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40萬一針,真能“續(xù)命”?

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如今,干細(xì)胞輸注,儼然成了一種隱秘的新“潮流”?!吨袊侣勚芸氛{(diào)查發(fā)現(xiàn),不少美容院、私立醫(yī)院、細(xì)胞公司,甚至公立醫(yī)院都在為健康人群進(jìn)行干細(xì)胞輸注。

“這種現(xiàn)象在國內(nèi)較為普遍?!壁w崢告訴《中國新聞周刊》。趙崢是一家三甲醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科的副主任醫(yī)師,其團(tuán)隊(duì)也開展干細(xì)胞的相關(guān)研究。他在臨床上經(jīng)常遇到患者詢問能否進(jìn)行干細(xì)胞輸注?!安糠只颊呦Mㄟ^輸注干細(xì)胞逆轉(zhuǎn)衰老?!?/p>

去年,前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2020—2024年,中國干細(xì)胞醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)增長。但迄今,國內(nèi)尚沒有獲批的用于抗衰的干細(xì)胞產(chǎn)品或技術(shù)。

12月5日,國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會(huì)上,新聞發(fā)言人胡強(qiáng)強(qiáng)表示,干細(xì)胞等細(xì)胞與基因治療必須由具備資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。美容院、養(yǎng)生館等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備資質(zhì),不得開展任何診療活動(dòng)。一些不法機(jī)構(gòu)和個(gè)人,宣稱“美容抗衰、提高免疫力,打一針干細(xì)胞就能搞定”,給人民群眾生命健康和財(cái)產(chǎn)安全帶來損害。


來源:視覺中國

能在公立醫(yī)院輸注?

“每天做干細(xì)胞輸注的人,多的時(shí)候十多人,少的時(shí)候四五人?!背苛崭嬖V記者。她是北方某市一家細(xì)胞公司的銷售人員,所在公司位于當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)生物醫(yī)藥基地。她宣稱,公司有實(shí)驗(yàn)室和細(xì)胞庫,能進(jìn)行干細(xì)胞制備、存儲(chǔ)和回收。在公司實(shí)驗(yàn)室就能進(jìn)行干細(xì)胞輸注。

近期,記者以消費(fèi)者身份,對(duì)多家細(xì)胞公司、涉及干細(xì)胞業(yè)務(wù)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)、美容院、公立醫(yī)院等進(jìn)行暗訪調(diào)查。多家開展干細(xì)胞業(yè)務(wù)的公司工作人員告訴記者,幾乎每天都有人到其所在機(jī)構(gòu)進(jìn)行干細(xì)胞輸注,大多數(shù)人的年齡超過30歲,有糖尿病病人等,也有亞健康和健康人群。部分人群輸注干細(xì)胞是為了抗衰,也有人為了預(yù)防疾病。

干細(xì)胞輸注前,要做詳細(xì)體檢。各類機(jī)構(gòu)要求的體檢項(xiàng)目大體類似,包括器官的B超檢查,以及生化指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物、傳染病四項(xiàng)等。多家機(jī)構(gòu)的工作人員向記者承諾,有體檢結(jié)果之后,會(huì)安排專門的專家制定個(gè)性化的干細(xì)胞輸注方案。晨琳表示,一般心衰、腫瘤標(biāo)志物異常的人,不推薦干細(xì)胞輸注。

記者注意到,一些細(xì)胞公司的工作人員會(huì)在社交平臺(tái)上,尋找目標(biāo)人群。小型美容院一般無力開展干細(xì)胞輸注,會(huì)將有這類需求的用戶轉(zhuǎn)介至合作的私立醫(yī)院、醫(yī)美機(jī)構(gòu)等。

