今天我們的評(píng)審書目——《敢于直言》，來(lái)自英國(guó) 作家娜奧米·沃茨 。

《穆赫蘭道》《金剛》的主演娜奧米·沃茨再《敢于直言》中真誠(chéng)記錄了自己從36歲進(jìn)入圍絕經(jīng)期到54歲從容步入婚姻的身心變化和脆弱細(xì)節(jié)，直接對(duì)話20余位哈佛醫(yī)學(xué)院教授等圍絕經(jīng)期領(lǐng)域?qū)＜遥峁┝伺宰x者輾轉(zhuǎn)多科室才能獲得的全面詳實(shí)的身心成長(zhǎng)指南。

歡迎大家持續(xù)關(guān)注“評(píng)審團(tuán)”，我們將不間斷為大家送上最新鮮的閱讀體驗(yàn)。我們也歡迎作者與讀者針對(duì)書目涉及的話題進(jìn)行交流或交鋒，這是書評(píng)君設(shè)置評(píng)審團(tuán)欄目的初衷。

The Jury of Books

評(píng)審團(tuán)

本期書目

《敢于直言》

[英]娜奧米·沃茨 著

侯夢(mèng)婷 譯

北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生龔靜王雅琴審校

中信出版集團(tuán)

2025年12月

作者簡(jiǎn)介：

娜奧米·沃茨（Naomi Watts），好萊塢知名演員兼制片人。曾因在《海嘯奇跡》中的出色表演而獲得奧斯卡提名，也因主演《穆赫蘭道》《金剛》《宿敵：卡波特的女人們》等作品而備受好評(píng)。 2022 年，娜奧米創(chuàng)立了一家美容和健康生活方式品牌，致力于為圍絕經(jīng)期女性提供全面支持與知識(shí)普及。

這是一本什么樣的書？

36歲那年，娜奧米·沃茨剛結(jié)束電影《金剛》的拍攝，正滿懷期待地嘗試組建家庭、備孕生子，卻意外被醫(yī)生告知她快要絕經(jīng)了。

“在我親身經(jīng)歷圍絕經(jīng)期之前，我完全不知道除了潮熱、盜汗和情緒波動(dòng)，還有其他癥狀。”娜奧米深知眾多女性沉默忍受的隱秘痛苦。她以驚人的坦誠(chéng)，將自己與朋友們的真實(shí)經(jīng)歷娓娓道來(lái)：從35歲開始莫名縮短的月經(jīng)周期、反復(fù)發(fā)作的偏頭痛，到疼痛難忍的尿路感染，再到約會(huì)前為了清理激素貼片膠痕把自己的皮膚搓得通紅的尷尬。她剖析自己的脆弱，也毫無(wú)保留地分享自己的問(wèn)診之路，從維系親密關(guān)系、管理情緒波動(dòng)到穿搭和美容的思路，涵蓋了圍絕經(jīng)期可能遇到的每一件事。

生育能力遠(yuǎn)不只是能夠孕育孩子這么簡(jiǎn)單。娜奧米基于20余位婦科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生、心理學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)師關(guān)于圍絕經(jīng)期的前沿觀點(diǎn)，結(jié)合女性在這一階段的真實(shí)體驗(yàn)，提出了從情緒管理、科學(xué)飲食、皮膚護(hù)理、合理運(yùn)動(dòng)到性健康等方面切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)方案，希望更多女性可以從這本書開始，更好地了解自己的身體，更好地照顧自己。

我們完全可以重新定義這段人生，這也將是女性一生中最有力量和激情澎湃的歲月。這本書曾是娜奧米在診室外驚恐無(wú)助時(shí)最渴望擁有的指南，如今，它是獻(xiàn)給每一位女性的勇氣與陪伴之書。每個(gè)年齡階段的女性都能恣意而真實(shí)地生活。

