8年前因血壓高被查出冠心病，也做了手術(shù)植入支架，可47歲的姜先生（化姓）仍然不改生活陋習(xí)，隔三岔五吃火鍋、燒烤，熬夜到凌晨一兩點(diǎn)才睡覺(jué)，結(jié)果引爆血管“炸彈”，命懸一線。近日，在武漢亞洲心臟病醫(yī)院，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)7個(gè)小時(shí)，將他從死亡線上拉回。12月11日，專(zhuān)家提醒，70%以上的主動(dòng)脈夾層與高血壓密切相關(guān)，市民一定要控制好血壓、規(guī)律作息、清淡飲食、戒煙限酒等，給心臟血管“減壓”。

放了支架仍陋習(xí)不改

男子8年后突發(fā)兇險(xiǎn)夾層

姜先生今年47歲，家住武漢。8年前，他發(fā)現(xiàn)自己血壓飆高，去醫(yī)院一查，心臟的三根重要血管被堵，醫(yī)生確診他為冠心病，隨即在武漢亞洲心臟病醫(yī)院植入了心臟支架。

8年來(lái)，盡管每天規(guī)律服藥，但他沒(méi)有定期測(cè)血壓，也不去醫(yī)院復(fù)查。生活上，姜先生也是沒(méi)有節(jié)制，每天刷手機(jī)到凌晨一兩點(diǎn)，周末就和朋友約局吃火鍋、燒烤。近兩年，他還查出了高脂血癥、高尿酸血癥等。

11月28日晚，姜先生吃完燒烤回家，突然上吐下瀉。休息了兩天，他還是全身沒(méi)勁、看東西模糊，血壓還很低。察覺(jué)不對(duì)勁后，他趕到醫(yī)院就診，沒(méi)想到竟是兇險(xiǎn)的急性A型主動(dòng)脈夾層。醫(yī)生說(shuō)，心臟大血管的撕裂范圍廣泛，已導(dǎo)致右總動(dòng)脈閉塞。

方極輝主任為姜先生做檢查

像姜先生這樣的A型主動(dòng)脈夾層更為兇險(xiǎn)，一旦血管被撕破，發(fā)病48小時(shí)死亡率約50%，隨后每耽誤1小時(shí)，死亡率增加1%至2%，外科手術(shù)是唯一的救命方式。12月2日，武漢亞洲心臟病醫(yī)院心外科專(zhuān)家方極輝帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)連續(xù)奮戰(zhàn)六七個(gè)小時(shí)，切除撕裂的血管后，更換了新的人工血管，并重建了冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，恢復(fù)了正常的血供和血流方向，將患者從死亡線拉了回來(lái)。目前，姜先生恢復(fù)良好，已轉(zhuǎn)到普通病房。

但需注意的是，大部分主動(dòng)脈夾層都有胸背部的劇烈刀割樣、撕裂樣疼痛，但姜先生的癥狀不典型，極易被誤診、漏診。但萬(wàn)幸的是，姜先生救治得非常及時(shí)，未來(lái)關(guān)鍵是要管理自己的生活、飲食習(xí)慣以及體重。

康復(fù)師指導(dǎo)姜先生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

夾層年輕化趨勢(shì)明顯

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要

“長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣下，‘三高’超標(biāo)，血管不堪重負(fù)，最終出現(xiàn)了內(nèi)膜撕裂?！蔽錆h亞洲心臟病醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任任海波分析，近年來(lái)，A型主動(dòng)脈夾層年輕化趨勢(shì)明顯，其中肥胖、少動(dòng)、壓力大、長(zhǎng)期抽煙、喝酒、熬夜、不重視高血壓管理等多種不良因素疊加，都是導(dǎo)致該病趨于年輕化的原因。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，從該醫(yī)院接診情況來(lái)看，2019年前，醫(yī)院一年接診的A型夾層患者不足百例，到2025年已超200多例。其中，中青年患者居多，甚至還有00后。2024年11月，極目新聞報(bào)道了亞心醫(yī)院接診的一位18歲男孩，常年血壓高，飲食喜歡重口味，體重到了200斤，血壓飆到200/110毫米汞柱，導(dǎo)致心臟大血管不堪重負(fù)，引發(fā)極為兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層。如此年輕的患者，令專(zhuān)家咋舌。