某些地方公立醫(yī)院的醫(yī)生與細(xì)胞公司會(huì)互相推介做干細(xì)胞輸注的人群。張霖是山東省一家細(xì)胞公司的銷售人員,他告訴《中國新聞周刊》,其所在公司與全國多家三甲醫(yī)院合作,醫(yī)生會(huì)向其公司推介有干細(xì)胞輸注需求的人,所輸注的干細(xì)胞產(chǎn)品來自其公司,輸注地點(diǎn)在醫(yī)院等地。

張霖負(fù)責(zé)公司干細(xì)胞業(yè)務(wù)在山東省某三甲醫(yī)院消化內(nèi)科的推廣,目標(biāo)人群主要是該科室的患者。公司與這家醫(yī)院消化內(nèi)科的主任徐明合作已十余年。張霖表示,在徐明所在醫(yī)院進(jìn)行干細(xì)胞輸注,不需要掛號(hào)和住院,他會(huì)和醫(yī)生、護(hù)士長提前溝通好,地點(diǎn)可以選擇醫(yī)院的空房間,也可以選徐明的辦公室,或安排科室的護(hù)士上門服務(wù)。

干細(xì)胞輸注并不便宜,各個(gè)機(jī)構(gòu)價(jià)格不同,單次費(fèi)用在1萬元至幾十萬元不等。輸注需根據(jù)患者體重計(jì)算劑量,通常需進(jìn)行多次。各個(gè)機(jī)構(gòu)推薦輸注的頻率各不相同,有一月一次,也有半年一次。

一家高端私立醫(yī)美機(jī)構(gòu)的醫(yī)生告訴記者,她所在機(jī)構(gòu)單次干細(xì)胞輸注的價(jià)格是19.8萬—39.8萬元,價(jià)格取決于單次輸注的干細(xì)胞數(shù)量。山東省一家細(xì)胞公司的負(fù)責(zé)人告訴記者,她所在公司有自己的私立醫(yī)院和臨床醫(yī)生團(tuán)隊(duì),單次干細(xì)胞輸注的價(jià)格約1.5萬元。

張霖表示,如果是他推薦給醫(yī)院的客戶,單次干細(xì)胞治療費(fèi)用是2.3萬元。如果是徐明推薦的客戶,價(jià)格會(huì)稍低一些,徐明要從中抽走一部分回扣。僅在他負(fù)責(zé)的這家醫(yī)院的消化內(nèi)科,就能為其所在公司干細(xì)胞輸注業(yè)務(wù)每年貢獻(xiàn)五六百萬元的收入?!笆嗄昵?,細(xì)胞治療能醫(yī)保報(bào)銷時(shí),公司在該醫(yī)院的年業(yè)務(wù)收入超過1000萬元?!贝送猓瑥埩厮诠窘⒘巳毡巨D(zhuǎn)診業(yè)務(wù),可以安排患者赴日接受干細(xì)胞治療,全程配有翻譯、住宿、交通等一條龍服務(wù),單次費(fèi)用在100萬元以上。

全球范圍內(nèi),干細(xì)胞療法的發(fā)展都處在商業(yè)化起步階段。去年12月18日,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)首個(gè)間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)療法,用于治療2個(gè)月及以上兒童患者的類固醇難治性急性移植物抗宿主病。半個(gè)月后,國內(nèi)首個(gè)MSC治療藥品艾米邁托賽注射液,獲國家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)上市,用于治療14歲以上人群的一種免疫系統(tǒng)疾病。MSC是干細(xì)胞中的一類,其來源主要包括臍帶、脊髓和脂肪等,能分化為骨、軟骨、脂肪等多種細(xì)胞類型。

作為國內(nèi)唯一的“醫(yī)療特區(qū)”,海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)(以下簡(jiǎn)稱“樂城先行區(qū)”)內(nèi),醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用國內(nèi)尚未批準(zhǔn)上市的國際先進(jìn)藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)療技術(shù)。今年3月以來,樂城先行區(qū)公布了8項(xiàng)干細(xì)胞治療技術(shù)項(xiàng)目,涉及膝骨關(guān)節(jié)炎、缺血性心臟病、心力衰竭、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病,單次價(jià)格3萬—15萬元。