它為何吸引人？

• 為什么是“圍絕經(jīng)期”而不是“更年期”？在晚婚晚育成為普遍現(xiàn)象的今天，無(wú)數(shù)女性在30歲末至40余歲的黃金年齡，同時(shí)面臨事業(yè)攻堅(jiān)、生育計(jì)劃與身體悄然變化的疊加壓力。娜奧米·沃茨在36歲事業(yè)巔峰期遭遇此階段，她的故事精準(zhǔn)擊中了當(dāng)代都市“中女”的核心焦慮與共鳴點(diǎn)。“圍絕經(jīng)期”這一概念，打破了更年期屬于“50+”的刻板印象，將關(guān)懷前移，擁抱更廣泛的女性群體。

• 好萊塢女星親歷，整合超級(jí)資源。娜奧米真誠(chéng)記錄了自己從36歲進(jìn)入圍絕經(jīng)期到54歲從容步入婚姻的身心變化和脆弱細(xì)節(jié)，直接對(duì)話20余位哈佛醫(yī)學(xué)院教授等圍絕經(jīng)期領(lǐng)域?qū)＜?，提供了女性讀者輾轉(zhuǎn)多科室才能獲得的全面詳實(shí)的身心成長(zhǎng)指南。半是回憶錄，半是這是一本兼具實(shí)用前沿醫(yī)學(xué)建議與私人溫度的獨(dú)特作品。

• 充滿自傳色彩，引人入勝。人生中場(chǎng)，女性的身體和心理變化常常與職場(chǎng)挑戰(zhàn)、子女青春期、空巢期等重大轉(zhuǎn)折交織纏繞。這本書是幫助女性跨越多重困境的生存手冊(cè)。

——《紐約客》

《敢于直言》（試讀）

如何讓這一階段成為

女性一生中最具力量、最激情澎湃的歲月

“看樣子你快絕經(jīng)了”，36 歲那年，當(dāng)我在診室詢問(wèn)自己為何難以懷孕時(shí)，醫(yī)生這樣告訴我。

我震驚得差點(diǎn)兒從檢查床上摔下來(lái)。

“你這話是什么意思？”我喘著粗氣說(shuō)，“快絕經(jīng)了？這不是祖母輩才要經(jīng)歷的事嗎？我連媽都還沒當(dāng)呢！再說(shuō)，我來(lái)這不就是為了當(dāng)媽嗎！收回這句話哦！”我努力開著玩笑，其實(shí)是在求他告訴我，這不是真的。我害怕這宣告著我生育夢(mèng)想的終結(jié)。

我呆坐在診室，滿心自責(zé)，我記得母親曾提到她是在 45 歲絕經(jīng)的——45 歲和 36 歲實(shí)在相差甚遠(yuǎn)。坦誠(chéng)地說(shuō)，我甚至不清楚絕經(jīng)意味著什么，只知道這很可能意味著我的演藝生涯就此結(jié)束，盡管它起步就比大多數(shù)人晚。30 歲出頭的時(shí)候，就不斷有人提醒我“能演女主角的黃金時(shí)期快結(jié)束了”。難道這預(yù)言已然應(yīng)驗(yàn)？我懇請(qǐng)醫(yī)生告訴我更多細(xì)節(jié)。

他解釋說(shuō)，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)是指連續(xù) 12 個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮的單一時(shí)點(diǎn)，女性平均在 51 歲經(jīng)歷這一刻。而在正式絕經(jīng) 1 年后的數(shù)年，即如今被稱為“圍絕經(jīng)期”的階段，隨著雌激素水平下降，女性會(huì)經(jīng)歷一系列癥狀：盜汗、月經(jīng)紊亂、情緒波動(dòng)和體重增加是最常見的幾種。（“圍絕經(jīng)期”這個(gè)術(shù)語(yǔ)近來(lái)使用頻率相對(duì)上升，據(jù)《牛津英語(yǔ)詞典》記載，它于 20 世紀(jì) 30 年代初被收入詞典，而“絕經(jīng)”一詞早在 1821 年就由法國(guó)醫(yī)生夏爾—皮埃爾—路易·德·加爾丹提出 1—我們的詞匯量早該擴(kuò)充了?。?/p>

