記者丨賀佳雯

編輯丨陳潔

2026年住院分娩力爭(zhēng)“無(wú)自付”，分娩鎮(zhèn)痛納入報(bào)銷(xiāo)、產(chǎn)前檢查提高保障……

近日，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議的表態(tài)引發(fā)社會(huì)各界關(guān)注。國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)釋放政策信號(hào)，正在將中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議“穩(wěn)定新出生人口規(guī)?！钡哪繕?biāo)，落地轉(zhuǎn)化為人們可感可知的生育實(shí)惠。

“生娃基本不花錢(qián)”，這個(gè)一度被視為遙遠(yuǎn)愿景的說(shuō)法，正在醫(yī)保的推動(dòng)下，加速走向現(xiàn)實(shí)。

2025年12月15日至16日，繼全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議表態(tài)后，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)其官方微信公眾號(hào)連續(xù)發(fā)文，介紹當(dāng)前廣東、江蘇等各地醫(yī)保支持生育的具體政策。

圖/圖蟲(chóng)

生育成本的全周期減負(fù)

縱觀醫(yī)保支持生育，不僅是真金白銀，且并非單一措施，而是一個(gè)覆蓋“懷得上、孕得優(yōu)、生得安、育得好”的全周期保障體系。

在輔助生殖方面，全國(guó)31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已全面將符合條件的項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，2024年已有超100萬(wàn)人次享受待遇。對(duì)于許多面臨生育困難的家庭來(lái)說(shuō)，這意味著數(shù)萬(wàn)元的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到緩解。

分娩環(huán)節(jié)的保障更為直接。目前，吉林、江蘇、山東等7個(gè)省份已實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障。將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍，更是從單純的費(fèi)用保障擴(kuò)展到人文關(guān)懷。

在廣州生娃，個(gè)人只花了3.7元；在廣西生娃，有的人住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)后一分沒(méi)花；佛山媽媽最低只花了9元……國(guó)家醫(yī)保局官微發(fā)文中，各地媽媽紛紛曬出了生娃醫(yī)保賬單。

“無(wú)自付”的利好直接而具體，轉(zhuǎn)化為生娃賬本上實(shí)實(shí)在在的數(shù)字變化。據(jù)測(cè)算，生育一個(gè)孩子的全國(guó)平均總花費(fèi)約1萬(wàn)多元，而住院分娩環(huán)節(jié)約占其中的30%—40%。具體而言：順產(chǎn)預(yù)計(jì)可減免3000至5000元。剖宮產(chǎn)預(yù)計(jì)可減免5000至10000元。

這筆費(fèi)用的免除，直接移除了生育過(guò)程中的一個(gè)經(jīng)濟(jì)門(mén)檻。目前，全國(guó)生育保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)2.55億人，近95%的統(tǒng)籌區(qū)將生育津貼直接發(fā)放給參保人，這也為政策擴(kuò)面提質(zhì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，成為政策擴(kuò)面的下一個(gè)重點(diǎn)。

隨著就業(yè)形態(tài)多樣化，這部分群體的生育保障需求日益凸顯。早在今年7月，國(guó)家醫(yī)保局就發(fā)文明確“有條件的地方可探索靈活就業(yè)人員同步參加職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)待遇”。

這一擴(kuò)展不僅增強(qiáng)了社會(huì)保障的公平性，也有助于消除靈活就業(yè)人員的生育顧慮。

從經(jīng)濟(jì)賬到人口賬的深層邏輯

減輕生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，短期內(nèi)看是家庭支出的減少，長(zhǎng)期看則關(guān)系人口結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出“必須堅(jiān)持投資于物和投資于人緊密結(jié)合”，將生育支持置于經(jīng)濟(jì)工作全局中考量。這種思路轉(zhuǎn)變意味著，生育不再僅僅是家事，而是關(guān)乎國(guó)家長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略投資。

今年已是中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議連續(xù)第五年對(duì)生育政策作出部署。從2021年“推動(dòng)新的生育政策落地見(jiàn)效”，到2023年“加快完善生育支持政策體系”，再到今年明確提出“努力穩(wěn)定新出生人口規(guī)?！?，這一變化折射出我國(guó)應(yīng)對(duì)人口形勢(shì)的緊迫性。

在這樣的背景下，醫(yī)?；鹑绾沃紊Ｕ仙?jí)？有業(yè)內(nèi)人士研判分析，一方面，醫(yī)保部門(mén)將持續(xù)通過(guò)支付方式改革提高資金使用效率。另一方面，針對(duì)生育支持，中央與地方財(cái)政責(zé)任將更加明晰。以免費(fèi)學(xué)前教育為例，中央財(cái)政根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分擔(dān)50%、60%或80%的補(bǔ)助資金，省級(jí)財(cái)政承擔(dān)剩下的部分。這種責(zé)任共擔(dān)機(jī)制確保了重大民生政策的可持續(xù)性。對(duì)于生育保障，類(lèi)似的財(cái)政分擔(dān)機(jī)制可能被借鑒。

接下來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局將要推動(dòng)把靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。探索制定包括產(chǎn)前檢查項(xiàng)目在內(nèi)的基本服務(wù)包，減輕參保人生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍，落實(shí)完善輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目醫(yī)保支付管理。全面實(shí)現(xiàn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。

由此可見(jiàn)，國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)連續(xù)發(fā)文點(diǎn)題支持生育，不僅是對(duì)中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神的具體落實(shí)，是全國(guó)醫(yī)療保障會(huì)議表態(tài)的延續(xù)與拓展，更是向全社會(huì)釋放的明確信號(hào)：減輕生育負(fù)擔(dān)，醫(yī)保正在拿出真金白銀的解決方案。

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編輯丨江佩佩 實(shí)習(xí)生齊心淳

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