全球范圍內(nèi),干細(xì)胞的合法臨床應(yīng)用,集中在某些免疫系統(tǒng)疾病等特定適應(yīng)證,并不涉及抗衰或預(yù)防疾病。但一名業(yè)內(nèi)資深人士告訴《中國新聞周刊》,據(jù)他了解,樂城先行區(qū)存在超適應(yīng)證范圍人群干細(xì)胞輸注的情況。

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),目前,市面上用于人體輸注的干細(xì)胞,大部分是MSC?!胺欠ㄊ褂米疃嗟氖悄殠碓吹腗SC,因?yàn)楂@取相對(duì)容易。”趙崢表示,如今干細(xì)胞輸注在不少三、四線城市都已出現(xiàn),沒有明確適應(yīng)證約束,也缺乏有效監(jiān)管,等于“悄悄產(chǎn)業(yè)化”了。

科學(xué)證據(jù)薄弱

盡管市場(chǎng)火爆,但干細(xì)胞抗衰的科學(xué)證據(jù)卻十分薄弱。

近期,張霖將記者帶至徐明的門診咨詢干細(xì)胞輸注。徐明表示,可以把干細(xì)胞輸注當(dāng)作一種預(yù)防性的健康管理手段,一年輸注1—2次,有助于調(diào)節(jié)免疫、延緩衰老?!拔液臀姨际沁@樣做的。我的太太每年輸注2次MSC,我每年輸注一次MSC?!庇浾咭詠喗】迪M(fèi)者身份向徐明咨詢干細(xì)胞抗衰時(shí),徐明推薦記者進(jìn)行MSC輸注,一年1—2次。

今年51歲的程秋云,因?yàn)閬喗】?,曾?023年輸注過一次干細(xì)胞。她告訴《中國新聞周刊》,她輸注的干細(xì)胞來自北方某家細(xì)胞公司,因?yàn)樯磉呌泻芏嗳艘选按颉边^,所以她才嘗試?!拜斪⒏杉?xì)胞之后,我的身體狀態(tài)比之前要好,比如血壓恢復(fù)正常、更有精力等?!倍嗝?xì)胞公司銷售向記者表示,目前市面上干細(xì)胞的推廣主要是靠用戶的“口口相傳”,如果沒有效果,肯定沒這么多人愿意輸注。

然而,趙崢表示,很多人輸完干細(xì)胞后會(huì)覺得“狀態(tài)變好”,其實(shí)和輸血后的反應(yīng)類似,臨床上常見手術(shù)病人輸血后精神煥發(fā)。血液中本身含有干細(xì)胞,干細(xì)胞回輸,尤其是脂肪、臍帶等來源的MSC,也可能帶來類似的短暫精神狀態(tài)提升,但這并不代表達(dá)到了抗衰或某種治療目的。

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)抗衰老分會(huì)原主任委員何琪楊對(duì)《中國新聞周刊》表示,干細(xì)胞輸注對(duì)部分人群可能產(chǎn)生有益的健康作用,但背后的原因相當(dāng)復(fù)雜。目前較為主流的解釋包括干細(xì)胞分泌的活性因子帶來的調(diào)節(jié)效應(yīng),也可能與旁分泌作用或細(xì)胞替代機(jī)制有關(guān)。“不過,這些推測(cè)還缺乏足夠令人信服的實(shí)驗(yàn)證據(jù)支撐?!?/p>

干細(xì)胞抗衰,是否靠譜?中源協(xié)和細(xì)胞基因工程股份有限公司副總經(jīng)理兼首席科學(xué)官張宇向《中國新聞周刊》分析,要回答這一問題,首先要明確:衰老究竟是一種疾病,還是一種正常的生理過程?

