在傳統(tǒng)認知里

乙肝被視為無法擺脫的終身枷鎖

許多感染者因此背負一生的遺憾與束縛

如果沒有乙肝，她一定不會和我分手!

如果早點發(fā)現(xiàn)乙肝，早點治療，也不至于肝硬化了!

如果沒有乙肝導(dǎo)致肝癌，我早就滿世界跑了!

我們都知道，乙肝病毒（HBV）感染是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的最主要因素，這讓許多人對乙肝談之色變。

慶幸的是，乙肝實際上并不可怕，通過科學(xué)規(guī)范地抗病毒治療，乙肝臨床治愈，不再是夢。

01

什么是乙肝臨床治愈？

乙肝治愈的類型有兩種：

徹底治愈（完全治愈）和臨床治愈（功能性治愈）。

徹底治愈：指停止治療后乙肝表面抗原持續(xù)陰性，伴或不伴乙肝表面抗體，出現(xiàn)乙肝病毒定量低于最低檢測下限，肝功正常，同時肝細胞核內(nèi)的cccDNA（乙肝病毒共價閉合環(huán)狀DNA）被清除。

目前醫(yī)療技術(shù)水平條件下，無法做到徹底治愈，這是因為乙肝病毒復(fù)制的“模板”，稱之為cccDNA，持續(xù)存在于肝細胞的細胞核內(nèi)。

目前所有可用的抗乙肝病毒藥物，均不能夠有效清除掉這個“模板”。因此，目前做不到徹底治愈。

在過去，乙肝治療的目標主要是，長期抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進展，即“功能性控制”。通過口服核苷（酸）類藥物，可以強效地抑制乙肝病毒DNA的復(fù)制，使肝功能恢復(fù)正常，大大降低肝硬化和肝癌的風險。

這就像用藥物把病毒“關(guān)在籠子里”，讓它無法搞破壞，但病毒本身仍然潛伏在肝細胞內(nèi)。

“乙肝臨床治愈”，是目前最接近“根治”的理想目標，簡單來說，就是達到：

1.乙肝表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)陰：這是乙肝病毒感染的標志物，它的消失意味著病毒停止了大量生產(chǎn)。

2.乙肝病毒DNA檢測不到：病毒復(fù)制被完全抑制。

3.肝功能維持正常。

實現(xiàn)乙肝臨床治愈的人群可進一步顯著降低肝癌發(fā)生的風險，很大一部分臨床治愈的患者可以實現(xiàn)停用抗病毒藥物的愿望，停藥后其復(fù)發(fā)的概率也將大大降低。

02

誰是乙肝臨床治愈“優(yōu)勢患者”？

根據(jù)目前臨床研究數(shù)據(jù)，具有以下特征的患者，實現(xiàn)臨床治愈的概率增大：

如患者年紀較輕、HBeAg陰性、乙肝DNA低于檢測下限、治療前HBsAg水平較低(< 1 500 IU/mL)、治療過程中HBsAg下降較快、無乙肝家族史等。

如何實現(xiàn)乙肝臨床治愈？

目前臨床上主要是以聚乙二醇干擾素為基礎(chǔ)的治療方案，可以單用聚乙二醇干擾素，也可以核苷/核苷酸類似物聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療，療程為48周。

03

及早行動，爭取摘掉“乙肝”帽子

北京地壇醫(yī)院肝病專家團隊研究成果“慢性乙型肝炎預(yù)防、診療創(chuàng)新技術(shù)的建立及推廣應(yīng)用”，獲北京市科技進步二等獎，此研究成果中慢乙肝臨床治愈率達10%-65%，全國領(lǐng)先。目前已有600余例患者獲得臨床治愈。臨床治愈后患者復(fù)發(fā)率小于10%。

作為國家區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院（徐州七院）肝病中心平移北京地壇醫(yī)院研究成果， 在北京地壇醫(yī)院專家團隊的帶領(lǐng)下，于2024年2月啟動“乙肝臨床治愈門診”，在不到2年的時間內(nèi)，已幫助近二十位乙肝患者實現(xiàn)臨床治愈，為乙肝患者點亮了人生重啟的希望。

在北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院（徐州七院），乙肝臨床治愈不是單一治療，而是從評估、方案、監(jiān)測到隨訪的全鏈條科學(xué)管理。乙肝臨床治愈門診自啟動以來，便以“精準化、個體化、閉環(huán)化”為核心，為每位患者建立專屬健康檔案，提供“預(yù)約掛號-規(guī)范檢查-治療監(jiān)測-副作用管理-長期隨訪”的一站式服務(wù)，構(gòu)建起一套覆蓋患者全病程的診療體系。

徐州七院肝病中心始終致力于慢乙肝的預(yù)防、篩查和診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗，讓我們攜手，宣傳慢乙肝相關(guān)科普知識，科學(xué)地早篩查、早診斷、早治療，關(guān)愛、幫助慢乙肝患者，共同抗擊乙肝病毒，助您治愈乙肝，早日圓夢！

莊立偉

北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院（徐州七院）

肝病中心兼肝病三科主任

長期從事肝臟疾病、感染性疾病的醫(yī)療、教學(xué)及臨床科研工作。擅長各種原因?qū)е碌母窝?、肝硬化及其并發(fā)癥的診斷及治療，尤其善于疑難重癥肝病、發(fā)熱及感染性疾病的診斷、鑒別診斷和治療。對本專業(yè)危重癥，如重癥肝炎、肝硬化、肝惡性腫瘤、肝昏迷、頑固性腹水、肝腎綜合征、肝衰竭、上消化道出血、呼吸衰竭、腎衰竭、感染中毒性休克等有嫻熟的救治技術(shù)。

目前任中華志愿者協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會肝病科專業(yè)組秘書；北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會肝病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員。

參與多項國家級、市局級課題，發(fā)表相關(guān)SCI論著、核心期刊論著20余篇，2021年取得國家實用新型專利1項，2023年取得國家發(fā)明專利1項。

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