陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市中心醫(yī)院舒慧、楊春姣醫(yī)師作為第一作者聯(lián)合廣東清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院彭鼎醫(yī)師（通訊作者），在國際心血管領(lǐng)域頂級期刊《Circulation》（影響因子38.6）發(fā)表題為《The Diagnostic Challenge of Irregular Tachycardia Accompanied by Alternating Bundle Branch Block》研究成果，該研究聚焦特殊心律失常的診斷難點，剖析了這類特殊心律失常的心電圖特征及鑒別思路，核心聚焦于雙房室結(jié)非折返性心動過速（DAVNNT） 這一易被誤診的罕見病癥。為臨床規(guī)避誤診、精準(zhǔn)診療提供了關(guān)鍵參考，引起較為廣泛的關(guān)注。

此次報道的病例為一名表現(xiàn)為不規(guī)則心動過速合并交替性束支傳導(dǎo)阻滯的患者，其心電圖特征與雙源室速高度相似，臨床極易因誤判導(dǎo)致治療方向偏差，若處置不當(dāng)將嚴(yán)重影響患者預(yù)后。西安市中心醫(yī)院心電圖室團(tuán)隊?wèi){借扎實的專業(yè)功底和敏銳的診斷思維，通過細(xì)致分析，發(fā)現(xiàn)心電圖中不同形態(tài)的寬QRS波存在與竇性P波相關(guān)的關(guān)鍵特征，結(jié)合電生理檢查，最終確診該病例為罕見的雙房室結(jié)非折返性心動過速（DAVNNT），并指導(dǎo)臨床實施射頻消融治療，患者術(shù)后恢復(fù)良好，隨訪期間無不適癥狀。

DAVNNT臨床發(fā)病率低，其合并交替性束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)更是罕見，與雙源室速的鑒別診斷是臨床難點。此病例的正確診斷為疑難心電圖病例的分析提供了臨床思維和方法，為臨床醫(yī)師應(yīng)對同類易誤診病例提供了重要的診斷思路，有效助力減少臨床誤診誤治的發(fā)生。

《Circulation》是美國心臟協(xié)會（AHA）的官方旗艦期刊，也是全球心血管病學(xué)領(lǐng)域最具權(quán)威性和影響力的頂級SCI期刊，1950年創(chuàng)刊，由Lippincott Williams & Wilkins 出版，每周發(fā)行一期。中科院醫(yī)學(xué)類1區(qū)Top期刊，JCR分區(qū)中“心臟和心血管系統(tǒng)”“外周血管病”等小類均為Q1區(qū)，在全球387本心血管領(lǐng)域期刊中排名第3，百分位達(dá)99%，有著極高的學(xué)術(shù)認(rèn)可度。

此次在頂級期刊《Circulation》發(fā)布研究成果是心電圖室舒慧醫(yī)師繼2023年在Jamainternal Medicine發(fā)表《Inverted U Waves—Red Flags in Electrocardiograms》（影響因子39）之后，該院心電科研成果的又一次重磅展示。這些成果的取得，是該院心電圖室長期將科研創(chuàng)新作為科室發(fā)展核心驅(qū)動力的必然結(jié)果。

近年來，西安市中心醫(yī)院心電圖室在楊春姣主任的帶領(lǐng)下，科室建立起“臨床問題驅(qū)動科研，科研成果反哺臨床”的閉環(huán)體系：每日早交班的半小時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，聚焦臨床遇到的心電圖疑難案例展開深度研討，從實際診療中挖掘科研選題；同步追蹤國際心電學(xué)前沿研究成果，不斷更新知識儲備與研究視野；與心內(nèi)科的跨科室聯(lián)合培訓(xùn)，則打破學(xué)科壁壘，為心電診斷的科研探索搭建起臨床驗證的堅實平臺。

科室始終鼓勵團(tuán)隊成員將日常工作中發(fā)現(xiàn)的罕見病例、診斷難點轉(zhuǎn)化為科研課題，通過系統(tǒng)的病例總結(jié)、機制分析與文獻(xiàn)研究，持續(xù)產(chǎn)出具有臨床價值的科研成果，正是科室科研理念落地的有力印證。

未來，心電圖室將繼續(xù)錨定臨床疑難心電診斷問題，深耕科研領(lǐng)域，以更高水平的科研成果推動心電診斷技術(shù)的進(jìn)步，為臨床精準(zhǔn)診療筑牢心電診斷的“第一道防線”。