他認(rèn)為,科學(xué)上對(duì)衰老的準(zhǔn)確定義,直接決定應(yīng)采取什么樣的路徑去研究和干預(yù)它。如果視其為正常生理過程,那么相關(guān)的干預(yù)就更接近消費(fèi)醫(yī)療;如果把衰老定義為疾病,干預(yù)衰老就屬于嚴(yán)肅醫(yī)療,必須通過臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證其療效和安全性。而且,衰老應(yīng)像其他疾病一樣,有明確臨床表征和生物學(xué)標(biāo)志物,比如肥胖癥的BMI指數(shù)、高血壓指標(biāo)等。

不過,衰老的生物學(xué)標(biāo)志,科學(xué)界尚未形成公認(rèn)的、可量化的標(biāo)準(zhǔn)。香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授劉澎濤接受《中國新聞周刊》采訪時(shí)表示,關(guān)于如何界定與衰老相關(guān)的生物學(xué)標(biāo)記,缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),也就難以建立公認(rèn)的療效評(píng)價(jià)體系。全球范圍內(nèi),不少科研機(jī)構(gòu)都在關(guān)注血液或血清中是否存在與衰老相關(guān)的標(biāo)志物。還有研究者開始分析年輕人與年老者的腦脊液差異,尋找衰老的標(biāo)志物。2022年,劉澎濤團(tuán)隊(duì)建立了體外干細(xì)胞6天加速衰老的模型,在實(shí)驗(yàn)室模擬衰老的過程,以研究與衰老相關(guān)的分子機(jī)制和細(xì)胞變化,并了解它們?nèi)绾斡绊懰ダ舷嚓P(guān)的疾病。

今年4月,一項(xiàng)發(fā)表在國際頂刊《細(xì)胞》的研究中,研究人員將衰老指標(biāo)進(jìn)一步擴(kuò)展為14個(gè)標(biāo)志。2023年,前述研究人員曾在《細(xì)胞》雜志發(fā)文提出12個(gè)衰老標(biāo)志,包括基因組不穩(wěn)定性、線粒體功能障礙、細(xì)胞衰老、慢性炎癥等。

何琪楊表示,從目前研究看,輸注干細(xì)胞在取代衰老細(xì)胞、減少線粒體功能障礙方面,均沒有十分可靠的實(shí)驗(yàn)證據(jù),尤其是人體內(nèi)的證據(jù)。國內(nèi)有臨床研究顯示,輸注干細(xì)胞確實(shí)有降低老年人炎癥的作用,但效果有限。而降低慢性炎癥,服用很多化學(xué)小分子藥物、營養(yǎng)素也能實(shí)現(xiàn),根本沒有必要使用昂貴的干細(xì)胞。

張宇認(rèn)為,從科學(xué)角度看,干細(xì)胞在抗衰領(lǐng)域已有一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,在年老小鼠和年輕小鼠之間交換血液系統(tǒng),短期內(nèi)帶來了一定的抗衰老效果。趙崢表示,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,干細(xì)胞顯示出一定效果,尤其在組織修復(fù)和抗炎方面,這也是為什么全球都在推進(jìn)相關(guān)臨床試驗(yàn)?!暗蚍秶鷥?nèi),關(guān)于干細(xì)胞的研究,高質(zhì)量的人體試驗(yàn)數(shù)據(jù)非常有限,遠(yuǎn)未達(dá)到可用于臨床抗衰老的程度?!?/p>

去年3月,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《延緩衰老藥物干預(yù)研究中國老年醫(yī)學(xué)專家共識(shí)(2024)》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》)中提到了“干細(xì)胞治療”?!豆沧R(shí)》指出,干細(xì)胞治療是一類科學(xué)延緩衰老的策略,但該方面研究仍處于初期,作用機(jī)制及體內(nèi)代謝等尚不明確,需加強(qiáng)規(guī)范化管理,開展更大規(guī)模和設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)霓D(zhuǎn)化研究,推動(dòng)干細(xì)胞在這一領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化落地。

在何琪楊看來,“干細(xì)胞抗衰”這個(gè)說法本身,就缺乏非常明確的科學(xué)依據(jù)支持。目前,干細(xì)胞抗衰在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用,其證據(jù)等級(jí)還屬于C級(jí),也就是不推薦的水平,還沒有達(dá)到循證醫(yī)學(xué)所要求的標(biāo)準(zhǔn)。他進(jìn)一步表示,即便在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中看到了一些積極信號(hào),但人、鼠是不同物種,兩者的體內(nèi)環(huán)境、壽命等差異很大。

亂象何解?