我夜間盜汗有一段時(shí)間了，由于每次開拍新電影前要做體檢，我也看過(guò)不少醫(yī)生，但沒有醫(yī)生把它當(dāng)回事。你知道那種去醫(yī)生辦公室就會(huì)拿到的、列著上百個(gè)問(wèn)題的單子吧？多年來(lái)，我每次都會(huì)勾選“盜汗”這一項(xiàng)，但每次都被歸咎于壓力大、經(jīng)前期綜合征，或者是對(duì)某種吃的或喝的東西過(guò)敏。我也接受了這樣的歸因。密集的拍攝日程、跨國(guó)宣傳的舟車勞頓確實(shí)讓我常年疲憊、焦慮。

在 35 歲前后，我的月經(jīng)周期開始縮短，有時(shí)每 15~18 天就來(lái)一次，很奇怪。即便如此，我從未想過(guò)這與絕經(jīng)有什么關(guān)系。但此刻，坐在診室里，我了解到自己月經(jīng)不規(guī)律和盜汗的癥狀其實(shí)都是圍絕經(jīng)期的表現(xiàn)，并不是因?yàn)橥ㄏ臄z壓力大，或是晚餐時(shí)多喝的那杯酒。

走出診室，我心頭還是千斤重：我的月經(jīng)很快就會(huì)停止，隨之而去的還有懷孕的希望。我想象著該如何給我媽打電話，我會(huì)以溫柔體貼的語(yǔ)氣開場(chǎng)，滿含對(duì)她那一代女性遭遇的共情：“媽，這到底怎么回事啊？”為什么她從沒告訴過(guò)我這個(gè)必經(jīng)的階段會(huì)如此殘酷？

終于，我找到了一個(gè)合適的契機(jī)詢問(wèn)她的這段經(jīng)歷。

“我的月經(jīng)是逐漸減少的，”她說(shuō)，“有很長(zhǎng)一段時(shí)間，我情緒起伏不定，癥狀持續(xù)了幾年，到 45 歲，月經(jīng)就徹底沒了，就是這么一回事！”

我非常震驚，我都長(zhǎng)這么大了，卻對(duì)這些一無(wú)所知。

“可能是因?yàn)槲夷赣H也從未和我聊過(guò)吧，所以我也沒跟你說(shuō)過(guò)這些?！彼f(shuō)。

多么荒誕！如此平常的事情成了禁忌。我也算見過(guò)些世面，每年都去體檢，身邊圍繞著聰慧開明的女性，但從來(lái)沒有人提醒過(guò)我：“注意啦，未來(lái)某天你會(huì)經(jīng)歷這件事，我給你講講具體情況和可能出現(xiàn)的癥狀。”

圍繞圍絕經(jīng)期的這種緘默，是否因?yàn)樗齻冇X得這些痛苦生來(lái)就該忍受？華盛頓的婦產(chǎn)科醫(yī)生、奧洛伊女性健康機(jī)構(gòu)（Alloy Women’s Health）首席醫(yī)療官、美國(guó)頂尖圍絕經(jīng)期專家莎倫·馬隆醫(yī)生對(duì)我說(shuō)：“我們必須認(rèn)清一個(gè)被無(wú)數(shù)研究證實(shí)的現(xiàn)實(shí)：整個(gè)社會(huì)已經(jīng)將痛苦‘正?；癁榕陨矸莸囊徊糠帧Ｍ唇?jīng)、分娩、經(jīng)前期綜合征……這些女性獨(dú)有的體驗(yàn)長(zhǎng)期被醫(yī)學(xué)界忽視。因?yàn)槿藗冋J(rèn)定‘女人本該受苦’，所以這些問(wèn)題不值得解決。人們覺得女性愛夸大其詞，容易歇斯底里，認(rèn)為一切都是心理作用，這種偏見至今仍在醫(yī)療領(lǐng)域盛行。女性依然不被傾聽、不被看見、不被信任，這才是癥結(jié)所在?！?/p>

