齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 馬雪平

“我就是覺(jué)得好玩含在嘴里玩，沒(méi)留神就咽下去了……” 近日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院小兒外科團(tuán)隊(duì)通過(guò)單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，成功從6歲男孩童童（化名）體內(nèi)取出3顆相互吸附的磁力珠，不僅化解了已引發(fā)的小腸穿孔與腸梗阻危機(jī)，更以微創(chuàng)方式最大限度減少了孩子的創(chuàng)傷。這場(chǎng)驚險(xiǎn)救治，再次敲響了“兒童殺手”磁力珠的安全警鐘。

事情的起因要追溯到4天前。6歲的童童在家中玩耍時(shí)，發(fā)現(xiàn)了幾顆閑置的磁力珠，出于好奇便含在口中玩，過(guò)程中他一時(shí)疏忽，誤將磁力珠吞進(jìn)了肚子里。由于擔(dān)心受到家長(zhǎng)責(zé)罵，童童一直隱瞞此事，直到第四天，童童突然出現(xiàn)劇烈腹痛，疼得直不起腰，家長(zhǎng)察覺(jué)異常后，緊急將他送往齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院就診。

看到家長(zhǎng)急得聲音發(fā)顫、反復(fù)追問(wèn) “孩子會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)”，接診的齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院兒外科執(zhí)行主任、主任醫(yī)師任傳濤第一時(shí)間上前安撫：“您放心！孩子誤吞磁力珠引發(fā)腹痛和腸穿孔的情況，我們科室每年都會(huì)接診好幾例，從前期檢查定位到微創(chuàng)手術(shù)取出，已經(jīng)形成了成熟的救治流程，我們會(huì)盡全力幫孩子安全處理?！睘槊鞔_異物位置，任傳濤立即為童童安排X光檢查，影像顯示盆腔區(qū)域有三個(gè)密集的陰影。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，任傳濤判定這正是3顆相互吸附的磁力珠，但影像上的“聚集”卻暗藏陷阱——看似集中的陰影，實(shí)則可能是磁力珠分別吸附在小腸不同部位，而非真的集中在一處。

為進(jìn)一步評(píng)估病情，也為了盡量避免手術(shù)給孩子帶來(lái)的額外創(chuàng)傷，任傳濤首先為童童制定了保守觀察方案：一方面密切監(jiān)測(cè)孩子的腹痛程度、精神狀態(tài)和體溫變化，另一方面采取灌腸處理，試圖通過(guò)溫和的腸道刺激促進(jìn)蠕動(dòng)，幫助磁力珠自然排出?！爱?dāng)時(shí)想著，如果異物能順著腸道自行排出，孩子就能少受一次手術(shù)的罪?！比蝹鳚忉尩?。然而灌腸后再次復(fù)查X光，磁力珠的位置并沒(méi)有移動(dòng)，童童的腹痛愈發(fā)劇烈，手術(shù)刻不容緩。

考慮到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和美觀需求，任傳濤帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為其采用單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。全麻狀態(tài)下，在童童腹部開(kāi)了一個(gè)1.5公分的小口，通過(guò)腹腔鏡精準(zhǔn)定位到小腸中段和末端——其中2顆磁力珠吸附在中段腸壁，1顆在末端，三者形成的強(qiáng)磁吸力已導(dǎo)致腸壁受壓穿孔，腸道穿孔部位紅腫，周圍已產(chǎn)生膿苔。手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地將吸附的磁力珠從已穿孔的腸道處取出，并對(duì)穿孔腸壁進(jìn)行修補(bǔ)，整個(gè)過(guò)程創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后肚臍處的創(chuàng)口愈合后幾乎不留疤痕。

作為長(zhǎng)期從事小兒外科的專家，任傳濤結(jié)合臨床案例給出四點(diǎn)關(guān)鍵建議：

第一，3歲以內(nèi)兒童需重點(diǎn)防護(hù)，家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子接觸磁力珠（巴克球）、紐扣電池、尖銳棗核等危險(xiǎn)物品。

第二、孩子出現(xiàn)不明原因腹痛、嘔吐、便血時(shí)，需警惕誤食異物可能，耐心引導(dǎo)孩子說(shuō)出實(shí)情，切勿打罵導(dǎo)致其隱瞞。

第三、誤食異物后切勿自行處理，如喝香油、催吐等，可能加重?fù)p傷，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，通過(guò)相關(guān)檢查明確異物位置和狀態(tài)。

第四、術(shù)后需重視隨訪，不僅要觀察傷口愈合情況，還需關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，避免因誤食經(jīng)歷產(chǎn)生心理陰影，同時(shí)做好安全教育，防止再次發(fā)生類似事件。

“兒童誤食異物多與好奇心強(qiáng)、視覺(jué)誤判有關(guān)，家長(zhǎng)的日常監(jiān)護(hù)和及時(shí)救治是關(guān)鍵?！比蝹鳚硎?，家長(zhǎng)需重視兒童安全防護(hù)，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)異物，為孩子營(yíng)造安全的成長(zhǎng)環(huán)境。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院小兒外科是一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧、積極向上、與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，它集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體，是德州市市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，是魯西北地區(qū)唯一一個(gè)獨(dú)立的診療科室。在歷任主任及學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)幾十年、幾代人的不懈努力，現(xiàn)擁有床位46張，醫(yī)護(hù)人員27名。德醫(yī)小兒外科不斷加快人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，并在全市范圍內(nèi)率先開(kāi)展高精尖微創(chuàng)手術(shù)。目前，已經(jīng)能夠獨(dú)立開(kāi)展針對(duì)0-18歲小兒胸外、普外、泌尿外及骨科專業(yè)范圍內(nèi)的各種手術(shù)。

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