除了療效不明,干細(xì)胞輸注,尤其是在不規(guī)范的機(jī)構(gòu)操作下,還隱藏著不容忽視的安全隱患。

大約一年前,趙崢發(fā)現(xiàn)門診上開始有不少人咨詢干細(xì)胞抗衰的問題。他分析,這種現(xiàn)象背后,是由于市場(chǎng)上小作坊式的干細(xì)胞機(jī)構(gòu)越來越多,加上部分正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)在開展干細(xì)胞相關(guān)的臨床研究,讓公眾誤以為干細(xì)胞抗衰已被認(rèn)可。

記者實(shí)地走訪多家細(xì)胞公司時(shí),有的人員宣傳公司在干細(xì)胞研發(fā)、制備、生產(chǎn)等方面很專業(yè),公司走廊墻上貼著各種科研大咖的宣傳資料。然而,整個(gè)公司的實(shí)驗(yàn)區(qū)設(shè)備簡(jiǎn)陋。趙崢解釋,有些人只租個(gè)小寫字樓、投入二三十萬元建個(gè)簡(jiǎn)易實(shí)驗(yàn)室,再雇幾個(gè)本科生就開展此類業(yè)務(wù)。但由于利潤空間巨大,這種不規(guī)范的操作仍吸引著大量投機(jī)者入場(chǎng)。一名細(xì)胞公司人士告訴《中國新聞周刊》,一些不規(guī)范的機(jī)構(gòu)以極低成本生產(chǎn)細(xì)胞,質(zhì)量和安全性無法保證。

趙崢指出,更大的隱患在于干細(xì)胞生產(chǎn)過程中,可能引入病毒或細(xì)菌污染。一些小作坊公司并不具備規(guī)范的細(xì)胞制備條件,細(xì)胞來源也難以追溯。比如,他們所提供的臍帶來源的干細(xì)胞,可能帶有可通過母嬰傳播的病毒,如乙肝病毒和HIV等。規(guī)范的干細(xì)胞制備必須在藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)級(jí)潔凈空間進(jìn)行。

張宇表示,干細(xì)胞治療,安全始終是最核心的問題。干細(xì)胞輸回人體后可能的長期風(fēng)險(xiǎn),國內(nèi)外相關(guān)研究還較少。何琪楊表示,有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到,干細(xì)胞在小鼠體內(nèi)輸注后出現(xiàn)聚集生長的現(xiàn)象,類似于腫瘤形成,這引發(fā)了科學(xué)界和公眾的擔(dān)憂。干細(xì)胞抗衰效果方面,很多“案例”來自未經(jīng)監(jiān)管的私人交易和非正規(guī)治療機(jī)構(gòu)?!斑@種情況下,即便出現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用,也很難形成公開的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。”

多名細(xì)胞公司的銷售人員向記者承諾,干細(xì)胞輸注的安全性較高。晨琳多次向記者稱,其公司的干細(xì)胞產(chǎn)品已進(jìn)入臨床Ⅲ期。但記者在中國臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心官網(wǎng)上,并未查到其公司相關(guān)的干細(xì)胞臨床研究。當(dāng)記者進(jìn)一步追問證明資料時(shí),其表示資料不對(duì)外。

