通訊員 陶亮 李華慧

近日，岳陽(yáng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)生了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生命接力”，在24小時(shí)內(nèi)，科室成功救治了兩例重型胎盤早剝危重孕產(chǎn)婦。憑借“極速響應(yīng)、多科聯(lián)動(dòng)”的高效救治體系，為兩名患者贏得生機(jī)，幫助她們轉(zhuǎn)危為安。

11月28日下午，孕6個(gè)月的李女士因下腹痛2天伴陰道流血5小時(shí)，被緊急送醫(yī)。入院時(shí)其血壓高達(dá)197/145mmHg，面色蒼白、意識(shí)模糊，超聲提示宮內(nèi)死胎、胎盤早剝及胸腹腔積液，診斷為重度子癇前期合并重型胎盤早剝，情況萬(wàn)分危急。

而在救治過(guò)程中，李女士突然意識(shí)喪失、心跳驟停，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇、胸外按壓、氣囊通氣及藥物搶救，并同步啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，麻醉科、ICU、輸血科等團(tuán)隊(duì)即刻待命。

一分鐘后患者恢復(fù)自主心跳，隨即被推入手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮呈紫藍(lán)色改變，胎盤剝離面出血約500mL。術(shù)后李女士轉(zhuǎn)入ICU，目前生命體征已趨平穩(wěn)。

次日下午，產(chǎn)科再次響起急救警報(bào)，38歲的尹女士因孕37周、陰道大量流血伴腹痛入院，確診為重型胎盤早剝、胎死宮內(nèi)，血小板僅29×10?/L，失血嚴(yán)重。救治團(tuán)隊(duì)再次迅速響應(yīng)，在全麻下為其實(shí)施剖宮取胎術(shù)，術(shù)中清理宮腔積血達(dá)2500mL，并發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中嚴(yán)重，創(chuàng)面廣泛滲血且血液不凝。經(jīng)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)止血與輸血治療，尹女士最終轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后送入ICU監(jiān)護(hù)，目前也已轉(zhuǎn)危為安。

岳陽(yáng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任王琴提醒，胎盤早剝起病急、進(jìn)展快，是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的急癥之一，易導(dǎo)致大出血、休克及多器官衰竭，死亡率達(dá)1%—2%。孕婦若突發(fā)持續(xù)撕裂樣腹痛或出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)異常并伴有頭暈、惡心、血壓下降等休克癥狀，須立即就醫(yī)。

科室將以這兩例成功救治為借鑒，持續(xù)優(yōu)化急危重癥孕產(chǎn)婦救治流程，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急能力，以更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和更高效的協(xié)作體系，切實(shí)保障每一位孕產(chǎn)婦的安全。

科普延伸：

冬季氣溫驟降，易引起血壓波動(dòng)，高齡、有基礎(chǔ)病的孕婦需特別注意：

1.嚴(yán)控血壓，每日早晚各測(cè)一次血壓，若高壓≥140mmHg或低壓≥90mmHg應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。外出注意保暖，戴帽穿襪，避免突然接觸冷空氣。

2.適度鍛煉，合理作息，避免熬夜，保證每日8小時(shí)睡眠；合理飲食，改變不良生活方式（戒煙戒酒、低鹽飲食、減少咖啡因攝入），妊娠期不推薦嚴(yán)格限制鹽的攝入、不推薦肥胖孕婦限制熱量攝入。

3.適量補(bǔ)鈣，低鈣攝入（攝入量＜600mg/d）的孕婦建議補(bǔ)鈣，每日口服1.5—2.0g。

4.加強(qiáng)產(chǎn)檢，動(dòng)態(tài)評(píng)估子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。孕中期每2—4周一次產(chǎn)檢、孕晚期每周一次產(chǎn)檢，有并發(fā)癥及合并癥孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。如出現(xiàn)頭痛、眼花、水腫加重、腹痛、陰道流血等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

5.預(yù)防跌倒，穿防滑鞋，避免行走在濕滑地面；起身、彎腰動(dòng)作放緩，注意保護(hù)腹部。

岳陽(yáng)市危重孕產(chǎn)婦救治中心電話：0730-8892906