當(dāng)前正值冬季，氣溫波動(dòng)大，血管收縮，血壓易升高，是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)期。任海波主任提醒，70%以上的主動(dòng)脈夾層與高血壓密切相關(guān)，控制血壓很關(guān)鍵，同時(shí)還要注意調(diào)整生活方式，養(yǎng)成規(guī)律作息、避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜、戒煙限酒，切莫暴飲暴食。一旦出現(xiàn)劇烈的胸痛、背痛、腹痛等不適癥狀，要警惕主動(dòng)脈夾層的可能性，千萬(wàn)不要硬扛，盡快去醫(yī)院。

●哪些人容易得主動(dòng)脈夾層？

高血壓、Marfan綜合征、吸煙、飲酒、主動(dòng)脈瓣一葉畸形、動(dòng)脈粥樣硬化等是主動(dòng)脈夾層發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。

這些因素會(huì)讓血管變脆弱，甚至打個(gè)劇烈噴嚏、發(fā)個(gè)脾氣等都可能引發(fā)主動(dòng)脈夾層。

其中，高血壓是主動(dòng)脈夾層發(fā)生的最主要因素，高血壓患者尤其要警惕。

●為何阿司匹林是主動(dòng)脈夾層的“奪命藥”

對(duì)疑似主動(dòng)脈夾層的胸痛患者，一旦確診，就必須要盡快手術(shù)治療，單純靠藥物是無(wú)法治愈的，而且時(shí)間拖得越久，病死率就會(huì)越高。

阿司匹林具有抗血小板聚集、預(yù)防血栓的作用，對(duì)于心絞痛、心肌梗死等疾病所致的胸痛，服用阿司匹林效果確實(shí)不錯(cuò)。

但是對(duì)于主動(dòng)脈夾層所致的胸痛，大量使用阿司匹林無(wú)異于雪上加霜——它會(huì)引起手術(shù)過(guò)程中難以控制的大出血，大大降低手術(shù)成功率。

所以，對(duì)于主動(dòng)脈夾層所致的胸痛，服用阿司匹林不僅救不了命，還可能會(huì)加速死亡。

●應(yīng)該如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層？

專(zhuān)家提醒，別等發(fā)病了才追悔莫及，做好這些預(yù)防措施很關(guān)鍵：

1、控制高血壓

高血壓作為主動(dòng)脈夾層發(fā)生最重要的因素，一定要控制??！

定期測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓積極治療，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，將血壓控制在140/90毫米汞柱以?xún)?nèi)。

2、保持健康生活方式

吃：低鹽低脂飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，增加蔬果和纖維的攝入，避免便秘；

睡：保證充足的睡眠，不過(guò)度勞累；

心：保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免情緒過(guò)激；

動(dòng)：避免過(guò)度或劇烈運(yùn)動(dòng)，高血壓或動(dòng)脈硬化人群選擇適量有氧運(yùn)動(dòng)；

防：盡量避免外傷，外出隨身攜帶降壓藥物和硝酸甘油類(lèi)藥物，以備急用。

3、定期體檢

有高血壓、動(dòng)脈硬化、家族遺傳（如家族性高血壓、馬凡綜合征、家族性主動(dòng)脈夾層等）風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)每年定期體檢，心臟彩超、X線有助于早期識(shí)別病變，MRI、CTA可明確診斷。

主動(dòng)脈夾層起病急、來(lái)勢(shì)猛，出現(xiàn)相關(guān)不適要馬上撥打急救電話或立刻到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，千萬(wàn)別忍，以免延誤最佳治療時(shí)間。

雖然主動(dòng)脈夾層很兇險(xiǎn)，但及時(shí)治療后恢復(fù)情況較好。高血壓患者日常一定要重視預(yù)防，改變生活方式，一起為心血管健康而努力。

（極目新聞）