糖尿病足：不是"腳出了點小毛病"

很多人以為糖尿病足就是腳上長了幾個水泡或者皮膚有點干裂。錯！糖尿病足是糖尿病導(dǎo)致足部神經(jīng)、血管病變后，引發(fā)的感染、潰瘍、壞疽（組織壞死）等嚴重問題。

想象一下：你的腳就像被"封印"了。神經(jīng)受損，讓你感覺不到疼痛；血管堵塞，讓傷口難以愈合。一個小小的傷口，可能在你毫無察覺的情況下，變成無法挽回的災(zāi)難。

據(jù)《中國糖尿病足防治指南》數(shù)據(jù)，我國糖尿病足潰瘍的年發(fā)病率高達8.1%，而截肢率令人揪心。更關(guān)鍵的是，首次截肢后，患者五年內(nèi)的死亡率接近40%，這一數(shù)字甚至高于許多癌癥。但比數(shù)據(jù)更殘酷的是認知的滯后：絕大多數(shù)悲劇，始于對細微征兆的徹底忽視。

為什么糖尿病足如此可怕？

糖尿病足的可怕之處在于它的"無聲無息"。它不會像感冒一樣讓你發(fā)燒、咳嗽，而是悄悄侵蝕你的腳部健康。很多患者直到腳爛了、變黑了才去看病，往往錯過了最佳治療時機。

高血糖如何悄然瓦解你的雙足防線

要理解糖尿病足，首先要明白，你的雙腳正經(jīng)歷一場由高血糖發(fā)起的“多維打擊”。

1. 神經(jīng)戰(zhàn)：感覺的“被消失”

長期高血糖會毒害并損傷周圍神經(jīng)，尤其是負責(zé)痛覺、溫度覺的神經(jīng)末梢。這被稱為“糖尿病周圍神經(jīng)病變”。其可怕之處在于“溫水煮青蛙”式的進程。你的雙腳正在慢慢“失聯(lián)”，感覺變得遲鈍。踩到石子、鞋里有沙礫、洗腳水過熱，這些本該引起痛覺或不適的警報通通失靈。那位老伯的“小水泡”，很可能就是因鞋子輕微摩擦導(dǎo)致，但因無痛感而被忽略，直至感染潰爛。

2. 血管戰(zhàn)：生命線的“被堵塞”

高血糖同時侵蝕血管內(nèi)膜，加速動脈粥樣硬化。下肢動脈，尤其是小腿和足部的細小動脈，會逐漸狹窄甚至閉塞。這意味著輸送氧氣和養(yǎng)分的“補給線”被切斷，足部組織長期處于“饑餓”狀態(tài)。一個微小傷口所需的修復(fù)原料（白細胞、營養(yǎng)物質(zhì)）無法及時送達，而入侵的細菌卻大肆繁殖，傷口便極難愈合，迅速擴大。

3. 免疫戰(zhàn)：防御系統(tǒng)的“被削弱”

高血糖環(huán)境會抑制白細胞的功能，使其吞噬和殺滅細菌的能力下降。同時，血管病變導(dǎo)致炎癥細胞難以抵達感染部位。你的局部免疫防線形同虛設(shè)。一個健康人可能輕易扛過的細菌感染，在糖尿病患者足部就可能演變?yōu)橐粓鍪Э氐臑?zāi)難。

這三種損害往往同時存在，相互疊加，形成惡性循環(huán)：神經(jīng)病變導(dǎo)致受傷不知，血管病變使得傷口不愈，免疫低下招致嚴重感染。而所有這一切的起點，可能就是一次不以為意的修剪指甲、一雙不合腳的新鞋，或是一片貼在腳上的暖寶寶。

日常生活中那些被你低估的“高風(fēng)險行為”

在診室里，我們見證了太多本可避免的悲劇。請立即審視以下習(xí)慣，你可能正在危險邊緣：

1. 剪指甲的“小動作”： 追求剪得“非常短”、剪成弧形（尤其兩側(cè)剪得過深），極易導(dǎo)致甲溝炎或嵌甲，引發(fā)感染。正確做法是平著剪，留出1-2毫米白邊，再用銼刀磨平邊緣。

2. 處理“老繭”和雞眼： 自行用刀片、剪刀或市售的腐蝕性藥膏處理，是導(dǎo)致足部潰瘍的常見原因。必須由專業(yè)醫(yī)生或足病治療師處理。

3. “試水溫”的誤區(qū)： 因神經(jīng)病變，你用手感覺剛好的水溫，對腳可能已造成燙傷。務(wù)必使用溫度計，確保洗腳水低于37℃。

4. 鞋襪的“隱形傷害”： 穿窄頭鞋、高跟鞋、內(nèi)部有接縫或破損的鞋，等于給腳上了刑具。每天穿鞋前，務(wù)必伸手進去檢查有無異物。襪子要選吸汗透氣的棉質(zhì)或?qū)Ｓ美w維襪，無縫頭，每日更換。