新興的圍絕經(jīng)期認(rèn)知熱潮正助力女性獲得更好的治療，但外界仍有大量誤導(dǎo)信息，其離譜程度令人咋舌。多年前，孩子們就聽我談?wù)撟约旱搅藝^經(jīng)期，我很好奇他們對(duì)這一人生階段了解多少，于是問(wèn)他們知道些什么。他們會(huì)說(shuō)起關(guān)于步入人生新階段所蘊(yùn)含的力量嗎？會(huì)提及古老村落里睿智、沉穩(wěn)的長(zhǎng)者，或是海倫·米倫大器晚成的勵(lì)志故事嗎？

“圍絕經(jīng)期是會(huì)尿床的年紀(jì)嗎？”一個(gè)孩子問(wèn)。

“是老奶奶要去世的時(shí)候嗎？”另一個(gè)孩子猜，“你快死了嗎？”

“不是！”我否認(rèn)，但緊接著我想，從某種意義上來(lái)說(shuō)，我們都在走向生命的盡頭，不是嗎？

然后我就開始給自己挖坑：“呃，也對(duì)，也不對(duì)，其實(shí)是……”

如果我們將生育期的生命歷程比作一場(chǎng)始于青春期、終于圍絕經(jīng)期的冒險(xiǎn)故事，那么為何鮮少有人談及這段漫長(zhǎng)旅程的終點(diǎn)， 以及之后的人生篇章？為什么圍絕經(jīng)期沒有被納入性教育、婚前輔導(dǎo)，或者任何一場(chǎng)幫助我們?yōu)槲磥?lái)生活挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備的談話中呢？哪怕只是在女孩初潮時(shí)來(lái)個(gè)友情提示：“祝賀你！你開啟了一段生育之旅，在這段旅程中，你可能會(huì)生兒育女，也可能不 會(huì)。生育能力在你 20 多歲時(shí)達(dá)到峰值，隨后開始下降，35 歲之后下降得更快。平均 51 歲時(shí)，你會(huì)絕經(jīng)，也許更早。請(qǐng)?zhí)崆皽?zhǔn)備哦！”

很多醫(yī)生都告訴過(guò)我，女性被誤診的問(wèn)題頻繁出現(xiàn)，從纖維肌痛綜合征、慢性疲勞，到腸易激綜合征、抑郁癥，而真相往往是她們只是處于圍絕經(jīng)期。

幾年前，我試圖向一位年輕的女性朋友講述這一切，懷著卡珊德拉般的熱忱告誡她不要忽視自己的癥狀，不要輕視健康問(wèn)題，在進(jìn)行一些復(fù)雜的體檢前，要先排查圍絕經(jīng)期的影響。

“外界關(guān)于圍絕經(jīng)期的信息少得可憐，太荒唐了！”我向她抱怨道，“為什么非要把它當(dāng)成秘密呢？為什么不分享經(jīng)驗(yàn)、集思廣益？為什么連本指南都沒有？”

“要是有這么一本書，我肯定看，”她說(shuō)，“你應(yīng)該寫一本。”

我很長(zhǎng)時(shí)間都沒敢聽從她的建議，心里充滿了恐懼。再說(shuō)， 我對(duì)圍絕經(jīng)期也是一無(wú)所知—只知道它正迅速逼近，我怕得要命。從我開始演藝生涯起，就一直有人告誡我，提及自己的年齡，尤其是當(dāng)年齡超過(guò) 23 歲時(shí)，無(wú)異于自毀前程。有人告訴我，如果我承認(rèn)自己已經(jīng)進(jìn)入絕經(jīng)期，甚至只是圍絕經(jīng)期，我可能就再 也接不到活兒了。好萊塢那幫人對(duì)這類女性有個(gè)難聽的稱呼，叫“沒人想睡”。

