近期，全國(guó)流感活動(dòng)水平持續(xù)上升。國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布會(huì)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)表示，全國(guó)門急診就診的流感樣病例中，流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率已達(dá)51%，預(yù)計(jì)將在12月上中旬達(dá)峰。本次流行的優(yōu)勢(shì)毒株為甲型H3N2亞型，占比超過(guò)95%，有少量甲型H1N1和乙型流感病毒同期流行。

面對(duì)這波來(lái)勢(shì)洶洶的甲流，所有人都需提高警惕，而處于特殊時(shí)期的孕媽們，更需要小心防護(hù)。

1、不發(fā)燒也可能是甲流

傳統(tǒng)認(rèn)知中，高燒是甲流的典型癥狀。然而，醫(yī)學(xué)界明確指出：并非所有甲流患者都會(huì)發(fā)熱，沒(méi)有發(fā)熱不應(yīng)排除甲流診斷。僅憑體溫判斷是否感染，可能會(huì)造成延誤診治。

甲流的癥狀是一套“組合拳”。除了可能出現(xiàn)的發(fā)熱外，還需留意以下癥狀：

1） 全身性癥狀：頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等。

2） 呼吸道癥狀：咽痛、干咳、鼻塞、流涕等。

3） 消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉等。

對(duì)于孕媽媽而言，其感染甲流后的臨床表現(xiàn)與普通人群類似，但癥狀往往更重，病程也可能更長(zhǎng)。

2、為何孕媽是高風(fēng)險(xiǎn)人群？

孕婦被國(guó)家疾控部門明確列為甲流重點(diǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群，這主要是因?yàn)閼言衅陂g，孕婦的免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和激素水平都會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致免疫力下降，心肺負(fù)荷加重，因此更容易感染病毒，且一旦感染，發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)比非妊娠期女性高出3.3倍。

甲流對(duì)胎兒的潛在影響更需高度重視，可能增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、小于胎齡兒和低出生體重等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。孕早期高熱，還可能干擾胎兒器官形成。

3、預(yù)防甲流的措施

接種流感疫苗是預(yù)防甲流最有效的手段。大量臨床數(shù)據(jù)證明，孕產(chǎn)期接種滅活流感疫苗是安全的。

孕婦在妊娠的任何階段都可以接種流感滅活疫苗。接種不僅保護(hù)孕婦自身，還能通過(guò)胎盤將抗體傳遞給胎兒，為寶寶出生后提供暫時(shí)的免疫保護(hù)。

在日常生活中，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防甲流的重要方式：

1）甲流高發(fā)期，盡量避免前往人群密集的公共場(chǎng)所，減少與感染患者的接觸。

2）外出時(shí)規(guī)范佩戴醫(yī)用口罩，勤洗手。

3）每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次10-15分鐘。

4）均衡飲食，多喝水，確保充足睡眠，保持適度鍛煉，增強(qiáng)免疫力。

4、感染甲流后的處理

一旦出現(xiàn)甲流癥狀，務(wù)必盡快就醫(yī)。雖然目前尚無(wú)報(bào)道甲流可垂直傳染給胎兒，但發(fā)熱、缺氧、感染性休克等癥狀可能會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。因此，一旦確診甲流，要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物，越早服用，抗病毒效果越好。

治療用藥：奧司他韋是治療孕婦甲流的首選抗病毒藥物，被美國(guó)FDA歸為妊娠期C類藥物，目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦和胎兒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，其益處大于風(fēng)險(xiǎn)。可在癥狀開(kāi)始的36小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋，推薦劑量為一次75 mg，一日2次，連用5日。

對(duì)癥用藥：若有發(fā)熱癥狀（體溫≥38.5℃）時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。避免使用布洛芬及阿司匹林。

此外，還需要保證充足的休息，并增加飲水（建議日飲水量達(dá)到2升左右），有助于身體恢復(fù)。

如果出現(xiàn)以下任何一種情況，提示可能發(fā)展為重癥，需立即就醫(yī)：持續(xù)高熱超過(guò)3天；出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛；精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；嚴(yán)重嘔吐腹瀉導(dǎo)致脫水。

當(dāng)甲流洶涌襲來(lái)時(shí)，提前預(yù)防、盡早治療才是最佳手段。希望每個(gè)孕媽都能健康安穩(wěn)地度過(guò)這個(gè)冬天。

參考文獻(xiàn)

[1] 孕產(chǎn)婦流感防治專家共識(shí).中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì),《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會(huì).中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2019,22(2):73-78.

[2] 孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南（試行）.衛(wèi)生部辦公廳.