再加上缺乏鍛煉，身體抵抗力“節(jié)節(jié)敗退”，為疾病悄悄打開了“方便之門”。

筑牢“防護(hù)墻”，安心過冬不慌張

針對(duì)寒冷天氣的特殊風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)防護(hù)的核心在于“提前布局、精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)”，這五道防線一定要筑牢。

■保暖御寒，給呼吸道“穿件衣”

冷空氣是氣道的“頭號(hào)敵人”，做好保暖就能擋住大半風(fēng)險(xiǎn)。出門務(wù)必“全副武裝”，口罩和圍巾是必備單品?？谡帜茏屛氲目諝馓崆凹訙丶訚?，減少對(duì)氣道的直接刺激；圍巾則能護(hù)住頸部和口鼻，避免冷空氣直接侵襲。

穿衣要遵循“分層原則”，內(nèi)層排汗、中層保暖、外層防風(fēng)，方便根據(jù)室內(nèi)外溫差及時(shí)增減，避免出汗后吹風(fēng)受涼。早晨起床后別著急出門，先在室內(nèi)活動(dòng)幾分鐘，讓身體和呼吸道慢慢適應(yīng)。從溫暖環(huán)境到室外時(shí)，可在門廳等過渡區(qū)域稍作停留，減少溫差刺激。

研究顯示，采取充分保暖措施后，慢阻肺病患者急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

■規(guī)范用藥，控制基礎(chǔ)病情

規(guī)律用藥是控制病情的核心，千萬不能掉以輕心。患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用吸入劑，這些藥物就像守護(hù)氣道的“守城軍”，能長(zhǎng)期控制炎癥、保持氣道通暢，擅自停藥或減量無異于“自毀長(zhǎng)城”。

許多患者存在用藥誤區(qū)，認(rèn)為“沒有癥狀就不需要用藥”或“癥狀減輕就可以減量”，這是非常危險(xiǎn)的想法。慢阻肺病是慢性炎癥性疾病，即使沒有明顯癥狀，氣道炎癥仍然存在，需要持續(xù)控制。

■清潔氣道，保持呼吸通暢

氣道通暢了，呼吸才會(huì)順暢?；颊呖梢詫W(xué)習(xí)“哈夫咳嗽法”：深吸氣后屏住呼吸2至3秒，然后用力咳嗽，收縮腹肌并發(fā)出“哈、哈”聲，能有效排出黏稠痰液。

對(duì)于需要長(zhǎng)期家庭氧療的患者，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，保證每日吸氧時(shí)間和流量，這對(duì)改善缺氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。室內(nèi)環(huán)境也很關(guān)鍵，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，用加濕器將濕度維持在40%至60%，可避免空氣干燥刺激呼吸道。

同時(shí)，堅(jiān)決杜絕吸煙、油煙等刺激性氣體。有研究表明，室內(nèi)空氣污染對(duì)慢阻肺病患者的影響不亞于室外污染，尤其是烹飪油煙和煙草煙霧，會(huì)直接加重氣道炎癥和阻塞。

■增強(qiáng)免疫，讓身體強(qiáng)起來

免疫力是抵御疾病的“天然屏障”，寒冷天氣更要主動(dòng)強(qiáng)化。首先要按時(shí)接種疫苗，流感疫苗每年接種一次，是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的有效手段；肺炎球菌疫苗可根據(jù)醫(yī)生建議接種，減少肺炎感染風(fēng)險(xiǎn)。

飲食上要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜水果的攝入，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，打好身體底子。適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚、蛋、奶、瘦肉等，有助于維持呼吸肌肉功能和免疫功能。

鍛煉也不能停，在身體允許的情況下，可進(jìn)行室內(nèi)散步、太極拳、縮唇呼吸、腹式呼吸等溫和運(yùn)動(dòng)，既能改善肺功能，又能提升運(yùn)動(dòng)耐力。研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的適度運(yùn)動(dòng)可使慢阻肺病急性加重風(fēng)險(xiǎn)降低約30%。

■識(shí)別信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)不拖延

及時(shí)識(shí)別急性加重的危險(xiǎn)信號(hào)，是避免病情惡化的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)這些情況，務(wù)必立即就診：咳嗽、咳痰、喘息癥狀明顯加重；痰液變黃變綠、量增多且變黏稠；出現(xiàn)發(fā)燒、全身酸痛等感染跡象；日常活動(dòng)時(shí)呼吸困難加??；嘴唇或指甲發(fā)紫；下肢浮腫、嗜睡、意識(shí)模糊等。

這些信號(hào)意味著病情可能正在惡化，拖延只會(huì)增加治療難度。特別值得注意的是，當(dāng)患者出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)，可能已經(jīng)出現(xiàn)二氧化碳潴留，這是需要緊急醫(yī)療干預(yù)的危險(xiǎn)信號(hào)。

冬季慢阻肺急性加重往往發(fā)展迅速，從輕微癥狀到需要住院治療有時(shí)只需48至72小時(shí)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀變化，應(yīng)盡早聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院，不要等到呼吸困難嚴(yán)重時(shí)才就醫(yī)。

面對(duì)“斷崖式”降溫，慢阻肺患者需要比普通人更早準(zhǔn)備、更全面防護(hù)，每一道防線都是守護(hù)呼吸的關(guān)鍵。

（作者為同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生）