在美國(guó)，每年有 200 萬(wàn)女性 2 步入圍絕經(jīng)期，這意味著每天差不多有 5 500 名。全世界處于圍絕經(jīng)期的女性多達(dá) 10 億，我卻感到無(wú)比孤獨(dú)。對(duì)這一變化過(guò)程的無(wú)知讓我感到羞恥和恐懼，它幾乎讓我失去了成為母親的機(jī)會(huì)。我出現(xiàn)圍絕經(jīng)期的癥狀已有一段時(shí)間，但從未有人告知我這些癥狀可能與之相關(guān)。當(dāng)女性因?yàn)橐归g盜汗、焦慮或者失眠就診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該將其視為一個(gè)明確的信號(hào)，向患者主動(dòng)科普圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)的相關(guān)情況。

在某種程度上，我理解醫(yī)生的沉默。在經(jīng)歷圍絕經(jīng)期的這幾年，和醫(yī)生一對(duì)一交流之后，我理解他們有多忙，很難抽空去開啟這樣一場(chǎng)艱難的對(duì)話。如果問(wèn)診只有 15 分鐘，何必扔出這么一個(gè)重磅炸彈呢？告知對(duì)方可能進(jìn)入圍絕經(jīng)期，很可能會(huì)被遷怒。換作我，我也想把告訴我這一消息的醫(yī)生揍一頓（如果他沒那么帥的話）！讓患者做一個(gè)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏涂片檢查）或者血液檢測(cè)，如果她心煩意亂，給她開一個(gè)抗抑郁藥或者安眠藥的處方不就好了嗎？把“圍絕經(jīng)期”這個(gè)話題推遲到別的日子，運(yùn)氣好的話，推給別的醫(yī)生去討論。毋庸置疑，四五十歲的女性長(zhǎng)期以來(lái)遭受醫(yī)療體系的系統(tǒng)性漠視，這對(duì)她們的身心健康造成了 實(shí)質(zhì)性的傷害。如今，醫(yī)學(xué)界開始將更多目光投向圍絕經(jīng)期問(wèn)題，并關(guān)注各類癥狀的緩解手段，這種轉(zhuǎn)變值得肯定。事實(shí)上，緩解癥狀是完全可能的！我將分享激素替代治療［HRT，又稱絕經(jīng)激素治療（MHT）或激素治療（HT）］如何改善了我的癥狀，以及尋求醫(yī)生幫助時(shí)，應(yīng)該向醫(yī)生咨詢哪些問(wèn)題。在本書中，我將統(tǒng)一使用“激素替代治療”這一叫法，因?yàn)檫@是我最初接觸該治療時(shí)的命名方式，我已經(jīng)完全適應(yīng)了這一叫法。

思考這種長(zhǎng)久的沉默從何而來(lái)是很有必要的。這可能與厭女癥、父權(quán)制和年齡歧視有關(guān)，也和我們不想給別人添麻煩的想法有關(guān)，不是嗎？但為何女性會(huì)以“永不求助”為目標(biāo)呢？

意識(shí)到自己因性別歧視而一直保持沉默，這讓我深感震驚。事實(shí)上，我們不必討好所有人，不必處處委曲求全。我們可以理 直氣壯地存在、發(fā)聲、主張權(quán)利！我也開始相信，沒有誰(shuí)比一個(gè)清楚知道自己想要什么的女性更有魅力。

無(wú)論是在職場(chǎng)和家庭中，還是在醫(yī)生辦公室，所有良好的關(guān)系都需要溝通。我們可以光明正大地談?wù)搰^經(jīng)期的細(xì)節(jié)——如何應(yīng)對(duì)、可能出現(xiàn)什么癥狀，而不只是簡(jiǎn)單的一句“哦，你可能偶爾會(huì)覺得熱”。我們應(yīng)該談?wù)撍性敱M的細(xì)節(jié)。我之前不知道自己的皮膚會(huì)變得如此干燥，也不知道尿路感染和腸胃問(wèn)題會(huì)這么頻發(fā)，更不知道圍絕經(jīng)期還伴隨著一系列其他問(wèn)題。我渴求這些信息，但好萊塢無(wú)人提及。仿佛在“性感尤物”與“老祖母”之間的女性角色全都憑空消失了！

