在“體重管理年”系列政策推動下，科學減重已成為全民關注的話題。日前，一場圍繞秋冬季節(jié)如何“吃、動、減”的健康科普直播舉行，中山市小欖人民醫(yī)院副院長趙象文、中山大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任蔡夢茵、廈門大學附屬第一醫(yī)院普外科行政科主任劉昭暉三位專家共同做客由諾和諾德支持的“全民健康學院”，從醫(yī)學真相到“醫(yī)食動行”四維體系，深入解讀科學減重的系統(tǒng)性路徑，助力公眾健康輕盈過秋冬。

肥胖癥影響全身各個系統(tǒng)

肥胖是疾病，而不僅僅是體態(tài)問題，科學減重首先要從醫(yī)學認知開始。中山市小欖人民醫(yī)院副院長趙象文介紹稱，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）是判斷肥胖的國際主流標準，計算公式為體重（kg）除以身高的平方（m2）。根據(jù)國家衛(wèi)健委2024年發(fā)布的肥胖指南，BMI在18.5-24之間為正常范圍，24-28為超重，大于等于28為肥胖。肥胖還可進一步細分為：BMI 28-32.5為輕度肥胖，32.5-37.5為中度肥胖，37.5-50為重度肥胖，超過50則為極重度肥胖。

中山市小欖人民醫(yī)院副院長趙象文在為肥胖、超重人士提供診療服務。

“肥胖癥與200多種疾病相關”，中山大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任蔡夢茵指出，“從頭到腳，從內(nèi)到外，肥胖癥影響全身各個系統(tǒng)。”她特別強調(diào)，肥胖與“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）直接關聯(lián)，也是心血管疾病的重要危險因素。此外，肥胖還與脂肪肝、骨關節(jié)炎、精神心理疾病等密切相關。

中山大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任蔡夢茵。

廈門大學附屬第一醫(yī)院普外科行政科主任劉昭暉提醒：“肥胖癥是一種獨立的疾病，肥胖癥的治療不是簡單地‘管住嘴、邁開腿’，還應結(jié)合患者的狀況進行醫(yī)學評估制定醫(yī)學減重方案，并在醫(yī)生的指導下科學減重”。他解釋，“生活方式干預、藥物治療到手術治療，層層遞進，不能一刀切”。手術治療是大基數(shù)肥胖癥患者的兜底解決方案。劉昭暉介紹，“BMI>37.5的重度肥胖，或BMI≥32.5合并糖尿病、高血壓等代謝疾病，且經(jīng)生活方式干預和藥物治療效果不佳的患者，可以考慮手術治療。”

廈門大學附屬第一醫(yī)院普外科行政科主任劉昭暉。

踐行醫(yī)、食、動、行四維健康體系

科學減重應遵循“醫(yī)、食、動、行”四維健康體系?！白鳛橐环N慢性復發(fā)性疾病，肥胖癥的科學解決方法是一項循序漸進、綜合防控的系統(tǒng)工程”。趙象文強調(diào)，生活方式干預是所有減重方案的基石?！八齻€要點，一是飲食干預，并非單純依靠饑餓，而是要調(diào)控飲食結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)膳食營養(yǎng)平衡；二是規(guī)律運動，涵蓋有氧運動與力量訓練，可有效提升代謝能力；三是行為改變，如保持規(guī)律作息、做好飲食記錄等”。

蔡夢茵認為，減重不是要瘦得快，而是要瘦得健康，每周減重0.5-1kg就很好。如果常規(guī)方法不奏效，對于減重藥物，蔡夢茵指出：“目前中國已獲批的減重藥物包括奧利司他和GLP-1受體激動劑類藥物。減重版的司美格魯肽，能幫助患者減重最高達20%，并且有心血管獲益，能顯著降低主要心血管不良事件風險”。

“減重目標不應僅關注體重”，劉昭暉強調(diào)，“還應關注體脂率、腰圍、基礎代謝率等多維指標”。在劉昭暉看來，健康減重還應重視減脂不減肌肉、以及體重的長期健康，避免體重反彈?！岸緶p重有其特殊優(yōu)勢。寒冷環(huán)境下，棕色脂肪消耗增加，有利于體重控制。冬季減重可適當接觸戶外低溫環(huán)境，同時，適合冬季的飲食方案，例如，先喝熱湯再吃蔬菜，多喝溫水，補充維生素D，多曬太陽”。

“我們經(jīng)常提‘科學減重’，而沒有直接說‘減肥’”。趙象文最后強調(diào)，“是因為我們減重的重量中可能包含了脂肪、水分和肌肉，而我們希望減掉的是脂肪，所以就需要把水分、蛋白質(zhì)補充回來。只有科學減重，才能真正助力全民健康輕盈”。在“體重管理年”的政策引領下，科學減重已從理念走向?qū)嵺`。通過醫(yī)學認知、專業(yè)指導、多維評估和個性化方案，肥胖癥患者可以告別“食物噪音”的困擾，真正實現(xiàn)健康輕盈的美好生活。

采寫：南都N視頻記者 王道斌