多家機(jī)構(gòu)表示,除了能制備干細(xì)胞,其還有可靠的細(xì)胞庫來源,或有自身運(yùn)營的細(xì)胞庫。趙崢表示,細(xì)胞庫的主要功能是“冷凍保存”,而非“生產(chǎn)”。這些機(jī)構(gòu)的商業(yè)模式本質(zhì)是出售“種子細(xì)胞”,賣給下游機(jī)構(gòu),由后者擴(kuò)增至幾千萬甚至上億個(gè)細(xì)胞,再分給多個(gè)客戶。前述細(xì)胞公司人士表示,國內(nèi)能將采集保存細(xì)胞、擴(kuò)增、推廣應(yīng)用這三大鏈條全打通的機(jī)構(gòu)并不多。

何琪楊表示,“抗衰”主要是美容界和保健品公司最先使用的概念,其本質(zhì)是為了產(chǎn)品營銷而造出來的非科學(xué)概念。不少人將“抗衰”理解為抗衰老。在醫(yī)學(xué)界,“抗衰老”的概念存在巨大爭(zhēng)議,“抗衰”因術(shù)語不明確,沒有標(biāo)準(zhǔn),因而無法進(jìn)行有效監(jiān)管。

目前,國內(nèi)干細(xì)胞按藥品、技術(shù)的“雙軌制”管理,即企業(yè)的干細(xì)胞制劑按藥品申報(bào),由國家藥監(jiān)局監(jiān)管;醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的干細(xì)胞技術(shù)臨床研究,由國家衛(wèi)生健康委監(jiān)管。

10月10日,國務(wù)院頒布《生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究和臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)。前述業(yè)內(nèi)資深人士認(rèn)為,這份文件的出臺(tái),意味著國內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)業(yè)被徹底激活。何琪楊表示,國內(nèi)細(xì)胞與基因治療產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平僅次于美國,但干細(xì)胞在美容、抗衰方面的應(yīng)用,仍屬灰色地帶。隨著嘗試使用干細(xì)胞療法的人越來越多,監(jiān)管難度也隨之加大。

如何應(yīng)對(duì)這些亂象?何琪楊建議,一是堅(jiān)持“雙軌制”管理模式。干細(xì)胞用于美容、改善健康水平,應(yīng)按照醫(yī)療技術(shù),由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)批準(zhǔn)和監(jiān)管。二是嚴(yán)格規(guī)范干細(xì)胞治療的宣傳和廣告。真正有資格進(jìn)行干細(xì)胞治療和科普宣傳的,應(yīng)是由國家衛(wèi)生健康委指定的臨床研究醫(yī)院或相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)。目前,全國已有100多家備案的醫(yī)院允許開展干細(xì)胞臨床研究,這些機(jī)構(gòu)完全能夠承擔(dān)起科普宣傳的職責(zé)。

三是為了獲取更多關(guān)于干細(xì)胞抗衰的真實(shí)世界臨床數(shù)據(jù),建議在長壽醫(yī)學(xué)的框架下開展健康人輸注自體干細(xì)胞的臨床研究,并按照《條例》的要求進(jìn)行。長壽醫(yī)學(xué)是一門研究如何延長健康壽命的新學(xué)科,研究中主要以改善某一個(gè)健康指標(biāo),如降低炎癥,進(jìn)行評(píng)價(jià),取得臨床可靠結(jié)果后,可進(jìn)行轉(zhuǎn)化應(yīng)用。此外,干細(xì)胞給健康人輸注的轉(zhuǎn)化應(yīng)用應(yīng)在所申報(bào)的三甲醫(yī)院本地進(jìn)行,不能跨省進(jìn)行技術(shù)授權(quán)。

何琪楊表示,科學(xué)與商業(yè)的博弈中,如何讓干細(xì)胞技術(shù)走在安全而有效的軌道上,依然考驗(yàn)著監(jiān)管者、科研界與整個(gè)社會(huì)的智慧。

(文中趙崢、晨琳、張霖、徐明、程秋云均為化名)

記者:牛荷

編輯:杜瑋

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