心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱房顫)是臨床最常見(jiàn)的心律失常，病理生理改變?yōu)樾姆侩娀顒?dòng)喪失規(guī)律有序性，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，導(dǎo)致心房失去有效收縮功能，進(jìn)而引發(fā)心室率絕對(duì)不規(guī)則，嚴(yán)重影響心臟泵血效率，且顯著增加血栓栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

房顫的診斷主要依靠心電圖，包括常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。房顫分為原發(fā)性房顫和繼發(fā)性房顫，原發(fā)性房顫較少見(jiàn)一般無(wú)基礎(chǔ)疾??；繼發(fā)性房顫占多數(shù)多由基礎(chǔ)疾病或者誘因引發(fā)，包括心血管疾病如高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、心肌病，非心血管疾病如甲亢、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征等。房顫的誘因包括飲酒、吸煙、勞累、情緒激動(dòng)、感染、藥物(如部分平喘藥、激素)等。

房顫治療核心目標(biāo)： 預(yù)防血栓栓塞(降低卒中風(fēng)險(xiǎn))； 控制心室率(緩解癥狀)；轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律(改善心功能)； 治療基礎(chǔ)疾病，去除誘因。目前主要是進(jìn)行射頻消融術(shù)、左心耳封堵和口服藥物治療。左心耳封堵的原理是隔絕左心耳，避免血栓形成，減少腦梗死的發(fā)病率，但是其費(fèi)用較高，且有封堵器脫落、心臟出血的風(fēng)險(xiǎn)。目前一種新的技術(shù)目前開(kāi)始使用：左心耳閉合術(shù)。左心耳閉合術(shù)是在左心耳外部用心耳夾夾閉左心耳，需要開(kāi)胸進(jìn)行，同時(shí)使用食道超聲監(jiān)測(cè)，盡量做到完全夾閉。目前主要使用在兩種情況，一是開(kāi)胸行其它心臟手術(shù)時(shí)同期進(jìn)行左心耳夾閉，二是使用胸腔鏡行左側(cè)肋間切口的微創(chuàng)左心耳夾閉術(shù)。微創(chuàng)左心耳夾閉術(shù)手術(shù)時(shí)間短，效果確切，并發(fā)癥少，術(shù)后患者直接回病房，費(fèi)用低，明顯減少了住院費(fèi)用，是一個(gè)很好的選擇。

鄭州市第七人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師 趙俊濤