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因?yàn)橄游哥R太痛，李女士拒絕了醫(yī)生的檢查，可沒(méi)過(guò)多久竟然被診斷為胃癌。

30歲的李女士是一家超市的營(yíng)業(yè)員，幾個(gè)月前頻繁出現(xiàn)胃痛、胃脹等癥狀，原本以為只是消化不良導(dǎo)致，可沒(méi)想到身體卻越來(lái)越不適，這才想著去醫(yī)院做個(gè)檢查。

醫(yī)生聽(tīng)了她的癥狀，也知道持續(xù)了一段時(shí)間了，于是提醒她做個(gè)胃鏡，排除一下胃癌的可能。但是李女士想著做一次無(wú)痛胃鏡要七百多，普通的胃鏡又折磨人，又很痛，于是索性拒絕了醫(yī)生的檢查。

醫(yī)生苦口婆心地勸了好一會(huì)兒，但是李女士十分堅(jiān)持表示自己不做，只讓醫(yī)生開(kāi)了些藥物回家。醫(yī)生拗不過(guò)也只好按照她的要求來(lái)，可是李女士回家后半年，胃痛的癥狀不但沒(méi)緩解，反而越來(lái)越痛了。

前幾天半夜甚至痛到昏厥，她的丈夫這才把她送到醫(yī)院來(lái)檢查，最終也還是做了胃鏡檢查，可讓人遺憾的是李女士真的患上了胃癌，而且是胃癌晚期。

這下，李女士徹底懵了！

醫(yī)生表示：“如果半年前答應(yīng)做胃鏡，可能現(xiàn)在的情況還不會(huì)這么糟。”

01

做一次胃鏡，究竟有多痛苦？

生活中有部分人和李女士一樣，因?yàn)楹ε挛哥R檢查的痛苦，因此索性不檢查，反正癌癥這種東西，不差也就沒(méi)有。但就是這種僥幸心理，使得有些人和李女士一樣，錯(cuò)過(guò)了最佳的質(zhì)量時(shí)機(jī)。

但部分人不知道的卻是，胃鏡其實(shí)并沒(méi)有想象中的那么痛苦。

臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)院使用的胃鏡都是電子胃鏡，鏡頭端有光源、活檢孔道、出氣孔、出水孔等部位。胃鏡有經(jīng)鼻胃鏡和經(jīng)口胃鏡兩種，其中經(jīng)鼻胃鏡，又叫超細(xì)內(nèi)鏡，是從鼻腔進(jìn)入的4-6毫米胃鏡，相對(duì)來(lái)說(shuō)痛苦較小，但是也不夠清晰，因此醫(yī)院中說(shuō)胃鏡通常指的是經(jīng)口胃鏡。

經(jīng)口胃鏡一般直徑1厘米左右，檢查前患者口服局部麻醉藥，胃鏡經(jīng)過(guò)口腔進(jìn)入胃部再到十二指腸，頻繁進(jìn)退會(huì)刺激到咽喉，使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、嗆咳、憋氣、腹脹等癥狀。

首先無(wú)論是經(jīng)鼻還是經(jīng)口的胃鏡，都比較小，再加上如果醫(yī)生操作熟練，痛苦并不大。網(wǎng)絡(luò)上甚至有新聞報(bào)道，醫(yī)生自己給自己做胃鏡。因此不要懼怕胃鏡檢查。

02

做胃鏡是普通的好，

還是無(wú)痛的好，如何選擇？

目前，胃鏡檢查有2種，一種是普通胃鏡，一種是無(wú)痛胃鏡。兩者最直觀的感受便是前者便宜，后者貴些。那么除了價(jià)格外，普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡還有什么區(qū)別呢？

從麻醉程度上來(lái)說(shuō)，普通胃鏡只是表面的局部麻醉，患者在檢查時(shí)處于清醒狀態(tài)，保有感知能力，而無(wú)痛胃鏡則是全身麻醉狀態(tài)，患者對(duì)于檢查過(guò)程一無(wú)所知。因此相對(duì)于普通胃鏡來(lái)說(shuō)，無(wú)痛胃鏡更加的舒適。

不過(guò)普通味精也不是沒(méi)有優(yōu)點(diǎn)，普通胃鏡是患者在清醒狀態(tài)下，可以表達(dá)自身感受，醫(yī)生以此為根據(jù)判斷胃鏡進(jìn)入是否有阻礙或接觸其它組織。