我越來(lái)越氣憤，根本不再考慮這可能給我的事業(yè)帶來(lái)什么損害。不管那么多了！既然我需要相關(guān)信息，其他人很可能也有同樣的需求，那時(shí)候，我已經(jīng)與圍絕經(jīng)期共處 10 年之久，我想，也許我能給那些剛進(jìn)入圍絕經(jīng)期的人提供一些有用的東西。

2022 年 10 月，我創(chuàng)辦了一家名為Stripes Beauty 的美容和健 康生活方式公司，以滿足與我同齡的女性的各種實(shí)際需求（比如，推出能緩解中年女性嚴(yán)重的水分流失問(wèn)題的情趣潤(rùn)滑油和強(qiáng)效皮 膚保濕霜）。Stripes Beauty 的三大業(yè)務(wù)支柱是圍絕經(jīng)期知識(shí)普及、社群建設(shè)，以及提供從頭皮到私密部位的全面護(hù)理。懷揣同樣的信念，我開始著手創(chuàng)作本書，力求涵蓋我所經(jīng)歷的圍絕經(jīng)期的方方面面。我希望本書能成為那天我身心俱疲、驚恐萬(wàn)分地走出診室時(shí)夢(mèng)寐以求的那種資料。

我創(chuàng)作本書正是為了那些正處于圍絕經(jīng)期、試圖弄清到底發(fā)生了什么的人，也為了那些即將進(jìn)入圍絕經(jīng)期、希望做好充分準(zhǔn)備，以免像我一樣措手不及的人。我向來(lái)不愛在聚光燈下高談闊論，但關(guān)于圍絕經(jīng)期的話題，需要我們坦誠(chéng)、大聲地，甚至可以不太淑女——去他的淑女！

最有趣的后續(xù)是，時(shí)不時(shí)有明星給我發(fā)信息，說(shuō)她們正處于圍絕經(jīng)期，好像我是坐在告解室小窗口旁邊的神父，或者好萊塢的知心大姐。但我樂(lè)在其中！我歡迎她們加入這個(gè)“俱樂(lè)部”， 推薦醫(yī)生或單純傾聽，不做評(píng)判。本書將分享我告知她們的所有經(jīng)驗(yàn)，細(xì)節(jié)翔實(shí)，希望你們不用像我當(dāng)年般狼狽摸索。

再次聲明：我不是醫(yī)生，甚至沒在電影里飾演過(guò)醫(yī)生（助產(chǎn)士倒是演過(guò) 1 次），但自從我開始大力宣揚(yáng)圍絕經(jīng)期的相關(guān)信息后，我結(jié)識(shí)了不少醫(yī)生。我一直覺得自己擅長(zhǎng)牽線搭橋，把人們聚在一起，不管是舉辦晚宴、制作電影，還是組織匹克球比賽（沒錯(cuò)，這些我都做過(guò)）。在識(shí)別有才華的人方面，我相信自己的直覺。

為了提供最前沿的信息和最鼓舞人心的故事，我召集了杰出的專家，包括婦科醫(yī)生、心理學(xué)家、皮膚科醫(yī)生，還有一些背景各異、魅力非凡且有圍絕經(jīng)期故事可講的女性：從還在享受最佳性生活的 70 歲女性，到在電視直播中恐慌癥發(fā)作的年近 50 歲的女性，她們的故事各不相同，但都引人入勝。

如何讓這一階段成為女性一生中最具力量、最激情澎湃的歲月呢？此時(shí)的我們已經(jīng)在工作、關(guān)系和身體中積累了足夠的智慧，深知自己能為世界貢獻(xiàn)什么。我們無(wú)須他人許可，只需掌握工具與知識(shí)，便能坦然、堅(jiān)定地大步邁向充滿力量與歡樂(lè)的新階段。

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