福州54歲的張先生（化名）

被咳嗽糾纏了3個(gè)月

按普通肺炎治療許久

癥狀卻絲毫沒(méi)有改善

直到咳得沒(méi)法正常生活、工作

他才來(lái)到閩侯縣總醫(yī)院就診

終于揪出了背后的“罪魁禍?zhǔn)住?/p>

閩侯縣總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳志主治醫(yī)師回憶，張先生就診時(shí)已連續(xù)咳嗽3個(gè)多月，且在外院一直查不出病因。

入科后，醫(yī)生為他安排了胸部CT檢查，結(jié)果顯示病灶集中在胸膜下，周圍還伴有暈征，這一特征性表現(xiàn)，讓醫(yī)生們對(duì)之前外院“普通肺炎”的診斷產(chǎn)生了懷疑。

隨后，陳月華主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)與張先生溝通，細(xì)致詢問(wèn)他的生活習(xí)慣、活動(dòng)軌跡和接觸史。經(jīng)過(guò)耐心追問(wèn)，一條關(guān)鍵信息浮出水面：張先生平時(shí)負(fù)責(zé)家里買菜，常往返菜市場(chǎng)，尤其喜歡采購(gòu)鳥(niǎo)禽類，有過(guò)近距離接觸史。

為明確診斷，醫(yī)院立即為張先生安排了血清學(xué)抗原檢測(cè)及氣管鏡檢查。根據(jù)肺泡灌洗液結(jié)果，最終確診他患上的是隱球菌肺炎。

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的規(guī)范化抗真菌治療，張先生的咳嗽、咳痰癥狀完全消失，肺部病灶基本吸收，血清抗原轉(zhuǎn)為陰性，成功重返工作崗位。

▲陳月華主任醫(yī)師在為患者做電子支氣管鏡檢查（資料圖）

醫(yī)生提醒：隱球菌善于“偽裝”

嚴(yán)重可引發(fā)腦膜炎

陳志主治醫(yī)師介紹，隱球菌并非細(xì)菌，而是一種廣泛存在于自然界土壤、灰塵中的真菌，尤其是鴿糞等鳥(niǎo)類排泄物，更是它的“溫床”。當(dāng)隱球菌通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體后，首先會(huì)侵襲肺部，引發(fā)“隱球菌性肺炎”。需要注意的是，這種疾病不會(huì)在人與人之間直接傳播，無(wú)需擔(dān)心傳染問(wèn)題。

據(jù)悉，閩侯縣總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科近期已接診多例隱球菌肺炎患者。陳志主治醫(yī)師特別提醒，并非只有免疫力極度低下的人才會(huì)感染，臨床發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多免疫功能正常的人也會(huì)罹患此?。?/strong>

1. 免疫功能受損人群：

●艾滋病患者

●長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者（如器官移植后、風(fēng)濕免疫病患者）

●惡性腫瘤接受化療者

●患有其他慢性消耗性疾病者

2. 免疫功能正常人群：

●經(jīng)常接觸鴿糞、腐爛植被的園林工作者、建筑工人、農(nóng)民等。

●有禽類或鳥(niǎo)類接觸史的人群。

●部分患者無(wú)明確接觸史，可能與一次性大量吸入有關(guān)。

隱球菌常見(jiàn)癥狀及預(yù)防要點(diǎn)

隱球菌性肺炎的“狡猾”之處

在于癥狀極不典型

很容易被當(dāng)成普通肺炎或感冒

常見(jiàn)癥狀有咳嗽（多為干咳）、咳痰、胸悶、胸痛、發(fā)熱、盜汗、乏力。

如果隱球菌通過(guò)血液播散到大腦，可引起更嚴(yán)重的“隱球菌性腦膜炎”，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。

（圖片由即夢(mèng)AI生成）

陳志主治醫(yī)師表示，預(yù)防隱球菌，應(yīng)減少環(huán)境暴露，避免接觸鴿糞及其他大量鳥(niǎo)類的排泄物。如無(wú)法避免，請(qǐng)務(wù)必佩戴口罩，事后徹底洗手。

如果出現(xiàn)持續(xù)、不明原因的呼吸道癥狀，尤其是伴有頭痛，請(qǐng)及時(shí)到呼吸科就診，并主動(dòng)告知醫(yī)生您的接觸史，這將為診斷提供重要線索。

（朱曉潔 游穎）

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編輯：菲菲

審核：黃美輝、陳靜