東方網(wǎng)記者劉軼琳12月10日報(bào)道:當(dāng)前，我國正處于人口老齡化持續(xù)深化的關(guān)鍵時(shí)期。伴隨這一進(jìn)程，以高血壓、高血糖、高血脂為代表的“三高”慢性病患者基數(shù)已極為龐大，且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。與此同時(shí)，慢性病人群罹患帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的情況日益普遍。

近日，“三高一疹 醫(yī)防協(xié)同”高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)論壇舉行，由央視網(wǎng)支持的一場主題為“健康中國 預(yù)防先行——守護(hù)成人免疫缺口 三高一疹醫(yī)防協(xié)同”的媒體圓桌會(huì)同步召開。北京市人民政府參事、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院長聘正教授劉民、北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙、北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任穆榮、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英齊聚一堂，圍繞“三高一疹”多病風(fēng)險(xiǎn)，探討慢性病與帶狀皰疹等感染性疾病醫(yī)防協(xié)同的創(chuàng)新實(shí)踐。

劉民教授在致辭中強(qiáng)調(diào)：“當(dāng)下正處在流感高發(fā)季節(jié)，呼吸道疾病呈現(xiàn)季節(jié)性波動(dòng)和局部聚集的特征，而一些新發(fā)突發(fā)感染性疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。更值得關(guān)注的是，帶狀皰疹、流感等感染性疾病與基礎(chǔ)疾病疊加的效應(yīng)日益凸顯。更為關(guān)鍵的是，許多慢性疾病患者并非單一患病，有的同時(shí)患上兩種甚至兩種以上的疾病。這種一人多病的情況，使得傳統(tǒng)單一疾病的管理模式有待改變，也讓如何實(shí)現(xiàn)多病協(xié)同管理成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的核心課題?！?/p>

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等一系列文件，將“預(yù)防為主、關(guān)口前移”置于核心地位。近期，重組帶狀皰疹疫苗新適應(yīng)癥在我國獲批，用于18歲及以上因已知疾病或治療造成免疫缺陷或免疫抑制從而導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的成人預(yù)防帶狀皰疹，這標(biāo)志著我們在應(yīng)對成人感染性疾病守護(hù)方面邁出了關(guān)鍵一步。

以上提到的這些人群，他們的免疫系統(tǒng)已存在薄弱缺口，而誘發(fā)常見感染性疾病如帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等因素已在身邊潛伏，以帶狀皰疹為例，超過90%的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，中國每年約有600萬帶狀皰疹病例。一旦不幸感染，將會(huì)為患者帶來多病疊加的復(fù)雜局面。

慢性病患者離帶狀皰疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性腎病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。圓桌會(huì)上，專家們用詳實(shí)的數(shù)據(jù)勾勒出一張清晰的帶狀皰疹“風(fēng)險(xiǎn)圖譜”。

“我國是糖尿病大國，患者總數(shù)已超過2.3億。而糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群增加60%?！惫鶗赞ブ魅吾t(yī)師指出，“這兩種疾病之間存在危險(xiǎn)的‘多重影響’。一方面，高血糖狀態(tài)為水痘-帶狀皰疹病毒激活創(chuàng)造了條件；另一方面，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，可能影響血糖控制，造成糖尿病管理難度增加?；紟畎捳詈蟮膭×姨弁磿?huì)引起血糖升高，研究顯示：24%的糖尿病患者患帶狀皰疹后血糖控制惡化。這樣形成‘血糖不穩(wěn)-更易感染，感染后血糖更難控’的惡性循環(huán)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量?！?/p>

穆榮主任則介紹了風(fēng)濕免疫科這一包含100多種疾病的患者特點(diǎn)。穆榮主任總結(jié)：“這部分患者發(fā)病的重要原因就是免疫功能的紊亂，其特點(diǎn)是自身免疫反應(yīng)過度增強(qiáng)，而針對感染的免疫防御功能卻相對下降。此外，自身免疫疾病的患者在治療過程中，為了壓制過激的免疫功能，往往會(huì)使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，使得免疫力進(jìn)一步下降。這兩方面的原因都會(huì)使得患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加。數(shù)據(jù)顯示，18歲及以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2.3倍，18歲及以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的4.0倍?！?/p>

識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是第一步，構(gòu)建防線關(guān)鍵在于落實(shí)。作為居民健康的“守門人”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是推動(dòng)“預(yù)防先行”理念落地的“最后一公里”。葛彩英主任介紹：“以預(yù)防接種為例，我們中心建立了一體化門診，當(dāng)患者就診時(shí)，護(hù)士會(huì)對患者進(jìn)行診前健康指導(dǎo)，發(fā)放‘一體化健康護(hù)照’，通過不同色彩標(biāo)識(shí)慢性病管理狀況，以及標(biāo)識(shí)患者是否有接種疫苗的需求。第二，優(yōu)化就診流程，實(shí)現(xiàn)快速的銜接。當(dāng)醫(yī)生在診室看到健康護(hù)照上有疫苗接種的情況，就可以快速進(jìn)行評估，并開具疫苗處方。數(shù)據(jù)證明，這一措施非常有效，以帶狀皰疹疫苗為例，2024年我們中心有380多例接種了帶狀皰疹疫苗，2025年增加至480多例。第三，創(chuàng)新科普形式，例如，配有二維碼的‘有聲科普墻’，簡單易懂的‘一句話科普’和‘科普印章’等聲音、視覺形式提醒居民及時(shí)接種。第四，利用中午半小時(shí)時(shí)間交流典型和非典型病例等形式，提升醫(yī)生的診療能力?！?/p>