5. 冬日取暖的“溫柔陷阱”： 嚴禁使用熱水袋、電熱毯、暖寶寶直接貼敷腳部取暖。因感覺遲鈍，極容易導(dǎo)致低溫燙傷，且這種燙傷往往深達皮下組織。

6. “小傷口”的漠視： 任何腳部的擦傷、水皰、裂口、紅腫，無論多小，在糖尿病患者這里都是“重大事件”。禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒劑自行處理，應(yīng)用生理鹽水清潔，無菌敷料覆蓋，并密切觀察。若24-48小時無好轉(zhuǎn)跡象，立即就醫(yī)。

這些人，糖尿病足正在敲門！

如果你有以下任何一種情況，你的腳正在被糖尿病"盯上"，必須格外警惕：

1. 患糖尿病超過10年

2. 血糖長期控制不好（空腹血糖經(jīng)常高于7毫摩爾/升，餐后2小時高于11.1毫摩爾/升）

3. 曾經(jīng)有過足潰瘍或足部外傷

4. 腳型不正常（大腳趾外翻、腳趾彎曲像錘子、扁平足、高弓足）

5. 腳部皮膚有問題（老繭很厚、長雞眼、皮膚干裂、腳氣反復(fù)）

6. 腳感覺變差（麻木、刺痛、對冷熱不敏感）

7. 腳摸起來發(fā)涼、腳背脈搏變?nèi)?/p>

8. 已經(jīng)患有糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等其他并發(fā)癥

9. 有吸煙、酗酒習(xí)慣

10. 老年人、視力不好或獨自生活者

預(yù)防糖尿病足，只需每天5分鐘！

別被"預(yù)防"兩個字嚇到。預(yù)防糖尿病足，關(guān)鍵是要把防護融入日常，堅持做好這五件事：

1. 控好血糖：從根上減少傷害

穩(wěn)定達標(biāo)的血糖，是預(yù)防足部神經(jīng)、血管病變的基礎(chǔ)。神經(jīng)不"失靈"、血管不"堵塞"，腳才不容易出問題。

按醫(yī)囑用藥：按時服用降糖藥或注射胰島素，千萬別自行調(diào)整劑量。

定期查血糖：定期測量空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）。

2. 選對鞋襪：避開"傷腳"的頭號元兇

不合適的鞋襪是導(dǎo)致足部損傷的首要原因，選對了就能減少一半的風(fēng)險。

選鞋子：挑柔軟、透氣、鞋內(nèi)沒有硬接縫的（布鞋、軟皮鞋、運動鞋）。鞋頭要寬敞不擠腳，鞋底厚實有彈性，后跟穩(wěn)固。穿鞋前伸手摸一摸，防止鞋里有沙子、小石子。

選襪子：穿吸汗、透氣的棉質(zhì)或羊毛襪，最好選淺色的，以便及時發(fā)現(xiàn)腳出血、滲液。襪口要寬松，別穿有緊繃橡皮筋的。

3. 每日查腳：最簡單也最有效的一步

每天花5分鐘查腳，能早發(fā)現(xiàn)問題、早處理，避免小傷變大病。

檢查時機：白天光線充足的時候查最好，睡前洗腳后查也很方便。

檢查部位：腳背、腳底、腳趾縫、腳后跟和指甲邊緣，不放過任何角落。

檢查內(nèi)容：看皮膚有無破口、水皰、干裂、紅腫、潰瘍；看顏色有無發(fā)白、發(fā)紫、發(fā)黑；摸一摸有無局部過冷、過熱。

4. 正確護腳：避開這些"坑"

清腳與保濕：每天用低于37℃的溫水洗腳（用手肘或溫度計測試）；泡5-10分鐘就好；用中性肥皂洗，洗完用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干，尤其是腳趾縫；擦干后馬上涂保濕霜。

剪趾甲：洗腳后趾甲變軟時修剪最好；平著剪，不要剪太短；剪完用指甲銼將邊緣磨平滑。

處理老繭、雞眼：應(yīng)請專業(yè)醫(yī)生處理。切勿自行用剪刀、刀片或雞眼膏處理。

5. 遠離這些"傷腳"行為

別盤腿坐、別蹺二郎腿（會壓到腿部血管，影響血液循環(huán)）。

無論在室內(nèi)還是室外，不要光腳走路（容易被扎傷、磨傷）。

別用熱水袋、電熱毯直接暖腳，也別靠取暖器太近（腳感覺遲鈍，容易燙傷）。

別用腳直接碰治療雞眼、老繭的化學(xué)藥品。

出現(xiàn)這些情況，請立即就醫(yī)！

腳出現(xiàn)以下任何一種跡象，都別抱僥幸心理，馬上找糖尿病?？漆t(yī)生或足病科醫(yī)生：

1. 新出現(xiàn)的破口、水皰、割傷或潰瘍（哪怕很?。?/p>

2. 腳發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛（可能是感染了）

3. 趾甲長到肉里（嵌甲）、灰指甲加重

4. 腳的顏色變白、變紫、變黑

糖尿病足不是"小問題"，而是可能讓你失去行走能力的"大災(zāi)難"。預(yù)防糖尿病足，不需要昂貴的藥物，不需要復(fù)雜的治療，只需要每天花5分鐘，做好這五件事。

別等到"腳爛了、變黑了"才去看病。別等到"十根腳趾沒了"才后悔。