缺點(diǎn)在于胃鏡和食道、胃部的頻繁接觸會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、干嘔等癥狀，增加患者的痛苦的同時(shí)，影響檢查的進(jìn)行。此外，患者目睹檢查過(guò)程，容易產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致心率加快，這樣會(huì)增加檢查的困難和失誤的風(fēng)險(xiǎn)。

哪些患者不適合普通胃鏡或無(wú)痛胃鏡？

普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡，都存在這自己的優(yōu)缺點(diǎn)，那么哪些患者不適合普通胃鏡，哪些不適無(wú)痛胃鏡呢？

有心臟疾病的患者不適合選擇普通胃鏡，部分人對(duì)普通胃鏡存在恐慌，以免因驚恐發(fā)作導(dǎo)致心率過(guò)快，從而引發(fā)心臟疾病加重。

由于無(wú)痛胃鏡要使用麻醉藥物，因此不能耐受麻醉藥物或藥物過(guò)敏的患者也不適合胃痛胃鏡。

03

胃鏡是胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，

多久做一次合適？

胃鏡是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)檢出胃癌最有效的工具，在胃鏡推廣以后，歐美國(guó)家胃癌早期患者5年生存率70%，日韓等國(guó)甚至達(dá)到了90%，而《2018中國(guó)癌癥報(bào)告》有數(shù)據(jù)指出，中國(guó)消化道腫瘤患者占了成人癌癥50%，如此龐大的病例數(shù)據(jù)中，胃癌I期檢出患者只有5%，剩下的95%確診時(shí)都到了晚期，這都是胃鏡在國(guó)內(nèi)普查率太低造成的。

胃鏡檢查周期根據(jù)胃癌風(fēng)險(xiǎn)因素有所不同：

1、40歲是胃癌風(fēng)險(xiǎn)變化的分界點(diǎn)，因此40歲以下患者一次胃鏡正常后，以3-5年為周期檢查，而40歲以上，無(wú)論男女都要以2-3年為周期檢查；

2、生存在胃癌高發(fā)地區(qū)和有胃癌家族史的人群也屬于胃癌高危人群，因此要每年一次；

3、胃癌早期治療患者，很容易復(fù)發(fā)，因此治療成功后要每年檢查一次，5年連續(xù)檢查正常后可延長(zhǎng)2-3年一次；

4、胃部慢性疾病往往誘發(fā)胃部癌變的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，因此要定時(shí)復(fù)查，如：胃潰瘍、胃息肉、消化道癥狀等，一般病愈后三個(gè)月也要復(fù)查一次。

04

做胃鏡，要做好哪些注意事項(xiàng)

胃鏡檢查過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的食道、胃部產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，如果檢查不當(dāng)或檢查后不注意保養(yǎng)就會(huì)引起多種癥狀，因此這兩個(gè)注意事項(xiàng)一定要記清楚。

1、口服胃鏡膠漿

胃鏡膠漿，一般采用的是鹽酸達(dá)克羅寧膠漿，能夠起到使咽喉的黏膜麻醉、潤(rùn)滑，并且胃內(nèi)祛泡的作用，服用后能夠有效減輕咽喉的不適感，并且保證胃鏡的視野。

2、避免進(jìn)食、高溫、酒類

胃鏡檢查后如果沒(méi)有檢出異樣或特殊事件，患者可少量飲水緩解，不過(guò)進(jìn)食要在1-2小時(shí)后，選擇溫軟食物。做了活檢的患者2小時(shí)后才可飲水或進(jìn)食，而且食物要以流食為主，1-2天內(nèi)也要以半流質(zhì)為主。同時(shí)要注意禁止高溫食物、液體，還有酒精。

胃部作為消化系統(tǒng)最重要的一環(huán)，對(duì)于人類日常生活的影響是極為重要的，正是這種特殊的功能，也讓胃癌對(duì)患者造成的痛苦與風(fēng)險(xiǎn)更加嚴(yán)重，因此生活中大家一定要重視預(yù)防胃癌，同時(shí)要學(xué)會(huì)利用胃鏡來(lái)對(duì)抗胃癌。

參考資料： [1]胃鏡檢查到底有多痛苦？. 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院. 2020-12-24 [2]王翠萍.無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017 [3]申占龍.普通胃鏡腸鏡和無(wú)痛胃鏡腸鏡 選哪個(gè)好[J].江蘇衛(wèi)生保健，2018：31. [4]什么情況下需要做胃鏡？多久做一次胃鏡？做胃鏡需要注意什么？. 欽州市第一人民醫(yī)院. 2021-05-01

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